Пупочная грыжа у новорожденных: причины, симптомы, диагностика и лечение
Что такое пупочная грыжа у новорожденных
Пупочная грыжа — это выпячивание органов брюшной полости через расширенное пупочное кольцо. Данная патология достаточно часто встречается у новорожденных и детей раннего возраста.
Статистические данные показывают, что пупочная грыжа наблюдается у 9,8-20,1% всех детей. У девочек эта патология встречается чаще, чем у мальчиков. Среди недоношенных детей частота пупочных грыж может достигать 30%.
Причины возникновения пупочной грыжи у новорожденных
Основные причины формирования пупочной грыжи у младенцев:
- Врожденный дефект передней брюшной стенки
- Замедленное закрытие пупочного кольца после рождения
- Слабость мышц передней брюшной стенки
- Повышенное внутрибрюшное давление (частый плач, запоры, кашель)
- Недоношенность
- Наследственная предрасположенность
Важно понимать, что пупочная грыжа не связана с техникой перевязки пуповины при рождении или особенностями заживления пупочной ранки. Эти факторы не влияют на формирование грыжи.
Как выглядит пупочная грыжа у новорожденных
Основной симптом пупочной грыжи — это выпячивание в области пупка, которое увеличивается при плаче или натуживании ребенка. Размер выпячивания может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Внешне пупочная грыжа может выглядеть следующим образом:
- Округлое выпячивание над пупком
- Увеличение выпячивания при плаче, кашле, натуживании
- Мягкая консистенция выпячивания
- Возможность вправления выпячивания пальцами
- Нормальный цвет кожи над выпячиванием
У некоторых детей грыжа может быть заметна только при натуживании или осмотре хирургом. В других случаях выпячивание хорошо видно даже в спокойном состоянии ребенка.
Симптомы пупочной грыжи у новорожденных
В большинстве случаев пупочная грыжа у младенцев протекает бессимптомно и не причиняет ребенку дискомфорта. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание:
- Выпячивание в области пупка
- Увеличение выпячивания при плаче, кашле, натуживании
- Безболезненность при пальпации
- Возможность вправления выпячивания
В редких случаях может происходить ущемление грыжи — это опасное осложнение, требующее немедленного обращения к врачу. Симптомы ущемления:
- Сильная боль в области пупка
- Напряжение и болезненность грыжевого выпячивания
- Невозможность вправить грыжу
- Тошнота, рвота
- Отказ ребенка от еды
- Беспокойство ребенка
Диагностика пупочной грыжи у детей
Диагностика пупочной грыжи у новорожденных обычно не вызывает затруднений и основывается на следующих методах:
- Осмотр ребенка детским хирургом
- Пальпация области пупка
- Оценка размера грыжевых ворот
- УЗИ органов брюшной полости (при необходимости)
При осмотре врач оценивает наличие и размер выпячивания, возможность его вправления, состояние кожных покровов. Пальпация позволяет определить размер грыжевых ворот.
В большинстве случаев дополнительных исследований не требуется. При необходимости может быть назначено УЗИ для оценки содержимого грыжевого мешка.
Методы лечения пупочной грыжи у новорожденных
Тактика лечения пупочной грыжи у детей зависит от возраста ребенка и размера грыжевого выпячивания. Выделяют следующие основные подходы:
Консервативное лечение
До 3-5 лет при небольших размерах грыжи (до 1,5-2 см) применяется выжидательная тактика. Часто грыжа самостоятельно закрывается по мере роста ребенка и укрепления мышц живота. Рекомендуются следующие мероприятия:
- Массаж живота
- Лечебная физкультура
- Плавание
- Ношение бандажа
- Лейкопластырное бинтование
Хирургическое лечение
Оперативное лечение пупочной грыжи показано в следующих случаях:
- Большие размеры грыжи (более 2-2,5 см)
- Отсутствие тенденции к самостоятельному закрытию грыжи к 3-5 годам
- Частые ущемления грыжи
- Косметический дефект
Операция по устранению пупочной грыжи называется герниопластикой. Она проводится под общим наркозом и занимает 20-30 минут. Через небольшой разрез хирург ушивает грыжевые ворота и укрепляет переднюю брюшную стенку.
Профилактика пупочной грыжи у новорожденных
Для профилактики формирования пупочной грыжи у младенцев рекомендуется:
- Регулярный массаж живота
- Выкладывание ребенка на живот
- Гимнастика для укрепления мышц живота
- Плавание
- Предотвращение запоров у ребенка
- Своевременное лечение кашля и других заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление
Соблюдение этих рекомендаций поможет укрепить мышцы передней брюшной стенки и снизить риск формирования пупочной грыжи у новорожденного.
Когда нужно обратиться к врачу
Родителям следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях:
- Резкое увеличение размера грыжевого выпячивания
- Покраснение и отек кожи над грыжей
- Сильная боль в области пупка
- Невозможность вправить грыжу
- Рвота, отказ ребенка от еды
- Беспокойство ребенка
Эти симптомы могут указывать на ущемление грыжи — опасное осложнение, требующее экстренной медицинской помощи. При подозрении на ущемление необходимо срочно обратиться в больницу.
