Адрес: 105678, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 55 (Карта проезда)
Время работы: ПН-ПТ: с 9.00 до 18.00, СБ: с 9.00 до 14.00

Доктор робик 109: Биопрепарат Доктор Робик 109 для септиков и выгребных ям

Содержание

Порошок Доктор Робик 109 для выгребных ям и септиков 75гр.

Описание

Одно из самых эффективных препаратов Доктора Робика. Активные бактерии разлагают жиры, органику, мочевину, фекалии и крахмал. Основные потребители — владельцы дачных участков, частных домов, коттеджей, имеющих выгребную яму или септик. Способ применения: одна упаковка на резервуар 1,5 кубометра при температуре 10 градусов Цельсия.

Под заказ: доставка до 14 дней 162 ₽

В наличии 162 ₽

Характеристики

  • Размеры
  • Длина:

    175 мм

  • Ширина:

    2 мм

  • Высота:

    115 мм

  • Размеры в упаковке
  • Длина упаковки:

    175 мм

  • Высота упаковки:

    115 мм

  • Ширина упаковки:

    2 мм

  • Вес, объем
  • Вес нетто:

    0. 8 кг

  • Вес брутто:

    0.075 кг

  • Другие параметры
  • Срок поставки в днях:

    14

  • Производитель:

  • Срок хранения(мес):

    24

  • Страна происхож.:

    Россия

  • Торговая марка:

Характеристики

Торговый дом «ВИМОС» осуществляет доставку строительных, отделочных материалов и хозяйственных товаров. Наш автопарк — это более 100 единиц транспортных стредств. На каждой базе разработана грамотная система логистики, которая позволяет доставить Ваш товар в оговоренные сроки. Наши специалисты смогут быстро и точно рассчитать стоимость доставки с учетом веса и габаритов груза, а также километража до места доставки.

Заказ доставки осуществляется через наш колл-центр по телефону: +7 (812) 666-66-55 или при заказе товара с доставкой через интернет-магазин. Расчет стоимости доставки производится согласно тарифной сетке, представленной ниже. Точная стоимость доставки определяется после согласования заказа с вашим менеджером.

Уважаемые покупатели! Правила возврата и обмена товаров, купленных через наш интернет-магазин регулируются Пользовательским соглашением и законодательством РФ.

ВНИМАНИЕ! Обмен и возврат товара надлежащего качества возможен только в случае, если указанный товар не был в употреблении, сохранены его товарный вид, потребительские свойства, пломбы, фабричные ярлыки, упаковка.

Доп. информация

Цена, описание, изображение (включая цвет) и инструкции к товару Порошок Доктор Робик 109 для выгребных ям и септиков 75гр. на сайте носят информационный характер и не являются публичной офертой, определенной п.2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской федерации. Они могут быть изменены производителем без предварительного уведомления и могут отличаться от описаний на сайте производителя и реальных характеристик товара. Для получения подробной информации о характеристиках данного товара обращайтесь к сотрудникам нашего отдела продаж или в Российское представительство данного товара, а также, пожалуйста, внимательно проверяйте товар при покупке.

Купить Порошок Доктор Робик 109 для выгребных ям и септиков 75гр. в магазине Санкт-Петербург вы можете в интернет-магазине «ВИМОС».

Статьи по теме

Биоактиватор Доктор Робик 109 75 гр

Доктор Робик 109 для выгребных ям и септиков – специальные композиции полезных бактерий, ускоряющие естественные биологические процессы

Описание:

  • Эффективно разлагает органику, фекалии, жиры, бумагу.
  • Уничтожает неприятные запахи разложения органики.
  • Не содержит химических веществ.
  • Экологически чистый продукт.
  • Безопасен для людей, животных и растений.
  • Одна упаковка (75 гр) рассчитана на 30-40 дней для резервуара 1500литров.
  • Снижает в несколько раз необходимость автоассенизации.

Сильнодействующая композиция из специально отобранных культур микроорганизмов. Культуры почвенные, в спорах. Композиция микроорганизмов способна утилизировать жиры, белок, крахмал, целлюлозу, мочевину. При ежемесячном использовании снизит необходимость автоассенизации, увеличит утилизацию твердых веществ, очистит и устранит запахи.

Применение:

Одна упаковка (75 гр) рассчитана на 30-40 дней для резервуара 1500литров.

Для септиков: Содержимое пакетика засыпать в унитаз и дважды спустить воду. Повторить обработку через 25-30 дней или при необходимости.

Для выгребных ям: Содержимое пакетика разбавить на ведро воды и залить в выгребную яму. Если яма обезвожена, добавить воды для эффективности. Повторить обработку через 25-30 дней или при необходимости.

Меры предосторожности:

— Беречь от детей

— Не применять во внутрь

— Хранить при комнатной температуре от -25 до +30°С

Нетто: 75 гр.

Срок годности – 3 года.

Производитель: Изготовлено по лицензии и под контролем ООО «ВИПЭКО». Россия.

Вы можете купить Биоактиварот Доктор Робик 109 75 гр с доставкой курьером по Москве, оформив заказ через корзину.

Универсальное средство для выгребных ям и септиков Доктор Робик 109

Формула № 1 для всех видов канализационных систем

 

Сильнодействующая композиция  109  из специально отобранных культур, микроорганизмов в спорах работает на всех участках любых  канализационных систем.

 

Описание

 

Культуры почвенные в спорах, входящие в состав Доктор  Робик  109  способны в течение короткого времени утилизировать бумагу, фекалии, жиры, белки, целлюлозу, мочевину, крахмал. Ежемесячное применение позволит избежать заиливания пор в земле, образования окаменелостей и нерастворимых органических отложений в септиках и выгребных ямах.

 Благодаря своей формуле Доктор  Робик  109  ускоряет естественные биологические процессы разложения.  Один пакетик  (75 г.) рассчитан на 30-40 дней для резервуара 1500 литров.

 

Рекомендации по применению

 

-Рекомендуется применять ежемесячно из расчёта один пакетик (75 г.) на 1500 литров.

-Для септиков: содержимое пакетика высыпать в унитаз и дважды спустить воду или высыпать напрямую в септик.

-Для выгребных ям: содержимое пакетика развести в ведре воды и вылить в выгребную яму. Если яма обезвожена, добавить воды для активации действия бактерий.

-Пакетик рассчитан на однократное применение на 1500 литров рабочего объема.

-Повторять обработку каждые 30-40 дней или по необходимости.

-В начале сезона рекомендуется одновременное применение с Доктор Робик 509.

 

Безопасно для людей, животных, растений.

Беречь от детей. Не принимать вовнутрь.

Артикул: DR-109
Модель: Доктор Робик 109
Бренд: Доктор Робик
Вес: 75 г
Размер упаковки (ДхШхВ): 100x120x5 мм

Советы по покупке + инструкция по применению

Перед любым владельцем частного дома с автономной канализацией встает вопрос цивилизованного обращения с отходами. Частая откачка сточных вод с помощью специализированного оборудования обходится дорого.

Для удешевления обслуживания вы можете использовать бактерии для септиков «Доктор Робик», применение которых значительно сократит количество обращений к услугам ассенизаторов.

Содержание статьи:

  • Как очистить септик?
  • История производства
  • Общий принцип биологической очистки
  • Какие задачи решает «Dr.Робик»
  • Советы по покупке биоактиваторов
  • Инструкции по применению бактерий
    • Средства для приготовления последовательности
    • Особенности и способы хранения
  • Как продлить эффект биологической обработки?
  • В заключении

Как очистить септик?

Независимо от типа септика, за ним необходим уход, который значительно продлевает срок службы локальной очистной станции.

Помимо этого есть ряд других проблем.Одним из них является неприятный запах, который периодически ощущается из сосуда.

галерея изображений

Фото

Продукция марки

«Доктор Робик» изготавливается для всех видов объектов автономная канализация

Предприятие производит порошкообразные средства, содержащие сухие споры бактерий, и комплексные препараты в виде растворов

В линейке составов для переработки отходов «Доктор Робик» можно найти средство для самодельного септика и ЛОС заводского производства

Выбирая подпитку для автономной канализационной системы, необходимо точно знать, какой тип очистных сооружений перерабатывает массы

Бактерии, задействованные в средствах, составили «Dr. Робик» перерабатывают твердый осадок органического происхождения в результате собственной жизнедеятельности

Препараты могут применяться не только в септиках и выгребных ямах, но и при доочистке грунта систем осветленной воды

Средства, добавляющие в грязь, обеспечивают дополнительную очистку и ускоряют активизацию процесса обеззараживания почвы сбрасываемыми сточными водами

Нанесение логотипа «Доктор Робик» позволяет быстро удалять неприятный запах сточных вод непосредственно в очистных сооружениях и системах доочистки подземных вод

Изделия для автономной канализации

Бактерии для обслуживания выгребных ям

Самодельный септик из бетонных колец

Отбор по типу перерабатываемых отходов

Принцип работы биосоставов

Использование систем доочистки

Система доочистки инфильтраторов

Устранение неприятных запахов

Сложнее всего обстоит дело с септиками.Выгребные ямы в этом отношении проще чистить. Но для тех и других подобных способов очистки могут быть использованы:

  1. Откачка отходов через ассенизаторскую арт.
  2. Откачка с помощью индивидуальных насосов.
  3. Биологическая очистка сточных вод с использованием бактерий с последующим сбросом в грунт или местность.
  4. Химическая очистка с использованием специальных абсорбирующих добавок.

Очистка жидкой составляющей сточных вод с помощью микроорганизма – это тот редкий случай, когда забота об экосистеме полезна.Бактерии можно использовать в резервуарах и септиках любого типа.

В зависимости от потребности бактерий в снабжении кислородом бактерии классифицируют на анаэробы и аэробы. Первые существуют в закрытых емкостях, исключающих проникновение кислорода. Для жизнеобеспечения нужен второй кислород

В случаях с высокотехнологичными автономными очистными сооружениями бакового типа эти присадки позволяют продлить срок службы, т.к. значительно снижают нагрузку на фильтры. При использовании биоактиваторов значительно снижается потребность в перекачивании с помощью ассенизаторской техники.

Использование биопрепаратов позволяет максимально просто и эффективно очистить и обеззаразить сточные массы, поступающие в автономную канализацию (+)

На рынке представлен широкий ассортимент средств биологической очистки. Одной из самых популярных марок является « Dr. Robic ». Средства изготовлены крупным американским производителем, имеющим представительство в России.

Способен очищать септические системы различной сложности, устраняя при этом неприятный запах канализационных стоков.Некоторые колонии микроорганизмов препятствуют образованию засоров в трубах.

Продукция торговой марки «Доктор Робик» охватывает все виды автономных канализационных сооружений. Компания производит продукцию для эффективной обработки сточных вод в выгребных ямах и септиках (+)

История производства

Корпорация Roebic проводит лабораторные исследования с 1959 г. Изначально компания занималась выведением и выращиванием колоний микроорганизмов для обеспечения экологически чистой продукцией внутреннего потребительского рынка США.В основе развития известных видов бактерий лежит гниение и гниение.

Путем отбора и выращивания в щелочной среде бактерии приобрели устойчивость к различным составам сточных вод. Благодаря успеху в селекции Roebic стал ведущим поставщиком запатентованных продуктов и сантехнического оборудования на всей территории США.

В дальнейшем корпорация вышла на международный уровень и стала поставлять товары на зарубежные рынки. Корпорация ROEBIC разработала и запатентовала линию бактериальных культур, активно переваривающих остатки жиров, масел, белков, крахмала и клетчатки.

Ассортимент биопрепаратов. На картинке показан весь спектр средств компании. Помимо средств для обработки сточных вод и септиков для удода компания развивается в таком направлении, как производство средств для ускорения компостирования

Основная линейка продуктов Microsoft состоит из пяти самых популярных биологически активных веществ. Полный ассортимент продукции включает более 35 наименований. Они используются не только в частном секторе, но и в узкоспециализированных производствах.

Вся продукция экологически чистая. Она сертифицирована международными экологическими организациями. Качество продукции контролируется корпорацией и постоянно улучшается путем проведения научно-исследовательских работ.

Независимо от всех производимых спепеней очистка септиков и выгребных ям должна быть очищена мусорщиками и системами доочистки земель собственников. При использовании бактерий-мусорщиков периоды между вызовами значительно увеличились (+)

Общий принцип биологической очистки

Жизнь бактерий напрямую связана с утилизацией отходов, тем более пищи, поэтому они быстро размножаются, образуя колонии.Размноженные в необходимом количестве, они способны перерабатывать в сутки до нескольких килограммов нерастворимых твердых остатков, содержащихся в хозяйственно-бытовых сточных водах.

Бактерии и грибы занимают особую нишу в структуре экосистемы. Они поддерживают круговорот вещества в природе. Растения синтезируют органические вещества из неорганических. Поскольку двуокись углерода получается, т.е. кислород и химические вещества превращаются в органические.

В свою очередь, полученные органические вещества потребляются высшими животными и превращаются в более сложные соединения.Бактерии трансформируют органические остатки, разлагая их на простые элементы. Тем самым замыкая круговорот материи.

На рисунке наглядно показана роль каждого члена экосистемы. Растения производят вещества, необходимые для жизни животных, которые, в свою очередь, потребляют и преобразуют их. Бактерии разлагают сложные органические соединения, обеспечивая растения питанием

Если пища для бактерий и других редуцентов заканчивается, их количество быстро уменьшается. Отмирающие бактерии освобождают место для растений, которые превращаются в нерестилища для существования.Таким образом, шлам со дна отстойника или резервуара, где бактерии служат отличным удобрением, использовался.

Вода, прошедшая обработку в септиках, не имеет запаха и может использоваться для полива растений в саду. Однако следует учесть, что бактерии должны быть устойчивы к бытовой химии.

В стоках находится большое количество не только органических веществ, но и остатков моющих средств, которые используются в любой семье. Бактерии для септиков «Доктор Робик» выведены с учетом повышенного содержания щелочи в сточных водах.Это значит, что они способны выживать и перерабатывать не только органику, но и различные пенообразователи. Это делает производителя лидером в производстве средств бактериальной очистки.

Какие проблемы решает «Доктор Робик»

Обзор продукции, выпускаемой компанией. Среди них наиболее популярные средства, которые можно найти в продаже на российском рынке.

галерея изображений

Фото

Порошкообразные средства марки Dr. Robic в вакуумной упаковке

Содержимое упаковки весит 75 г. Контейнеры рассчитаны на 1500 литров. Для обслуживания септика в течение года необходимо не менее 10 пакетов

Препараты выпуска порошковой формы Dr. Robic со ссылочными номерами 109, 209, средство под названием «Зеленый пакет»

Допустимо введение порошкообразных сухих сырых форм, но разбавленных водой в приоритетном варианте как наиболее эффективных

порошкообразный состав

Расчетный объем обработки

Маркировка сухих составов

Приоритет заполнения формы

«Доктор.Робик 109» — самый популярный продукт, который выпускает корпорация. Он предназначен для простых септиков и выгребных ям. В одном пакете содержится 5% бактерий и 95% подкормок. Раз в месяц в септик необходимо опорожнять одну упаковку средства.

«Доктор Робик 509» — применяется при сложном органическом происхождении Засор в канализационных трубах. Как правило, они вызваны остатками волокон ткани, волос, бумаги и другой органики.

Объем флакона 798 мл. Предназначен для септиков объемом до 2000 литров. Самая дорогая серия товаров для частного дома

Кроме того биоактиватор, попадая в бак, способен разрушать застарелые ископаемые отложения ила на дне септика. В его составе используются анаэробные микроорганизмы, поэтому срок службы намного выше, на один год. Используется в комплексных системах и автономных очистных септиках типа «Бак».

Объем флакона 798 мл. Рассчитан на контейнер объемом до 2000 литров.Средство можно использовать в случае образования застойных пробок в редко используемых трубах

«Доктор Робик 409» — относится к закрытой канализационной системе, где жидкие и более крупные компоненты сточных вод сливаются вместе. Этот контейнер вакуумируется по мере его заполнения. В нем нет возможности оставить воду в земле. Для выведения за пределы участка используют насосы или ассенизаторскую машину.

галерея изображений

Фото

Поставляется в виде растворов средства «Доктор Робик», выпускаемого в удобной пластиковой таре, внутри которой содержится инертная среда

Жидкие реагенты, подходящие для обработки отходов массой до двух тонн, что необходимо учитывать перед покупкой

Перед нанесением растворенных продуктов следует внимательно прочитать инструкцию производителя. Обязательно надо качать

Предлагаемый формат В растворенном виде препарат действует 150 — 180 дней. Указанного периода достаточно для курортного сезона

Интегрированные средства как решение

Возможности в отношении очищенных сточных вод

Соответствие рекомендациям производителя

Продолжительность ликвидных средств

Состав этих микробов, участвующих в переработке инертного компоста. Подходит для выгребных ям и шламонакопителей — септиков, лишенных кислорода.

Объем флакона 798 мл. Рассчитан на контейнер объемом до 2000 литров. Предотвращает засорение дренажных отверстий в трубах

«Доктор Робик 309» — биопрепарат, содержащий аэробные бактерии. Могут присутствовать факультативные анаэробы. Используется для очистки воды при ограниченном доступе кислорода и обилии жидкости. Подходит для септиков, переливных колодцев из бетона, пластика и других материалов.

Объем флакона 798 мл. Средство очищает трубы от образовавшегося на них мыльного налета, что снижает их проходимость

«Доктор Робик 809» — не используется для баков септиков. Его цель — прочистить канализацию. Очистка происходит за счет того, что в состав средства входят анаэробные микроорганизмы. Они размножаются в мыльных стоках. Способен перерабатывать синтетические реагенты без экологической угрозы для экосистемы.

Советы по покупке биоактиваторов

Биоактиватор необходимо подобрать подходящей формы исходя из особенностей септической системы и частоты его использования.Нет смысла покупать «Доктор Робик 509», если канализация установлена ​​на даче и используется только в теплое время года. В таком случае сделайте выбор в пользу более бюджетных биоактиваторов, таких как «Доктор Робик 109».

Обязательно обратите внимание на качество упаковки. Это обезопасит вас от покупки некачественных средств. Популярные товары часто подделывают. Биопрепараты желательно покупать в проверенных специализированных магазинах, соответствующих правилам хранения микроорганизмов.

Нельзя покупать лекарства, которые продаются у торговцев под открытым небом в холодное время года. Также нельзя покупать препараты, находящиеся на солнце в теплое время года. Колебания температуры убивают бактерии и уменьшают их количество. Что неизбежно приводит к отсутствию эффекта очищения септической системы.

Инструкция по применению бактерий

Любой биологически активный препарат нужно правильно применять. Несоблюдение рискует не получить желаемого эффекта.

Если все действия и приготовления правильные, в течение нескольких часов уменьшается запах.Оценить действие препарата можно через неделю.

Средства подготовки последовательности

Препараты на основе бактерий, выпускаемые в виде жидких лекарственных средств и порошкообразных смесей. Использование жидкого средства не вызывает затруднений и не требует специальной подготовки, в отличие от смесей. Достаточно налить необходимое количество жидкого средства в раковину или унитаз, смыть теплой водой.

С порошкообразными средствами надо поступить иначе. Если открыть упаковку, то можно почувствовать запах зерновых отрубей.Это вещество является пищей для бактерий и содержит множество питательных веществ.

Пока бактерии находятся в анабиозе (анабиоз, это сон), им не нужна пища. Но как только это вещество попадает в воду, они просыпаются и начинают потреблять удобрение. В этот период происходит их активное размножение.

Похоже, бактерии находятся в состоянии анабиоза. Крупные гранулы, видимые невооруженным глазом — отруби перевязочные. Поскольку содержание микроорганизмов не превышает 5% от всей упаковки, необходимо создать для них благоприятные условия

Перед очередной засыпкой бактериальных культур или септиком его необходимо опорожнить.Несмотря на устойчивость к щелочам, бактерии чувствительны к содержанию хлора или других агрессивных дезинфицирующих средств. К таким средствам относятся хлор и хлорсодержащие чистящие составы.

Если не откачивать сточные воды, содержащие эти вещества, акции, бактерии не будут иметь успеха и приведут к гибели микроорганизмов. Опустошенный резервуар необходимо заполнить определенным количеством теплой воды.

После того, как пакет распечатан и подготовлен септиком, нужно вылить содержимое в ведро с теплой водой.Объем ведра не должен превышать десяти литров. Плотность бактерий должна быть достаточной для быстрого выхода из спящего состояния и последующего использования подкормки.

Оптимальная температура для культивирования бактерий от +5 до +10 градусов. При более высоких температурах некоторые виды микроорганизмов, чувствительные к температурным изменениям, могут погибнуть.

После использования емкость необходимо тщательно вымыть. В воду не нужно добавлять посторонние вещества. Содержимого пакета будет достаточно

После этого при помещении микроорганизмов в водную среду емкость необходимо поставить в темное место.Это необходимо для того, чтобы сохранить светочувствительные микроорганизмы.

Их разводят для жизни в условиях отсутствия естественного света, а его присутствие может негативно сказаться на их жизни. Кроме того, необходимо соблюдать температуру. Нельзя держать емкость в помещении, температура которого выходит за пределы диапазона от +5 до +20 градусов. Резервуар должен стоять не менее 6 часов.

За это время начнется выделение мелких пузырьков газа. Это говорит о том, что микроорганизмы сохранились в хороших условиях.В этом случае их можно подселять к резервуару или септику.

Через несколько часов количество микроорганизмов начинает активно размножаться. Неприятный запах нечистот из канализации значительно уменьшится. Параллельно начать процесс очистки стенок и дна емкости от жировых отложений и других органических остатков.

На видео показан процесс попадания микроорганизмов в сливное отверстие:

Особенности и способы хранения

Для поддержания очищающего эффекта на должном уровне необходимо периодически добавлять бактерии в накопительные баки и септики.Для порошковых смесей необходимо соблюдать температурный режим от +5 до +25 градусов и целостность упаковки. Не рекомендуется хранение в помещениях более 3 лет с даты изготовления.

Жидкие средства

в пластиковых канистрах дополнительно хранить в темном месте и избегать попадания солнечных лучей. Поскольку микроорганизмы, содержащиеся в канистре, являются анаэробными, крышка должна быть герметично закрыта. Это уменьшит количество кислорода и увеличит срок хранения. Так же как и для гранулированных смесей нужно соблюдать температурный режим от +5 до +25 градусов.

Как продлить эффект биологической обработки?

Как и любые другие микроорганизмы, бактерии «Доктор Робик» нуждаются в особых условиях для поддержания жизни и размножения. Несмотря на универсальность присутствия этих щелочных микроорганизмов в сточных водах, необходимо соблюдать ряд правил, позволяющих им действовать непрерывно и эффективно:

  1. Уровень воды в септике или емкости должен быть не менее трети объема емкости. В противном случае будет достаточно места для развития.
  2. Необходимо соблюдать температурный режим. Это значит, что нельзя допускать замерзания сточных вод. В случае неглубокой выгребной ямы это неизбежно, и поэтому в зимние месяцы воздействия микроорганизмов не будет.
  3. Не сбрасывать воду, температура которой превышает 60 градусов. Это приведет к гибели микроорганизмов. Всегда следует использовать септик
    . В противном случае бактериям будет не хватать пищи, что приведет к сокращению колонии и вымиранию при длительном простое.
  4. Не смывать в септик остатки лекарств, так как микроорганизмы не обладают устойчивостью к антибиотикам и другим средствам.
  5. Необходимо избегать частого использования отбеливателей и других хлорсодержащих средств.

Соблюдая данные рекомендации, вы сможете значительно продлить срок использования микроорганизмов, а также сэкономить на перекачке сточных вод ассенизаторской машиной.

В заключении

Вода очищенная и обогащенная минеральными веществами может использоваться для полива растений на приусадебном участке, так как количество вредных примесей меньше санитарно-эпидемиологической нормы.

Если на станции есть септик, ил со дна его можно использовать как органическое удобрение. Бактерии — хороший способ продлить срок службы септика, а также отличное средство для избавления от запаха.

Ответы Robic 67744 Секундомер Осло 2 Вопросы и проблемы Страница 7

Код ошибки E1 — очень широкий код. Важно знать, когда происходит E1 и что делалось, когда это произошло. Код E1 просто означает, что консоль не получает показания от геркона (датчика скорости).Если беговое полотно движется в течение нескольких минут, а затем выдает ошибку E1, это чаще всего является результатом того, что беговое полотно нуждается в смазке. Плата управления двигателем выключается из-за того, что двигатель потребляет слишком большой ток, вызывая защитное отключение. Важно соблюдать правильный график смазки беговой дорожки. Частота смазки зависит от модели, см. инструкции по смазке в руководстве пользователя. При смазывании обязательно используйте 100% силиконовую неаэрозольную смазку для беговой дорожки, нанося 1 унцию. Если после смазки бегового полотна у вас все еще возникают проблемы или они возвращаются через несколько недель, возможно, беговое полотно застеклилось. Этот термин используется для описания пор на нижней стороне бегового полотна, закрывающихся из-за избыточного трения. Когда это происходит, беговое полотно больше не может поглощать смазку. В этом случае вам может потребоваться заменить беговое полотно, так как дальнейшее использование может привести к повреждению других компонентов, таких как двигатель и плата управления двигателем. Если беговое полотно останавливается через 6 секунд после запуска беговой дорожки, это может указывать на то, что либо датчик скорости нуждается в регулировке/замене, либо поврежден главный жгут проводов.Если ремень не движется или вы заметили запах гари, исходящий из области двигателя, это может свидетельствовать о том, что двигатель или плата управления двигателем повреждены. Без смазки дальнейшее использование может привести к повреждению двигателя и/или платы управления двигателем, что может потребовать замены этих компонентов. При необходимости замены любого из этих компонентов, скорее всего, потребуется заменить и беговое полотно. Это предотвратит повреждение вновь установленных компонентов или других компонентов машины трением.

Марек Эдельман — Общественный деятель — Новая работа в Пироговской больнице

английский | польский

Внезапно нас уведомили, что нам нужно куда-то пойти и посмотреть палату. Однако там директор сказал, что мест нет. Словом, меня вызвали в Пироговскую больницу. Директора там звали Стельмах, и он сказал: «Знаешь, у меня нет для тебя мест, но я найду, приходи через два дня.Итак, мы все трое вернулись через два дня, хотя он никому ничего не сказал, а просто сказал: «Здесь ты будешь работать». — Так когда нам приходить? ‘Завтра.’ Итак, мы пришли завтра и начали раздавать заказы. Внезапно одна из медсестер сказала: «Что они говорят мне делать? Тут доктор, хирург главный! Вспышка гриппа! Она думала, что кровати освобождают для больных гриппом. «Теперь мне говорят убрать столы, переставить их». Этот первый период был не очень хорошим, но мы были приятными, и медсестры полюбили нас, так что мы начали работать с самого начала.

No i nagle przyszło zawiadomienie, że mamy przyjść, obejrzeć jakiśodzial. No ale tam ten dyrektor powiedział, że nie ma miejsca. Jednym słowem – zawołali mnie ktoregoś dnia do szpitala Pirogowa. Был таки директором Стельмахом, по повелению: «Ви Пан, я не мам гдзие, але я зробие Вам мейсце, неч Пан пшидждзие за два дня». I przyszliśmy za dwa dni we trójkę, ale on nikomu nic nie powiedział. На powiedział: «Wy tutaj będziecie pracować». «Нет kiedy mamy przyjść?» ‘Ютро’.Przyszliśmy jutro i zaczeliśmy się tam rządzić. Nagle pielegniarka mówi: ‘Co oni mi tu każą robic? Тутай доктор, chirurg jest szefem! Шутка грипа! Bo ona myślała, że ​​to na grypę zwalniają te łóżka, a tutaj oni każą mi stoły wynosić, przestawiać. Jednym słowem, ten pierwszy okres był taki sobie sredni, ale beliśmy sympatyczni i te pielęgniarki nas polubiły i tam zaczęliśmy od początku pracę.

Марек Эдельман (1919-2009) был еврейско-польским политическим и общественным деятелем и известным кардиологом.Он был последним выжившим лидером восстания 1943 года в Варшавском гетто. После Второй мировой войны он принимал активное участие во внутренней и международной политике, посвятив себя борьбе за справедливость и мир.

Заголовок: Новая работа в Пироговской больнице

слушателей: Джоанна Клара Агнешка Зуховска Джоанна Щесна Анка Групинска

Джоанна Клара Агнешка ‘Ага’ Жуховска, родина 20 сентября 1938 г.Ojciec zginal в Катыню. Po wojnie zamieszkala w Lodzi. Студия укончила с 1960 г.р. a specjalizacje z chorób wewnetrznych w 1973 r. Докторат обронила мы Вроцлав. Pracowala z Markiem Edelmanen przez 15 lat. Вт 1982 г.р. wyjechala сделать Алжир. Wrócila do Polski в 1985 г. i mieszka obecnie w Lodzi.

Джоанна Клара Агнешка «Ага» Жуховска родилась 20 января 1938 года. Ее отец погиб во время Катынской резни. После войны она переехала из Варшавы в Лодзь. В 1960 году получила степень доктора медицины, в 1973 году получила квалификацию специалиста по внутренним болезням.Доктор Зуховска работала с Мареком Эдельманом 15 лет. В 1982 году она уехала из Польши в Алжир, где оставалась в течение следующих трех лет, вернувшись в Польшу в 1985 году. В настоящее время она живет в Лодзи.

Джоанна Щесна, журнал «Gazety Wyborczej», автор — wraz z Anna Bikont — биография польских ноблистки «Pamiatkowe rupiecie, przyjaciele i sny Wislawy Szymborskiej». Из лат 70-ти лет, связанных с демократической оппозицией Польши, wspólpracowniczka Komitetu Obrony Robotników, wspóltwórczyni prasy niezaleznej w Polsce: редактор «Biuletynu Informacyjnego KOR-u», Agencji Prasowej «Solidarnosc» и «Tygod».nika Mazowsze.

Джоанна Щесна, журналист Gazeta Wyborcza. Вместе с Анной Биконт она является автором Pamiatkowe rupiecie, przyjaciele i sny Wislawy Szymborskiej («Воспоминания об обломках, друзьях и снах Виславы Шимборской»), биографии Виславы Шимборской, польской лауреатки Нобелевской премии по литературе. С 1970-х годов Иоанна Щесна была связана с демократическим оппозиционным движением в Польше, активно работала в Комитете защиты рабочих (КОР), соучредитель независимой прессы в Польше: редактор Информационного бюллетеня КОР, Агентства печати «Солидарность» и Tygodnik Mazowsze. .

Анка Групинска изучала английский язык в Университете Адама Мицкевича в Познани, Польша. Она писала для подпольных изданий Познани и сама была одним из основателей выходящего два раза в месяц Czas Kultury. 1988 и 1989 годы она провела в Израиле, собирая воспоминания о переживших Холокост. С 1991 по 1993 год она занимала должность атташе по культуре в посольстве Польши в Тель-Авиве. Она вернулась в Польшу в 1996 году и сейчас пишет книги на еврейские темы, в основном посвященные истории Варшавского гетто.Она также является внештатным журналистом Tygodnik Powszechny. Анка Групинска является директором проекта Фонда Centropa в Польше (проект устной истории) под названием «Свидетель еврейского века», ведет собственную радиопрограмму «О евреях и поляках тоже» и преподает творческое письмо и устную историю в Collegium Civitas и SWPS в Варшаве.

Anka Grupinska ukonczyla filologie angielska на UAM в Познани. Работала с познанскими письменами подземными, когда з инними залила и выдавала двуместник «Czas Kultury».W latach 1988-1989 przebywala w Izraelu opracowujac wspomnienia ocalalych z Zaglady. В 1991–1993 годах работала атташе по культуре в посольстве Польши в Тель-Авиве. С 1996 г. Мешка в Польше. Anka Grupinska specjalizuje sie w tematyce stosunków polsko-zydowskich. Publikuje ksiazki (м. в. Wydawnictwo Literackie, Zydowski Instytut Historyczny, Twój Styl), artykuly prasowe (м. в. «Tygodnik Powszechny», «Rzeczpospolita»), реализующие проекты wystawiennicze. Jest takze koordynatorem miedzynarodowego projektu «Swiadek zydowskiego wieku» (архивирование семьи или zydowskiej przedwojennej Polsce), prowazi autorska audycje radiowa «O Zydach i o Polakach tez» i uczy warszawskich studentów sztuki czytania is pisanie

Метки: Пироговская больница, Влодзимеж Стельмах

Продолжительность: 1 минута 11 секунд

Дата записи истории: декабрь 2003 г.

Дата выхода истории: 24 января 2008 г.

Сезон 1 | Слушатель вики

Сезон 1 вышел в эфир в первую неделю марта 2009 года на канале NBC.Сезон состоял из 13 серий.

Сводка[]

Тоби — 28-летний фельдшер-первокурсник, который никогда не знал своего отца и вырос в приемных семьях. До сих пор Тоби держал в секрете свою способность слушать мысли людей, и единственный, с кем он поделился старый советник и доверенное лицо доктор Рэй Мерсер до первого эпизода сериала. Пока он пересекает город Торонто на своей машине скорой помощи со своим напарником Османом «Оз» Беем, Тоби помогает людям в кризисе и по пути смириться со своим прошлым.С помощью детектива Чарли Маркса и его подруги Оливии Фосетт, врача скорой помощи, Тоби понимает, что его дар может помочь другим людям.

Литой[]

Основной состав[]

Повторяющийся[]

эпизода (2009)[]

Изображение Титул Писатель Директор Дата эфира Эпизод
Теперь я взрослый Майкл Амо Клеман Дева 03. 03.09 1.01
После спасения молодой женщины в автокатастрофе Тоби использует свои телепатические способности, чтобы раскрыть дело о похищении мальчика.
Спасение эмоций Расс Кокрейн Кен Джиротти 10.03.09 1,02
После спасения друга детства из горящего дома Тоби выслеживает в городе поджигателя, который, по его мнению, может быть ответственен за серию пожаров в городе.
Голос в темноте Майкл Амо Клеман Дева 17.03.09 1,03
Тоби встречает бродягу, у которого может быть ключ к поиску пропавшей девушки.
Немного любви Фил Бедард и Ларри Лалонд Клеман Дева 24. 03.09 1,04
После встречи в ночном клубе с молодой женщиной, которую позже находят мертвой, Тоби считается главным подозреваемым и должен очистить свое имя.
Лиза говорит Деннис Хитон Кари Скогланд 31.03.09 1,05
Когда Тоби спасает подростка от банды, он узнает, что серия ограблений аптеки может быть связана с бурным прошлым беглеца.
Туманное представление Джереми Боксен Клеман Дева 07.04.09 1.06
После перестрелки в Чайнатауне Тоби помогает слепой женщине раскрыть убийство ее брата, который, возможно, был замешан в незаконной деятельности.
Ирис Майкл Амо Стивен Сурджик 14. 04.09 1,07
Тоби знакомится с молодой целительницей, чей чудесный дар поставил ее жизнь под угрозу.
Так или иначе Деннис Хитон Стивен Сурджик 21.04.09 1.08
Интуиция Тоби, что в преследовании серийного насильника детективом Чарли Марксом может быть нечто большее, сближает их.
Человек внутри Майкл Амо Клеман Дева 28.04.09 1,09
Детектив Чарли Маркс завербовал Тоби, чтобы он использовал свои телепатические способности на травмированном подростке, который стал свидетелем убийства его родителей.
Отсутствует Аврум Якобсон Т. Дж. Скотт 05.05.09 1.10
Тоби расследует дело о пропаже человека, надеясь, что вознаграждение в размере 100 000 долларов спасет родителей Оза от потери дома и бизнеса.
Начало прозревать Трэвис Макдональд Клеман Дева 12.05.09 1.11
Когда пациент Тоби умирает после ДТП, он обнаруживает, что этот человек был осужден за хищение четырех миллионов долларов, и его смерть не была несчастным случаем.
Хранитель моей сестры Расс Кокрейн Кари Скогланд 19.05.09 1,12
Тоби вызывают в качестве свидетеля по делу об убийстве молодой певицы, предположительно застреленной ее властным продюсером. Нарушив протокол скорой помощи, выбив дверь до прибытия полиции, защита пытается разрушить доверие к Тоби.
Путешествие Майкл Амо Клеман Дева 26.05.09 1.13
Тоби узнает, что «Джон Доу», неизвестный пациент, страдающий болезнью Альцгеймера, может быть связан с его прошлым и что его умершая мать может быть жива.

Внешняя ссылка[]

Википедия

Веб-опрос и тематическое исследование

Основные выводы

Растущий спрос на навыки интеллектуального анализа данных среди аспирантов медицинских специальностей побудил нас разработать онлайн-курс по интеллектуальному анализу медицинских данных в PUMC, чтобы изучить, как улучшить навыки интеллектуального анализа данных у студентов-медиков с широкий спектр академического образования и опыта программирования. В соответствии с шестиступенчатым подходом к разработке курса, сочетающим ожидания студентов и новые интернет-технологии, курс был успешно запущен в весеннем семестре 2020 года. Когда он был онлайн, он привлек широкое внимание, и в нем приняли участие 317 студентов. Данные опроса после курса показали, что наш курс был очень практичным (n = 83, 100 % указали «очень положительно» или «положительно»), а MedHub получил наилучшие отзывы как по функциям (n = 80, 96 % выбрали «удовлетворено»). эффект обучения (n=80, 96% выбрали «удовлетворен»).

Дизайн нашего курса был ориентирован на учащихся. Чтобы понять, кем были наши студенты, мы использовали анкету перед курсом, чтобы получить некоторую ясность относительно их академического образования и опыта программирования (). Данные опроса показали, что 68,5% (137/200) респондентов были клиническими студентами, что согласуется с выводами Stanford Medicine [2]. Однако 73,7% (101/137) студентов не имели опыта программирования, хотя у большинства (108/137, 78,8%) были базовые знания статистики. Данные показали, что отсутствие необходимых фоновых знаний и навыков было основным препятствием для обучения интеллектуальному анализу медицинских данных, что также было подтверждено в образовании в области биоинформатики [8]. Чтобы свести к минимуму предварительные условия, мы представили базовые знания и навыки программирования на языке R в начале курса, чтобы заложить основу для последующего изучения и практики. Согласно ответам, 94% (78/83) и 90% (75/83) участников смогли освоить соответствующие знания и навыки в модулях 2 и 3 соответственно.

Опрос перед курсом также использовался для сбора, анализа и интерпретации различных проблем и ожиданий наших потенциальных учащихся (). Результаты опроса показали, что большинство студентов (68/109, 62,4%) прошли курс в исследовательских целях, и многие ожидали использования данных омики (33/109, 30,3%) и электронных медицинских карт (20/109, 18,3%). . Таким образом, оптимизированный курс охватывал сбор и очистку данных, моделирование машинного обучения, интеллектуальный анализ клинических данных, интеллектуальный анализ данных и другой контент, который интересовал студентов. Одновременно была подготовлена ​​группа преподавателей с многопрофильным опытом для преподавания содержания курса. Чтобы помочь учащимся преобразовать теоретические знания в необходимые навыки интеллектуального анализа данных, мы разработали несколько репрезентативных и типичных примеров программирования или тематических исследований, включая «прогнозирование смертности пациентов отделения интенсивной терапии», «анализ дифференциальной экспрессии генов» и «CNER». для каждого модуля, что может помочь учащимся быстро понять процесс решения проблем.Эти тематические исследования также были выбраны, чтобы убедиться, что различные методы доступны в качестве полезных инструментов, помогающих учащимся ответить на вопросы. Задачи интеллектуального анализа данных, основанные на открытых доступных наборах данных, были представлены в нашем курсе как тематические исследования интеллектуального анализа данных. Строго следуя разрешению на доступ к данным, мы использовали демонстрационные коды из учебника [49] и публикаций с заданиями [50-53] и требовали от учащихся подачи заявок на получение разрешений на использование данных в соответствии с их соответствующими лицензиями. Ответы студентов показали, что содержание тесно связано с их клиническими или научными проблемами (68/83, 82% выбрали «очень положительно») и что структура знаний была весьма разумной (72/83, 87% выбрали «очень положительно»).Между тем, 77% (64/83) студентов отметили, что тематические исследования были очень полезны для понимания знаний и навыков интеллектуального анализа медицинских данных. Это указывало на то, что наш подход, ориентированный на учащегося, был эффективен для обучения, основанного на навыках, что было подтверждено существующими исследованиями образования, основанного на компетенциях [54,55]. Тем не менее, некоторый контент может быть трудным для учащихся со слабыми базовыми знаниями (2/83, 2% выбрали «очень отрицательно»). В будущем мы разработаем комплексные сеансы (т. е. сеансы с 4 по 8) со сценариями, которые будут разделены на пошаговые и действующие блоки от обработки медицинских данных до установки модели машинного обучения.Таким образом, это поможет учащимся понять содержание.

Чтобы преобразовать офлайн-курс в онлайн-формат, для различных методов обучения использовались различные онлайн-платформы, такие как Rain Classroom, Tencent Meeting, WeChat и MedHub (). Отношения между обучением в классе, онлайн-обучением и самообучением учащихся устанавливаются с помощью мобильных телефонов для достижения долгосрочной эффективности обучения. Благодаря внедрению курса мы обнаружили, что онлайн-формат привлек больше студентов к участию в курсе.Мы начали с создания группы WeChat, в которую вошли 48 зачисленных студентов, чтобы облегчить общение. Позже к группе присоединились другие ученики по приглашению одноклассников. За несколько дней количество участников группы превысило 300 человек, что увеличило разнообразие студентов. По нашим наблюдениям, студенты с хорошей базой в программировании и фоновыми знаниями проявляли активность в онлайн-среде. Они были готовы делиться учебными материалами и помогать другим, что позволило нам добиться хороших результатов в групповых проектах. Восемь групп смогли гибко использовать полученные знания и навыки для решения различных клинических и научных исследовательских задач на основе разнообразных наборов данных. Некоторые даже использовали алгоритмы, модели и пакеты R, которые не были включены в курс.

MedHub, платформа для сбора медицинских данных, показала впечатляющие результаты в рамках нашего онлайн-курса. Он получил наилучшие отзывы как по функции (80/83, 96% выбрали «удовлетворен»), так и по обучающему эффекту (80/83, 96% выбрали «удовлетворен»). Среди всех его функций общие файлы уценки R, содержащие живой код, визуализации и описательный текст, были признаны наиболее полезными для авторизованных студентов (67/83, 81%), за которыми следуют единая навигация и загрузка учебных материалов (61/83). , 73%).Учащиеся со слабыми знаниями в области программирования сообщили, что им было трудно не отставать от инструкторов в синхронном выполнении операций на своих компьютерах. Обильные учебные ресурсы и демонстрация тематических исследований на MedHub позволили студентам повторить то, что они узнали, и избежать пропусков после занятий, особенно в отношении контента, который было трудно понять и освоить. Для тех, у кого есть хорошие знания в области программирования и базовые знания, было важно предоставить более продвинутые знания и навыки.Онлайн-рабочее пространство для программирования с настраиваемой средой на MedHub помогло им изучить свои собственные наборы данных, а расширенные материалы для чтения позволили им расширить свои знания. По сравнению с другими платформами интеллектуального анализа биомедицинских данных (например, DrBioRight [56]), наше веб-приложение имело образовательную цель, предназначенную для размещения разнообразной группы студентов-медиков.

Чтобы проверить эффективность нашего онлайн-курса по интеллектуальному анализу медицинских данных, помогающего улучшить навыки интеллектуального анализа данных у студентов-медиков с разным академическим образованием и опытом программирования, мы случайным образом выбрали одну группу для проведения тематического исследования.Из 6 участников группы 4 (67%) участвовали в опросе до и после курса; они специализировались на внутренних заболеваниях, хирургии, онкологии и информатике. У лидера группы не было опыта программирования. На этом курсе он ожидал изучения R и аналитических приложений, связанных с клинической и фундаментальной медициной. Благодаря нашему 9-недельному курсу он смог привести группу к завершению проекта — «基于数据挖掘的胃癌微环境及单基因分析» («Микроокружение и анализ отдельных генов рака желудка на основе интеллектуального анализа данных») — автором применяя рабочий процесс интеллектуального анализа данных, который он разработал.Кроме того, он смог использовать R для анализа микроокружения и визуализации результатов. У члена группы, который специализировался на онкологии, не было ни опыта программирования, ни статистических знаний. Результаты опроса перед курсом показали, что она ожидала, что курс научит ее добывать данные TCGA. После курса она смогла использовать R и Perl для интеграции клинических и транскриптомных данных пациентов с раком желудка из TCGA в матрицу, чтобы другие члены группы могли выполнять анализ микроокружения и анализ отдельных генов.Член группы, специализирующийся на внутренних заболеваниях, обладал базовыми навыками программирования в R и хотел изучить более продвинутые методы интеллектуального анализа данных. Его отзывы показали, что наглядные примеры анализа медицинских услуг в курсе упростили понимание малопонятных алгоритмов машинного обучения. Он смог применить полученные знания и приемы для решения собственных задач интеллектуального анализа данных и получил расширенные учебные материалы для дальнейшего изучения. Участник группы, умевший программировать на других языках программирования, выразил желание освоить R.Согласно его самооценке после курса, он смог освоить соответствующие знания и навыки из каждого модуля (пять модулей были оценены как «очень положительные», а остальные — как «положительные»). Кроме того, он смог сотрудничать с другими членами группы, чтобы завершить анализ набора данных от начала до конца с помощью R. Это тематическое исследование показало, что наш курс смог заполнить пробел между ожиданиями студентов и результатами обучения, независимо от их академическое образование, опыт программирования и мотивация.

Чтобы подготовить студентов-медиков к исследованиям, основанным на данных, и к новой эре данных и цифрового здравоохранения, медицинским школам было бы идеально предложить серию курсов по интеллектуальному анализу медицинских данных для разных студентов-медиков. Учитывая, что достижение этого в настоящее время сложно для большинства медицинских школ, включение разнообразия в содержание курса и методы обучения в курсе интеллектуального анализа медицинских данных стало важным. Предыдущие исследования продемонстрировали разнообразное содержание курсов и методы обучения в области неврологии и сестринского дела [57,58].Тем не менее, курсы по интеллектуальному анализу медицинских данных по-прежнему не изучены. Таким образом, мы продемонстрировали, как включить разнообразие в курс интеллектуального анализа медицинских данных в медицинской школе. Наш опыт показал, что разработка содержания курса и методов онлайн-обучения, учитывающих разнообразные характеристики студентов-медиков, является эффективным методом разработки курса. Результаты показали, что наш курс смог заполнить пробел между ожиданиями студентов и результатами обучения. Этот процесс может быть полезен для разработчиков курсов в подобных ситуациях.

RACGP — FibroScan и транзиторная эластография

Введение
Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2013 г. , целью которой является предоставление информации об общих тестах, которые регулярно назначают врачи общей практики. В нем рассматриваются такие области, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, а также интерпретация результатов.

Что такое FibroScan® и транзиторная эластография?

FibroScan® — это неинвазивное устройство, которое оценивает «твердость» (или жесткость) печени с помощью метода транзиторной эластографии.Твердость печени оценивается путем измерения скорости вибрационной волны (также называемой «поперечной волной»), генерируемой на коже. Скорость поперечной волны определяется путем измерения времени, необходимого вибрационной волне для прохождения на определенную глубину внутри печени. 1 На экране отображается графическое представление ( Рисунок 1 ). Поскольку фиброзная ткань тверже нормальной печени, степень фиброза печени можно определить по твердости печени. Для повышения надежности теста берется не менее 10 достоверных показаний с вероятностью успеха не менее 60% и межквартильным размахом ≤30% медианного значения с результатами, выраженными в килопаскалях (кПа). 1,2

Рисунок 1. Примеры измерения жесткости печени
V = скорость, E = модуль упругости, рассчитывается как E=3xV 3
Воспроизведено из Castera L, Forns X, Alberti A. Неинвазивная оценка фиброза печени с использованием переходного эластография. J Hepatol 2008; 48:835–47 с разрешения Elsevier

.

Как проводится тест?

Когда пациент лежит на спине, на кожу над областью печени, как правило, по правой средней подмышечной линии, помещают ультразвуковой датчик.Пациент чувствует легкое «щелчок» каждый раз, когда датчик генерирует вибрационную волну (, рис. 2, ). Обычно тест занимает около 10 минут и не вызывает дискомфорта у пациента. Как правило, пациенты должны голодать не менее 2 часов перед процедурой, хотя конкретные инструкции могут различаться в зависимости от оператора.

Рисунок 2. Пример метода
Воспроизведено из Rockey DC. Неинвазивная оценка фиброза печени и портальной гипертензии с помощью транзиторной эластографии. Gastroenterology 2008; 134:8–14 с разрешения Elsevier

.

Каковы показания для этого теста?

FibroScan® в основном используется для оценки степени имеющегося рубцевания печени (т.е. стадии заболевания печени). Это очень полезно при обследовании пациентов с хроническими заболеваниями печени, включая хронический гепатит С, хронический гепатит В, хроническое злоупотребление алкоголем и ожирение печени. Концепция заключается в том, что чем больше фиброза и рубцевания, тем выше будет показатель жесткости печени.Это чтение может быть использовано для:

  • оценить имеющуюся степень поражения печени
  • мониторинг прогрессирования или регресса заболевания с помощью серийных измерений
  • руководство по прогнозу и дальнейшему ведению, включая лечение.

Каковы подводные камни этого теста?

Транзиентная эластография не измеряет напрямую фиброз, и, следовательно, ложные возвышения (т.е. завышенная оценка фиброза печени) могут наблюдаться по нескольким причинам ( Таблица 1 ). Следовательно, показания жесткости печени необходимо интерпретировать осторожно и с учетом этих потенциальных искажающих факторов.

Таблица 1. Возможные причины завышенной оценки фиброза при использовании FibroScan®
  • Воспаление печени (например, активный гепатит)
  • Холестаз (например, обструкция желчевыводящих путей)
  • Объемные образования в печени (например, опухоль)
  • Застой в печени (например, сердечная недостаточность)

Кроме того, у некоторых пациентов невозможно получить точные показания ( Таблица 2 ).

Таблица 2. Неправильные или ненадежные показания чаще наблюдаются у пациентов со следующими характеристиками
  • Ожирение (ИМТ >30–35 кг/м 2 )
  • Пожилой возраст
  • Наличие асцита
  • Особенности метаболического синдрома (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, увеличение окружности талии)

Это связано с тем, что ультразвуковой метод требует адекватной визуализации печени для получения показаний. По нашему опыту, точные показания получаются у <50% пациентов с индексом массы тела (ИМТ) >35 кг/м 2 при использовании стандартного М-зонда. Эта проблема частично решается за счет разработки различных датчиков (таких как датчик XL), которые обеспечивают более глубокое проникновение вибрационной волны. дети. Одно большое исследование из Европы показало, что FibroScan® не смог получить точные показания примерно у 20% пациентов.Факторами, связанными с неспособностью или ненадежностью чтения, были, среди прочего, ИМТ >30 кг/м 2 , пожилой возраст и признаки метаболического синдрома. 4

Абсолютных противопоказаний для теста нет, хотя наличие асцита препятствует распространению вибрационной волны и поэтому часто приводит к невозможности получения показаний. Производитель также не рекомендует использовать это устройство во время беременности и у пациентов с кардиостимулятором.

Как это сочетается с ультразвуком?

FibroScan® оценивает только жесткость печени и поэтому не заменяет обычное ультразвуковое исследование. Это важно отметить, поскольку пациентам с хроническими заболеваниями печени обычно требуется ультразвуковое исследование для оценки структурной целостности печени и выявления признаков портальной гипертензии, таких как расширение воротной вены, реканализация круглой связки, варикозное расширение вен брюшной полости и спленомегалия. Кроме того, обычное УЗИ следует проводить с интервалом 6–12 месяцев для скрининга пациентов с циррозом печени на наличие гепатоцеллюлярной карциномы. Поскольку транзиторная эластография не может выполнять эти функции, она дополняет обычное ультразвуковое исследование при оценке заболеваний печени. 2

FibroScan® превосходит УЗИ в обнаружении рубцевания печени и поэтому может использоваться для определения наличия цирроза или развитого фиброза при первоначальной оценке и того, развился ли он во время последующего наблюдения из-за прогрессирования заболевания. Кроме того, недавние исследования показали, что жесткость печени дает прогностическую информацию, особенно у субъектов с хроническими вирусными гепатитами В и С, включая риск будущей декомпенсации печени, 5 рака печени 6,7 и выживания. 8

Как он сочетается с другими тестами для оценки рубцевания печени?

Совсем недавно были разработаны другие неинвазивные инструменты для оценки рубцевания печени, такие как импульс силы акустического излучения (ARFI), эластография в реальном времени (RT-E), магнитно-резонансная эластография (MRE) и эластография сдвиговой волны (SWE). 2 Эти устройства также используют физические свойства печени для получения информации о рубцевании печени. Хотя их использование менее распространено, чем FibroScan®, предварительные данные свидетельствуют о том, что они обеспечивают аналогичную информацию и диагностическую точность, а их использование зависит от местной доступности и опыта. 2 Как и FibroScan®, эти методы не предусматривают скидки Medicare, поэтому некоторые центры взимают плату за лечение из собственного кармана.

Помимо этих устройств, которые позволяют оценить внутренние физические свойства печени, существует ряд сывороточных маркеров или биомаркеров, предназначенных для выявления пациентов с выраженным фиброзом или циррозом. Соотношение аспартатаминотрансферазы/аланинаминотрансферазы (АСТ/АЛТ) или индекс отношения АСТ к тромбоцитам (APRI) находятся в свободном доступе и могут быть рассчитаны с помощью рутинных анализов крови.В качестве альтернативы доступны коммерчески доступные алгоритмы, такие как FibroTest (BioPredictive, Франция), хотя они менее широко используются в Австралии. Может быть некоторое преимущество в использовании комбинации тестов, особенно когда один тест не дает окончательных результатов. 2

Что означают результаты?

Диапазон результатов FibroScan®

составляет от 2,5 кПа до 75 кПа. У 90–95% здоровых людей без заболеваний печени показатель рубцевания печени будет <7,0 кПа (медиана 5,0 кПа).3 кПа).

Валидационные исследования, в том числе комплексные систематические обзоры исследований, в которых биопсия печени использовалась в качестве «золотого стандарта» для оценки рубцевания печени, показали, что оптимальное пороговое значение для выявления цирроза составляет около 14 кПа. 9,10 У пациента с хроническим гепатитом С и жесткостью печени >14 кПа вероятность цирроза составляет приблизительно 90%, а у пациентов с жесткостью печени >7 кПа вероятность по меньшей мере значительного фиброза составляет около 85%. 9,10 Однако чувствительность и специфичность показаний >7 кПа для значительного фиброза составляют только 79% и 78% соответственно 10 у пациентов с хроническим заболеванием печени, что указывает на то, что FibroScan® не может полностью исключить возможность значительного заболевания печени даже если жесткость печени <7 кПа.

Интерпретация показаний может в некоторой степени различаться в зависимости от этиологии заболевания печени. Поэтому интерпретацию результатов лучше всего проводить в сочетании с другими клиническими и/или биохимическими параметрами, и в идеале это должен делать кто-то, имеющий опыт лечения хронических заболеваний печени.

Тематическое исследование

Мужчина, 55 лет, посещает клинику для оценки своего гепатита С. Он слышал, что существуют новые методы лечения, и хочет узнать больше. Его заражение гепатитом С произошло в результате кратковременного внутривенного употребления наркотиков более 30 лет назад.

Его физикальное обследование ничем не примечательно из-за наличия хронического заболевания печени, а его гематологические и биохимические оценки показывают, что у него гепатит С генотипа-1а.

Его АЛТ = 78 ЕД/л, АСТ = 81 ЕД/л, альбумин = 34 г/л, количество тромбоцитов 145 x 109/л, МНО = 1.3. При УЗИ органов брюшной полости определяется диффузно-жировая печень размером 13 см.

Выполняется FibroScan® ( Рисунок 3 ), во время которого было получено 12 достоверных показаний (100% вероятность успеха) для правой доли печени со средней жесткостью печени 26 кПа.

Рисунок 3. Эластограмма, демонстрирующая жесткость печени 26 кПа

На основании этого показания, низкого нормального количества тромбоцитов и хронического гепатита С в анамнезе ему сообщили, что вероятность цирроза у него >95%.

Он участвовал в программе скрининга гепатоцеллюлярной карциномы, состоящей из 6 ежемесячных УЗИ печени и гастроскопии, где у него были обнаружены небольшие варикозно расширенные вен пищевода. Он также решил лечить свой гепатит С с целью уничтожения вируса, что существенно снизило бы риск развития в будущем гепатоцеллюлярной карциномы, декомпенсации печени и смерти, связанной с печенью.

Комментарий к делу

Этот случай подчеркивает важную полезность FibroScan® при рутинном обследовании пациентов с подозрением на заболевание печени.Тест позволил поставить диагноз цирроза печени, что, в свою очередь, привело к созданию ключевых программ эпиднадзора за варикозным расширением вен и раком печени. Кроме того, обнаружение прогрессирующего заболевания печени способствовало принятию решения о проведении противовирусного лечения для снижения риска развития осложнений в долгосрочной перспективе.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Tweedle MF.От науки к практике: будут ли хелаты гадолиния заменены хелатами железа в МРТ? Радиология . 2018 фев. 286 (2): 409-411. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wahba IM, Simpson EL, White K. Гадолиний — не единственный триггер нефрогенного системного фиброза: выводы из двух случаев и обзор недавней литературы. Am J Transplant . 2007 7 октября (10): 2425-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лохани С., Голенбиевски Дж., Свами А., Халалау А.Уникальный случай нефрогенного системного фиброза в результате воздействия гадолиния у пациента с нормальной рСКФ. BMJ Case Rep . 2017 г., 11 октября. 2017 г.: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Маркманн П., Сков Л., Россен К. и др. Нефрогенный системный фиброз: подозрение на причинную роль гадодиамида, используемого для магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. J Am Soc Нефрол . 2006 г., 17 сентября (9): 2359-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Росс С., Де Роса Н., Маршман Г., Астилл Д.Нефрогенный системный фиброз у пациента, ранее не получавшего гадолиний: успешное лечение пероральным сиролимусом. Австралас Дж Дерматол . 2015 авг. 56 (3): e59-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларсон К.Н., Ганьон А.Л., Дарлинг М.Д., Паттерсон Дж.В., Кропли Т.Г. Нефрогенный системный фиброз, проявляющийся через десять лет после воздействия гадолиния. JAMA Дерматол . 2015 Октябрь 151 (10): 1117-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брюс Р., Вентланд А.Л., Хаемель А.К., Гарретт Р.В., Садовски Д.Р., Джамали А. и др.Частота нефрогенного системного фиброза с использованием гадобената димеглюмина у 1423 пациентов с почечной недостаточностью по сравнению с гадодиамидом. Инвест Радиол . 2016 51 ноября (11): 701-705. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Soyer P, Dohan A, Patkar D, Gottschalk A. Обсервационное исследование профиля безопасности гадотерата меглюмина у 35 499 пациентов: исследование SECURE. J Magn Reson Imaging . 2017 Апрель 45 (4): 988-997. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Иде Ж.М., Фретелье Н., Робик К., Коро К.Роль хелатов гадолиния в механизме нефрогенного системного фиброза: критическое обновление. Крит Реверс Токсикол . 2014 ноябрь 44(10):895-913. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cowper SE, Kuo PH, Bucala R. Нефрогенный системный фиброз и воздействие гадолиния: ассоциация и уроки для идиопатических фиброзирующих расстройств. Ревматоидный артрит . 2007 Октябрь 56 (10): 3173-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вермут П.Дж., Хименес С.А. Соединения гадолиния, передающие сигналы через TLR 4 и TLR 7 в нормальных макрофагах человека: установление провоспалительного фенотипа и значение для патогенеза нефрогенного системного фиброза. Дж Иммунол . 2012 1 июля. 189: 318-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томсен Х.С., Маркманн П., Логагер В.Б. Нефрогенный системный фиброз (НСФ): поздняя побочная реакция на некоторые контрастные вещества на основе гадолиния. Визуализация рака . 2007, 24 сентября. 7:130-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томсен Х.С., Моркос С.К., Альмен Т., Беллин М.Ф., Бертолотто М., Бонгарц Г. и др.Нефрогенный системный фиброз и контрастные вещества на основе гадолиния: обновленные рекомендации Комитета по безопасности контрастных сред ESUR. Евро Радиол . 2013 фев. 23:307-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Таупиц М., Штольценбург Н., Эберт М., Шнорр Дж., Гауптманн Р., Крац Х. и др. Контрастные вещества для магнитного резонанса, содержащие гадолиний: исследование возможного превращения Gd (3+) в гликозаминогликановый гепарин. Контрастное вещество Mol Imaging . 2013. 8:108-16.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Говея М., Чан Б.П., Патель П.Р. Оценка роли рекомбинантного эритропоэтина в нефрогенном системном фиброзе. J Am Acad Dermatol . 2007 Октябрь 57 (4): 725-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Saab G. Эпоэтин и нефрогенный системный фиброз. J Am Acad Dermatol . 2008 янв. 58 (1): 174-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gibson SE, Farver CF, Prayson RA. Мультиорганное поражение при нефрогенной фиброзирующей дермопатии: случай вскрытия и обзор литературы. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2006 фев. 130(2):209-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Х. Гадодиамид, NSF: идентифицирована прямая ссылка. Новости кожи и аллергии . 2007 Декабрь

  • Парсонс А.С., Йосипович Г., Шихан Д.Дж., Сангеза О.П., Гринберг К.С., Сане Д.К. Трансглютаминазы: недостающее звено в нефрогенном системном фиброзе. Am J Дерматопатол . 2007 29 октября (5): 433-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эдвард М., Фитцджеральд Л., Тинд С., Леман Дж., Берден А.Д.Кожный муциноз, связанный с дерматомиозитом и нефрогенной фиброзирующей дермопатией: синтез гиалуронана фибробластами и влияние сыворотки пациента. Бр Дж Дерматол . 2007 март 156(3):473-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reimer P, Vosshenrich R. Контрастные агенты в радиологии: одобренные современные агенты, рекомендации и аспекты безопасности. Радиолог . 2013 г., 24 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Bose C, Megyesi JK, Shah SV, Hiatt KM, Hall KA, Karaduta O, et al.Доказательства, предполагающие роль железа в мышиной модели нефрогенного системного фиброза. PLoS Один . 2015. 10 (8):e0136563. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mackay-Wiggan JM, Cohen DJ, Hardy MA, Knobler EH, Grossman ME. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия (склеромикседемоподобное заболевание почек). J Am Acad Dermatol . 2003 г., 48 января (1): 55–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макнил А.М., Барр Р.Дж. Склеромикседемоподобный фибромуциноз у больного, находящегося на гемодиализе. Int J Дерматол . 2002 июнь 41(6):364-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хименес С.А., Артлетт С.М., Сандорфи Н. и др. Системный фиброз, связанный с диализом (нефрогенная фиброзирующая дермопатия): изучение воспалительных клеток и экспрессии трансформирующего фактора роста бета1 в пораженной коже. Ревматоидный артрит . 2004 г. 50 августа (8): 2660-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ortonne N, Lipsker D, Chantrel F, Boehm N, Grosshans E, Cribier B. Наличие клеток CD45RO+ CD34+ с активностью синтеза коллагена при нефрогенной фиброзирующей дермопатии: новая патогенетическая гипотеза. Бр Дж Дерматол . 2004 май. 150(5):1050-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kucher C, Xu X, Pasha T, Elenitsas R. Гистопатологическое сравнение нефрогенной фиброзирующей дермопатии и склеромикседемы. Дж Кутан Патол . 2005 г. 32 августа (7): 484-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сааб Г., Ченг С. Нефрогенный системный фиброз: взгляд нефролога. Hemodial Int . 2007 г., 11 октября, Приложение 3:S2-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Контрастные вещества на основе гадолиния: изменение маркировки класса — риск нефрогенного системного фиброза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 9 сентября 2010 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm225375.htm.

  • Тодд Д.Дж., Каган А., Чибник Л.Б., Кей Дж.Кожные изменения нефрогенного системного фиброза: предиктор ранней смертности и связь с воздействием гадолиния. Ревматоидный артрит . 2007 Октябрь 56 (10): 3433-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаббард В., Давенпорт А., Ярмулович М., Растин М. Склеромикседемоподобные изменения у четырех пациентов, находящихся на диализе почек. Бр Дж Дерматол . 2003 март 148 (3): 563-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хор Л.К., Тан К.Б., Лой Х.И., Лу С.Дж. Нефрогенный системный фиброз у пациента с почечной недостаточностью, демонстрирующий «обратное суперсканирование» при сцинтиграфии костей. Клин Нукл Мед . 2013, 24 января: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Elmholdt TR, Olesen AB, Jørgensen B, Kvist S, Skov L, Thomsen HS, et al. Нефрогенный системный фиброз в Дании – общенациональное исследование. PLoS Один . 2013 9 декабря. 8(12):e82037. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Амет С., Лоне-Ваше В., Клеман О., Фрэнсис С., Трикотел А., Стенгель Б. и др. Частота нефрогенного системного фиброза у пациентов, находящихся на диализе после магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением с контрастными веществами на основе гадолиния: проспективное системное исследование фиброзной нефрогенной системы. Инвест Радиол . 2014 фев. 49(2):109-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cowper SE, Su LD, Bhawan J, Robin HS, LeBoit PE. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия. Am J Дерматопатол . 2001 23 октября (5): 383-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян Ф., Сегал Дж. М., Дайер Дж., ЛеБойт П., Зигфрид Э., Фриден И. Дж. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия: два педиатрических случая. J Педиатр . 2003 ноябрь 143(5):678-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Веллер А., Барбер Дж.Л., Олсен О.Е.Гадолиний и нефрогенный системный фиброз: обновление. Педиатр Нефрол . 2013 22 октября.

  • Hancox JG, Mengesha YM, Sangueza OP, Yosipovitch G. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия после пяти дней гемодиализа. J Препараты Дерматол . 2003 2 октября (5): 550-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ruiz-Genao DP, Pascual-Lopez MP, Fraga S, Aragues M, Garcia-Diez A. Костная метаплазия в условиях нефрогенной фиброзирующей дермопатии. Дж Кутан Патол . 2005 г. 32 февраля (2): 172-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Obermoser G, Emberger M, Wieser M, Zelger B. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия у двух пациентов с системной красной волчанкой. Волчанка . 2004. 13(8):609-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левин Дж.М., Тейлор Р.А., Элман Л.Б. и др. Вовлечение скелетных мышц в системный фиброз, связанный с диализом (нефрогенная фиброзирующая дермопатия). Мышечный нерв .2004 г. 30 ноября (5): 569-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hauser C, Kaya G, Chizzolini C. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия у реципиента почечного трансплантата с тубулоинтерстициальным нефритом и увеитом. Дерматология . 2004. 209(1):50-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Glaich AS, Martinelli PT, Markus RF, Hsu S. Общий эластолиз после нефрогенной фиброзирующей дермопатии. J Am Acad Dermatol . 2005 г., июль 53 (1): 174–176. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kucher C, Steere J, Elenitsas R, Siegel DL, Xu X. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия/нефрогенный системный фиброз с поражением диафрагмы у пациента с дыхательной недостаточностью. J Am Acad Dermatol . 2006 г., февраль 54 (2 Приложение): S31-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эдвард М., Фитцджеральд Л., Тинд С., Леман Дж., Берден А.Д. Кожный муциноз, связанный с дерматомиозитом и нефрогенной фиброзирующей дермопатией: синтез гиалуронана фибробластами и влияние сыворотки пациента. Бр Дж Дерматол . 2007 март 156(3):473-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саенс А., Мандал Р., Крадин Р., Хедли-Уайт ET. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия с поражением твердой мозговой оболочки. Арка Вирхова . 2006 г., сентябрь 449(3):389-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Naylor E, Hu S, Robinson-Bostom L. Нефрогенный системный фиброз с септальным панникулитом, имитирующим узловатую эритему. J Am Acad Dermatol . 2008 янв. 58 (1): 149-50.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кейруз С., Рудницкий С.А. Нервно-мышечное поражение при нефрогенном системном фиброзе. J Clin Neuromuscul Dis . 2007 г., 9 декабря (2): 297–302. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санчес-Росс М., Снайдер Р., Коломе-Гриммер М.И., Блумберг М., Хаттенбах Ю., Раймер С. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия у пациента с системной красной волчанкой и острым волчаночным нефритом. Педиатр Дерматол . 2007 сентябрь-октябрь. 24(5):E36-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Годдард Д.С., Маги К.С., Лазар А.Дж., Миллер Д.М. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия с рецидивом после отторжения аллотрансплантата. J Am Acad Dermatol . 2007 май. 56 (5 Дополнение): S109-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • High WA, Ayers RA, Cowper SE. Гадолиний поддается количественному определению в тканях пациентов с нефрогенным системным фиброзом. J Am Acad Dermatol . 2007 г., апрель 56 (4): 710-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gathings RM, Reddy R, Santa Cruz D, Brodell RT.Бляшки, связанные с гадолинием: новое отличительное клиническое состояние. JAMA Дерматол . 2014 12 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Росс С., Де Роса Н., Маршман Г., Астилл Д. Нефрогенный системный фиброз у пациента, ранее не получавшего гадолиний: успешное лечение пероральным сиролимусом. Австралас Дж Дерматол . 2014, 21 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смородинский Э. , Ансделл Д.С., Фостер З.В., Мажар С.М., Круит И., Вольфсон Т. и другие. Риск нефрогенного системного фиброза низок у пациентов с хроническим заболеванием печени, подвергшихся воздействию контрастных веществ на основе гадолиния. J Magn Reson Imaging . 2014 г., 9 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Нгуен К.В., Бойл А.М., Ли Р.А. Перфоративная остеома кожи на фоне длительного нефрогенного системного фиброза. Int J Дерматол . 2014 г., 25 июня. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Соломон Г.Дж., Ву Э., Розен П.П. Нефрогенный системный фиброз, имитирующий воспалительную карциному молочной железы. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2007 янв. 131(1):145-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такрал С., Абрахам Дж.Л. Автоматизированная сканирующая электронная микроскопия и рентгеновский микроанализ для количественного определения in situ отложений гадолиния в коже. J Electron Microsc (Токио) . 2007 Октябрь 56 (5): 181-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кристенсен К.Н., Ли К.У., Хэнли М.М., Леунг Н., Мойер Т.П., Питтелькоу М.Р. Количественное определение гадолиния в свежих образцах кожи и сыворотки пациентов с нефрогенным системным фиброзом. J Am Acad Dermatol .2011 янв. 64 (1): 91-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кинтоссу Р., Д’Инкан М., Шово Д. и др. [Нефрогенная фиброзирующая дермопатия, леченная экстракорпоральным фотоферезом: роль гадолиния?]. Энн Дерматол Венерол . 2007 авг.-сен. 134 (8-9): 667-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Elmholdt TR, Buus NH, Ramsing M, Olesen AB. Антифибротический эффект после лечения низкими дозами мезилата иматиниба у пациентов с нефрогенным системным фиброзом: открытое нерандомизированное неконтролируемое клиническое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011, 20 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Schmook T, Budde K, Ulrich C, Neumayer HH, Fritsche L, Stockfleth E. Успешное лечение нефрогенной фиброзирующей дермопатии у реципиента почечного трансплантата с помощью фотодинамической терапии. Трансплантат нефролового диска . 2005 янв. 20 (1): 220-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кафи Р., Фишер Г.Дж., Куан Т. и др. Фототерапия УФ-А1 улучшает нефрогенную фиброзирующую дермопатию. Арка Дерматол . 2004 г., ноябрь 140 (11): 1322-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lauchli S, Zortea-Caflisch C, Nestle FO, Burg G, Kempf W. Нефрогенная фиброзирующая дермопатия, леченная экстракорпоральным фотоферезом. Дерматология . 2004. 208(3):278-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вахба И.М., Уайт К., Мейер М., Симпсон Э.Л. Случай лечения ультрафиолетовым светом при нефрогенной фиброзирующей дермопатии — отчет о двух случаях и обзор литературы. Трансплантат нефролового диска . 2007 г. 22 февраля (2): 631-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Richmond H, Zwerner J, Kim Y, Fiorentino D. Нефрогенный системный фиброз: связь с гадолинием и реакция на фотоферез. Арка Дерматол .2007 авг. 143(8):1025-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yerram P, Saab G, Karuparthi PR, Hayden MR, Khanna R. Нефрогенный системный фиброз: загадочное заболевание у пациентов с почечной недостаточностью — роль контрастных веществ на основе гадолиния в причинно-следственной связи и благотворное влияние внутривенного тиосульфата натрия. Clin J Am Soc Нефрол . 2007 март 2 (2): 258-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кройтер А., Гамбихлер Т., Вайнер С.М., Ширен Г. Ограниченные эффекты фототерапии УФ-А1 у 3 пациентов с нефрогенным системным фиброзом. Арка Дерматол . 2008 ноябрь 144(11):1527-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цзоу З., Чжан Х.Л., Родити Г.Х., Лейнер Т., Кухарчик В., Принц М.Р. Нефрогенный системный фиброз: обзор 370 подтвержденных биопсией случаев. JACC Cardiovasc Imaging . 2011 ноябрь 4:1206-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ланселот Э., Рейно Дж. С., Деше П. Текущие и будущие контрастные вещества для МРТ: поиск лучшей химической стабильности и релаксации для оптимальной безопасности и эффективности. Инвест Радиол . 2020 55 сентября (9): 578-588. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lunyera J, Mohottige D, Alexopoulos AS, Campbell H, Cameron CB, Sagalla N, et al. Риск нефрогенного системного фиброза после воздействия новых агентов гадолиния: систематический обзор. Энн Интерн Мед . 2020 21 июля. 173 (2): 110-119. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лерси Ф., Булуи Г., Клеман О., Десал Х., Анксионнат Р., Берж Дж. и др. Согласованные рекомендации Французского общества нейрорадиологии (SFNR) по использованию контрастных веществ на основе гадолиния (GBCA) и соответствующих протоколов МРТ в нейрорадиологии. J Нейрорадиол . 2020 18 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • alexxlab

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.