Адрес: 105678, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 55 (Карта проезда)
Время работы: ПН-ПТ: с 9.00 до 18.00, СБ: с 9.00 до 14.00

Устройство дренирующее: Устройство для дренирования ран с баллоном

Содержание

Системы для дренирования ран и полостей

 ДРЕНАЖНАЯ СИСТЕМА ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ BP,  700 мл.

Назначение: удаление воздуха или жидкости из плевральной полости

Однобаночная система из небьющегося пластика с одним дренажным каналом

Устойчивая твердая подставка, предотвращающая случайное опрокидывание

Ручка для удобства пациента

Наличие «водяного замка» (антирефлюксного клапана)

Емкость - 700 мл.

Прозрачный корпус позволяет контролировать количество и характер отделяемой жидкости

Градуировочная шкала для измерения количества дренажа

Устойчивая к перегибам трубка длиной 150 см. с универсальным коннектором для присоединения любых торакальных катетеров

Порт «Луер-Лок» на коннекторе для удаления экссудата из трубки

Гофрированная накладка на трубку для предотвращения закупорки входного устройства коллектора

Голубой коннектор с колпачком для сопряжения с отсасывающим дренажом диаметром 9,52 см. (3/8 дюйма)

Универсальный коннектор на конце удлинительной линии подходит для любых торакальных катетеров

Дополнительный порт Луер-Лок на коннекторе для удаления экссудата

Рабочий объем – 50 см3

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

17570011 Дренажная система плевральной полости 700мл.

 

Дренажная система плевральной полости BP,  2000мл.

Назначение: удаление воздуха или жидкости из плевральной полости

Однобаночная система из небьющегося пластика с одним дренажным каналом

Устойчивая твердая подставка, предотвращающая случайное опрокидывание

Ручка для удобства пациента

Наличие «водяного замка» (антирефлюксного клапана)

Емкость - 2000 мл.

Прозрачный корпус позволяет контролировать количество и характер отделяемой жидкости

Градуировочная шкала для измерения количества дренажа

Устойчивая к перегибам трубка, длиной 150 см. с универсальным коннектором для присоединения любых торакальных катетеров

Порт «Луер-Лок» на коннекторе для удаления экссудата из трубки

Гофрированная накладка на трубку для предотвращения закупорки входного устройства коллектора

Голубой коннектор с колпачком для сопряжения с отсасывающим дренажом диаметром 9,52 см. (3/8 дюйма)

Универсальный коннектор на конце трубки подходит для любых торакальных катетеров

Дополнительный порт Луер-Лок на коннекторе для удаления экссудата

Рабочий объем – 180 см3

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

17520011 Дренажная система плевральной полости 2000мл. 

 

Дренажная система грудной полости BT2001, с одним дренажным каналом

Назначение: удаление воздуха или жидкости из грудной полости

Однобаночная система из небьющегося пластика с одним дренажным каналом

Ручка для удобства пациента

Наличие «водяного замка» (антирефлюксного клапана)

Емкость - 2000 мл.

Прозрачный корпус позволяет контролировать количество и характер отделяемой жидкости

Градуировочная шкала для измерения количества дренажа

Устойчивая к перегибам трубка, длиной 150 см. с универсальным коннектором для присоединения к источнику вакуума

Порт «Луер-Лок» на коннекторе для удаления экссудата из трубки

Гофрированная накладка на трубку для предотвращения закупорки входного устройства коллектора

Два воздушных вакуум-порта с колпачками

Наличие разгрузочного порта с удобной широкой горловиной и колпачком для быстрого удаления содержимого из дренажной системы при ее переполнении

Рабочий объем – 200 см3

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

17620011 ДРЕНАЖНАЯ СИСТЕМА ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ С ОДНИМ ДРЕНАЖНЫМ КАНАЛОМ 

 

Дренажная система грудной полости BT2002 с двумя дренажными каналами

Назначение: удаление воздуха или жидкости из грудной полости

Однобаночная система из небьющегося пластика с двумя дренажными каналами

Ручка для удобства пациента

Наличие «водяного замка» (антирефлюксного клапана)

Емкость - 2000 мл.

Прозрачный корпус позволяет контролировать количество и характер отделяемой жидкости

Градуировочная шкала для измерения количества дренажа

Две устойчивые к перегибам трубки, длиной 150 см. с универсальным коннектором для присоединения к источнику вакуума

Порт «Луер-Лок» на коннекторе для удаления экссудата из трубки.

Гофрированные накладки на трубку для предотвращения закупорки входного устройства коллектора

Два воздушных вакуум-порта с колпачками

Наличие разгрузочного порта с удобной широкой горловиной и колпачком для быстрого удаления содержимого из дренажной системы при ее переполнении

Рабочий объем – 200 см3

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

17620021 ДРЕНАЖНАЯ СИСТЕМА ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ С ДВУМЯ ДРЕНАЖНЫМИ КАНАЛАМИ

 

Мешок для плеврального дренажа с 3-ходовым краном и шприцем

21104 Мешок для плеврального дренажа с 3-ходовым краном, шприц 50 мл, линия удлинительная, 3 иглы 

21106 Мешок 2 л с коннектором Luer Lock

 

Мешок для плеврального дренажа с воздушным фильтром и системой клапанов

27121 Мешок для плеврального дренажа с воздушным фильтром и системой клапанов

 

Дренажный мешок 2000мл.

Назначение: сбор жидкостей из дренажей и дренажных систем

Закрытая система, состоящая из следующих компонентов:

1. Пакет для сбора жидкости емкостью 2000 мл.

2. ПВХ катетер длиной 100 см.

Градуировочная шкала для измерения количества дренажа с делениями каждые 50 мл.

Закрытый дистальный край с мягкими закругленными краями и 4 латеральными отверстиями

Уплотненные кольца для подвешивания

Гибкие ремешки для крепления у кровати

Наличие «водяного замка» (антирефлюксного клапана)

Спусковое отверстие на дне

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

42010011 Дренажный мешок 2000мл. 10 Ch 

42012011 Дренажный мешок 2000мл. 12 Ch 

42015011 Дренажный мешок 2000мл. 15 Ch 

42016011 Дренажный мешок 2000мл. 16 Ch 

42018011 Дренажный мешок 2000мл. 18 Ch 

42020011 Дренажный мешок 2000мл. 20 Ch 

42021011 Дренажный мешок 2000мл. 21 Ch 

42024011 Дренажный мешок 2000мл.
24 Ch 

42027011 Дренажный мешок 2000мл. 27 Ch 

42028011 Дренажный мешок 2000мл. 28 Ch 

42030011 Дренажный мешок 2000мл. 30 Ch

 

Мешок сменный для пассивного дренажа, 500 мл

Мешок сменный для пассивного дренажа, 500 мл с невозвратным клапаном и сливным краном, с F-коннектором, стерильный

21136 Мешок для пассивного дренажа, 500 мл с трубкой 500 мм с F-коннектором Ch. 8-18, невозвратный клапан, сливной кран, стерильный

 

Мешок накопительный 500 мл, с набором М-коннекторов

Мешок накопительный 500 мл, с набором М-коннекторов для трубок СН 8 – 24, с клапаном и сливным краном, длина трубки 800 мм, стерильный

21999 Мешок накопительный 500 мл, с набором М-коннекторов

 

Система для дренирования ран и полостей на 400 мл.

Система для дренирования ран предназначена для активное низковакуумное дренирование ран и полостей со значительным или умеренным количеством отделяемой жидкости.

Назначение: активное низковакуумное интраоперационное/послеоперационное дренирование ран и полостей со значительным или умеренным количеством отделяемой жидкости

Компоненты:

1. Сильфон из поливинилхлорида емкостью 400 мл. с градуировкой в мл. через каждые 100 мл.

2. Соединительная дренажная трубка с зажимом для контроля дренирования и адаптированным (cut-to-fit) коннектором длиной 110 см. подходит к любым видам дренажей

3. Дренажный катетер по Редону с множественными боковыми отверстиями с одной стороны длиной 50 см.,

опционально: с прикрепленной иглой-троакаром из медицинской стали - с проксимальной стороны

Индикаторы глубины введения позволяют контролировать положение дренажной трубки в ране

Рентгеноконтрастная полоса по всей длине дренажного катетера по Редону 

Возможность удаления воздуха и содержимого из сильфона и повторное присоединение к дренажной трубке

Возможность подвешивания сильфона

Апирогенно, не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

17110011 Система для дренирования ран без троакара 10 Ch, диам.
1,8 мм 

17110111 Система для дренирования ран с одним троакаром 10 Ch, диам. 1,8 мм 

01709031 Система двойного дренажа с одним троакаром 10 Ch, диам. 1,8 мм 

17110211 Система для дренирования ран с двумя троакарами 10 Ch, диам. 1,8 мм 

17112011 Система для дренирования ран без троакара 12 Ch, диам. 2,0 мм 

17112111 Система для дренирования ран с одним троакаром 12 Ch, диам. 2,0 мм

01709021 Система двойного дренажа с одним троакаром 12 Ch, диам. 2,0 мм

17112211 Система для дренирования ран с двумя троакарами 12 Ch, диам. 2,0 мм

17114011 Система для дренирования ран без троакара 14 Ch, диам. 2,5 мм 

17114111 Система для дренирования ран с одним троакаром 14 Ch, диам. 2,5 мм

01709011 Система двойного дренажа с одним троакаром 14 Ch, диам. 2,5 мм

17114211 Система для дренирования ран с двумя троакарами 14 Ch, диам. 2,5 мм

17116011 Система для дренирования ран без троакара 16 Ch, диам. 3,3 мм 

17116111 Система для дренирования ран с одним троакаром 16 Ch, диам.
3,3 мм 

01709041 Система двойного дренажа с одним троакаром 16 Ch, диам. 3,3 мм 

17116211 Система для дренирования ран с двумя троакарами 16 Ch, диам. 3,3 мм 

17118011 Система для дренирования ран без троакара 18 Ch, диам. 4,0 мм 

17118111 Система для дренирования ран с одним троакаром 18 Ch, диам. 4,0 мм 

01709051 Система двойного дренажа с одним троакаром 18 Ch, диам. 4,0 мм 

17118211 Система для дренирования ран с двумя троакарами 18 Ch, диам. 4,0 мм

 

Система для дренирования ран и полостей на 25 мл.

Система для дренажа ран предназначена для активного низковакуумного дренирования ран и полостей со значительным или умеренным количеством отделяемой жидкости.

Назначение: активное низковакуумное интраоперационное/послеоперационное дренирование ран и полостей с малым количеством отделяемой жидкости

Компоненты:

1. Сильфон из поливинилхлорида емкостью 25 мл.

2. Дренажный катетер по Редону B-VAKс множественными боковыми отверстиями с одной стороны и троакаром из медицинской стали - с другой стороны длиной 50 см.

с прикрепленной иглой-троакаром из медицинской стали - с другой стороны

Индикаторы глубины введения позволяют контролировать положение дренажной трубки в ране

Рентгеноконтрастная полоса по всей длине дренажного катетера по

Редону B-VAK

Возможность удаления воздуха и содержимого из сильфона и повторное присоединение к дренажной трубке

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

17306111 Система для дренирования ран 6 ch, диам. 1,0 мм

17308111 Система для дренирования ран 8 ch, диам. 1,4 мм

17310111 Система для дренирования ран 10 ch, диам. 1,7 мм

 

Система для дренажа по типу Редона Mini-Redon, гармошка

Емкость накопительная Mini-Redon гармошка вакуум 200 мБар, для катетеров CH6-18 Redon Drain, двойная стерильная упаковка

21612 Емкость накопительная Mini-Redon гармошка, 20 мл 

21614 Катетер дренажный Редона СН6 полиуретановый с троакаром и емкостью накопительной 20 мл 

21637 Емкость накопительная Mini-Redon гармошка, 50 мл 

21636 Катетер дренажный Редона СН8 полиуретановый с троакаром и емкостью накопительной 50 мл

 

Система для дренажа по типу Редона

Катетер дренажный Редона (ПВХ) 2 шт. (с одним троакаром)

Емкость накопительная Redon гармошка 500 мл

Вакуум 120 мБар

Y-трубка 125 см

Двойная стерильная упаковка

21592 Катетер дренажный Редона СН12 (х 2 шт.) с троакаром и емкостью накопительной 500 мл, Y-трубка 

21593 Катетер дренажный Редона СН14 (х 2 шт.) с троакаром и емкостью накопительной 500 мл, Y-трубка 

21594 Катетер дренажный Редона СН16 (х 2 шт.) с троакаром и емкостью накопительной 500 мл, Y-трубка 

21595 Катетер дренажный Редона СН18 (х 2 шт.) с троакаром и емкостью накопительной 500 мл, Y-трубка

 

Емкость накопительная Redon гармошка 

Емкость накопительная Redon гармошка

вакуум 120 мБар

Трубка 125 см

Коннектор СН6-18

Двойная стерильная упаковка

Универсальный фиксатор

21607 Емкость дренажная накопительная Redon гармошка, 200 мл, трубка 25 см 

21632 Емкость дренажная накопительная Redon гармошка, 200 мл, трубка 125 см 

21631 Емкость дренажная накопительная Redon гармошка, 500 мл, трубка 125 см 

 

Емкость накопительная Redon Safe, гармошка с невозвратным клапаном

Емкость накопительная Redon Safe гармошка с невозвратным клапаном

Вакуум 120 мБар

Трубка 125 см

Коннектор СН6-18

Двойная стерильная упаковка

Универсальный фиксатор

21962 Емкость дренажная накопительная Redon Safe гармошка, 250 мл 

21972 Емкость дренажная накопительная Redon Safe гармошка, 500 мл

 

Емкость накопительная Privac с предустановленным вакуумом 900 мБар

Емкость накопительная Privac с предустановленным вакуумом 900 мБар

Трубка 125 см

Универсальный коннектор СН6-18

В двойной стерильной упаковке

Универсальным фиксатором

24500 Емкость дренажная накопительная Privac 200 мл 

24502 Емкость дренажная накопительная Privac 400 мл 

24504 Емкость дренажная накопительная Privac 600 мл

 

Емкость накопительная для силиконовых дренажей

21085 Емкость накопительная силиконовая 150 мл, невозвратный клапан, крышка, стерильная 

21086 Емкость накопительная силиконовая 400 мл, невозвратный клапан, крышка, стерильная

 

Емкости накопительные для плеврального дренажа

27100 Емкость накопительная для плеврального дренажа 1000 мл 

27101 Емкость накопительная для плеврального дренажа 3000 мл 

27102 Крышка для емкости 

27103 Переходник для дренажных трубок до Ch37

 

Линия удлинительная для плеврального дренажа  

27104 Линия удлинительная для плеврального дренажа

 

Емкость накопительная для плеврального дренажа в сборе

27105 Емкость накопительная для плеврального дренажа в сборе

 

Дренажная система UnoVac

 

Простое, легкое в обращении, надежное устройство для активного послеоперационного дренирования ран. Обеспечивает безотказную работу с момента установки дренажа в операционной ране до момента его удаления, комфорт для пациента и удобство для медицинского персонала. Благодаря наличию уникальной полусферической вакуумной камеры, дренажа Ульмера и невозвратных клапанов, УноВак обеспечивает эффективную эвакуацию раневого отделяемого с постоянным уровнем вакуума на протяжении всего периода дренирования, значительно уменьшает риск инфицирования и способствует неосложненному заживлению раны в короткий срок.

Вакуумная камера

• Емкость вакуумной камеры – 300 мл

• Шаг шкалы вакуумной камеры – 10/20/200 мл

• Начальный уровень вакуума при полностью сжатой камере – 95 мм рт. ст.

• Количество встроенных невозвратных клапанов – 2

• Закручивающаяся крышка (опция)

• Соединительная трубка

Устройство дренирующее для сбора раневого отделяемого (сборный мешок)

• Емкость устройства дренирующего для сбора раневого отделяемого – 600 мл

• Встроенный гидрофобный антибактериальный фильтр

• Шаг шкалы на резервуаре: 25/50/100

• Коннектор – специальный поворотный

• Встроенный невозвратный клапан (опция)

• Закручивающаяся крышка

Соединительная трубка

• Длина: 1050 мм

Дренажный катетер типа Ульмер с троакаром

• Длина катетера дренажного: 750 мм

• Длина перфорированной части: 120 мм

• Градуированные отверстия разного диаметра, обеспечивающие равномерную аспирацию по всей длине перфорированного участка

• Метки на дренажном катетере на расстоянии 20-40-60 мм от перфорированного участка трубки

• Встроенная рентгеноконтрастная полоса.

Простота в управлении, функциональный дизайн

Установка вакуума и одновременное опорожнение вакуумной камеры производится одной простой операцией – нажатием мембраны камеры. Специально разработанные невозвратные клапаны предотвращают ретроградный заброс отделяемого, избавляют от необходимости использовать зажимы и позволяют легко опорожнять систему.

Отличительные особенности

• Постоянный уровень вакуума в системе позволяет значительно увеличить эффективность дренирования

• Низковакуумное дренирование снижает риск повреждения тканей и не нарушает гемостатические процессы в ране

• Полностью закрытая герметичная система минимизирует риск инфекционных осложнений в ране

• Автоматическое переключение на пассивное дренирование при полном заполнении вакуумной камеры

• Большая общая емкость: 900 мл (вакуумная камера – 300 мл, сборный мешок – 600 мл)

• Идеально подходит для использования у пациентов в амбулаторных условиях

• Выпускается в виде готового к применению стерильного набора

Дополнительные опции

• Сменные сборные мешки предлагаются отдельно (с/без невозвратного клапаном)

• Дополнительный дренажный катетер типа Ульмер

• Y-образный коннектор, обрезаемый по размеру дренажей, для установки двух дренажей к одному источнику вакуума

• Профилированный силиконовый дренаж в комплекте со специальным коннектором типа «штифт» (для УноВака без дренажей)

Соединительный коннектор (устройство дренирующее соединительное Y-образное)

Служит для присоединения дренажей к дренажным емкостям. Неопреновые коннекторы с не спадающими стенками идеально подходят для вакуумных систем. Коннектор может быть обрезан на подходящем уровне, для надежного герметичного подсоединения одного или двух дренажей размером СН 06-18.

26015182 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 10/75 см с троакаром 80мм.

26017182 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 12/75 см с троакаром 100мм.

26019185 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 14/75 см с троакаром 120мм.

26021185 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 16/75 см с троакаром 120мм.

26023185 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 18/75 см с троакаром 120мм.

26011185 УноВак. Устройство дренирующее без дренажа без дренажа

26015182 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 10/75 см с троакаром 

26017182 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 12/75 см с троакаром 

26019185 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 14/75 см с троакаром 

26021185 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 16/75 см с троакаром 

26023185 УноВак. Устройство дренирующее, дренаж Ульмера СН 18/75 см с троакаром 

26011185 УноВак. Устройство дренирующее без дренажа 10 391х304х243

26060185 УноВак. Дренажный мешок (резервный с невозвратным клапаном) 

26013185 УноВак. Дренажный мешок (без невозвратного клапана) 

84018182 УноВак У-образный катетер (коннектор)

 

Устройство дренирующее Thyroidea Set (Тироидеа Сет)

Предназначено для проведения низковакуумного дренирования после оперативных вмешательств в тех случаях, когда в послеоперационном периоде ожидается умеренное количество отделяемого в течение непродолжительного времени.

Отличительные особенности:

• Система относится к полузакрытому типу (без невозвратных клапанов)

• Готовый к применению набор включает сильфон- «гармошку» и два катетера дренажных Ульмера, соединительную трубку с кремальерной клипсой, силиконовый коннектор и заглушку.

• Коннектор для присоединения дренажных катетеров позволяет выбрать вариант применения одного или двух дренажей

• Сильфон-«гармошка» емкостью 100 мл обеспечивает начальный уровень вакуума 140 мм рт. ст.

• Сильфон-«гармошку» можно опорожнять, перекрыв соединительную трубку кремальерной клипсой, и повторно присоединять к дренажной трубке

СПЕЦИФИКАЦИЯ:

Сильфон: полиэтилен

Соединительная трубка с зажимом: поливинилхлорид

Дренаж: поливинилхлорид

Коннектор для двух дренажей: силикон

Стерилизация: этилен оксид.

Упаковка: блистер, двойная стерильная упаковка

Срок стерильности: 5 лет с момента изготовления

13004185 Тироидеа Сет. Устройство дренирующее 100 мл с двумя дренажами Ульмера СН 10 

 

Дренажная система Unoversal

Особенности

Готовый к применению набор включает сильфон, дренажную трубку и стальной троакар.

Сильфон можно опорожнять и повторно присоединять к дренажной трубке.

Сильфон емкостью 400 мл обеспечивает начальный уровень вакуума 95 мм рт. ст. / 12 kPa.

400-миллиметровая гофрированная камера обеспечивает начальный уровень вакуума 95 мм/г.

Катетер Ульмера

Возрастающий диаметр отверстий обеспечивает равномерную аспирацию раневого, отделяемого по всей длине перфорированного участка.

Эффективность дренажа Ulmer в 2,5 раза превосходит эффективность дренирования с использованием традиционных дренажных трубок (Redon).

Маркировка на расстоянии 20-40-60 мм от перфорированного участка трубки.

Встроенная рентгеноконтрастная полоса.

Катетер Редона

Традиционная дренажная трубка со стандартными отверстиями равного диаметра.

Маркировка на расстоянии 20-40-60 мм от перфорированного участка трубки.

Встроенная рентгеноконтрастная полоса.

Спецификация

Гармошка: полиэтилен.

Трубка: поливинилхлорид.

Жесткость по Шору: А74. Длина: 1250 мм.

Внутренний/внешний диаметр: 3,5/6,0 мм.

Катетер: медицинский поливинилхлорид.

Жесткость по Шору: А74.

Длина: 500 мм. 

Троакар: сталь.

Стерилизовано оксидом этилена.

1302718 Дренажная система по типу Ульмера 500мл., 80мл, 10Ch

1302818 Дренажная система по типу Ульмера 500мл., 100мл, 12Ch

1302918 Дренажная система по типу Ульмера 500мл., 120мл, 14Ch

1303318 Дренажная система по типу Редона 500мл., 80мл, 10Ch

1303418 Дренажная система по типу Редона 500мл., 100мл, 12Ch

1303518 Дренажная система по типу Редона 500мл., 120мл, 14Ch

 

Дренажный набор для интраоперационной аспирации с внутреннем фильтром Op-Flex FilterFlow

Боковые отверстия снижают риск травмирования при работе с нежными тканями. Для аспирации содержимого из глубины операционной раны наконечник можно перевернуть другим концом 

Поставляется с тремя различными наконечниками в комплекте.

Запатентованный фильтр с поперечным обтеканием задерживает плотные частицы, но позволяет жидкости проходить сквозь него с минимальным повреждением форменных элементов крови.

Удаление фрагментов тканей и костных обломков без засорения аспирирующих устройств

Большое количество сгустков крови, костных обломков, фрагментов тканей, удаляемых из операционной раны в ходе обширных хирургических вмешательств, приводят к быстрому нарушению функции традиционных аспирирующих устройств, имеющих довольно узкий просвет наконечника и рукоятки. Благодаря специально сконструированному набору Filter-Flow стало легко поддерживать чистоту операционного поля и хороший обзор в ране в ходе операции. Сменный фильтр — коллектор, встроенный в рукоятку, задерживает все плотные частицы и может быть легко заменен в случае переполнения. Оригинальная дизайнерская разработка Filter-Flow препятствует его засорению, сокращает время, затраченное на аспирацию, и обеспечивает ее атравматичность. Это, в свою очередь, уменьшает риск повреждения тканей, инфицирования и послеоперационных осложнений. Более того, при использовании Filtеr-Flow существенно снижается повреждение эритроцитов, что делает его идеальным устройством для интраоперационного сбора крови.

Назначение

Удаление фрагментов тканей и костных обломков без засорения аспирирующих устройств

Особенности

Запатентованная система со встроенным фильтром предотвращает неудобства, связанные с засорением аспирационных устройств, замедляющие нормальный ход операции

Увеличенный объем фильтра делает использование Filter-Flow™ идеальным при артропластических вмешательствах на тазобедренном суставе и других операциях, сопровождающихся образованием большого количества костных отломков

Идеально подходит для интраоперационного сбора крови

Успешно используется при операциях по поводу аневризмы аорты, на спинном мозге, вмешательствах на брюшной полости и урологических операциях, включая извлечение фрагментов камней

Конструкция, препятствующая засорению, снижает риск повреждения тканей, развития инфекции и послеоперационных осложнений

Смена фильтра занимает всего нескольких секунд

Реверсивный наконечник обеспечивает доступ к глубинным тканям, например при проведении интрафеморальной аспирации, что избавляет от необходимости в дополнительном оснащении

Рукоятка специального дизайна удобно удерживается в руке хирурга, не скользит, даже если перчатки влажные

Спецификация

Рукоятка: стирена акрилнитрит

Наконечник: поливинилхлорид

Фильтр: стирена акрилнитрит

Соединительная трубка: поливинилхлорид

Коннектор: поливинилхлорид

Двойная стерильная упаковка: Стерилизовано этиленоксидом

3418918 Набор для интраоперационной аспирации (рукоятка с 3-мя наконечниками + трубка)

 

Дренажная система стерильная одноразовая для сбора и реинфузии дренажной крови HandyVac

Назначение

Предназначен для сбора и реинфузии дренажной крови.

Особенности

Обеспечивает щадящий послеоперационный сбор крови

Не вызывает дополнительного механического повреждения эритроцитов, что делает реинфузию дренажной крови возможной

Сильфон — "гармошка“ обеспечивает оптимальное низковакуумное дренирование операционной раны

Окружающие ткани не затягиваются в дренажные отверстия, не травмируются и не приводят к нарушению функции дренажа

Процесс дренирования и процедура удаления дренажа становятся гораздо менее травматичными, чем при использовании высоковакуумных дренажных систем

Наличие двух встроенных невозвратных клапанов и капельной камеры позволяет минимизировать риск ретроградной инфекции и защищает медицинский персонал от контакта с кровью пациента

Система апирогенна. Поставляется в удобной комбинированной стерильной упаковке, содержащей дренажные катетеры, сильфон-“гармошку", сборный мешок и все необходимые коннекторы, включая Y-образный, для присоединения двух дренажей. Дренажная система и каскадный фильтр упакованы по отдельности (это позволяет экономить материалы и средства в тех случаях, когда принимается решение не проводить реинфузию)

Сильфон (гармошка) объем 125мл. — полиэтилен

Сборный мешок емкость 700мл. — ПВХ

Кольцо — резина

Трубка SH74 — ПВХ

Зажим трубки — полиэтилен

Коннектор — поликарбонат

Встроенный 200 микронный фильтр Микротранс: корпус — макролон, трубка — поливинилхлорид, фильтр — полиамид

При полностью сжатой «гармошке», исходный уровень вакуума в системе 65 мм.рт.ст. По мере наполнения «гармошки» уровень вакуума падает до 25 мм. рт. ст. и система переходит на пассивное дренирование

Комби:

сборный мешок 700 мл с коннектором Луера, 2 дренажа, Y-образный коннектор

40009 Дренажная система HandyVac Комби СН 10

40011 Дренажная система HandyVac Комби СН 12

40013 Дренажная система HandyVac Комби СН 14

40165 Дренажная система HandyVac Комби СН 16

40166 Дренажная система HandyVac Комби СН 18

40186 Дренажная система HandyVac Комби со стальным троакаром СН 10

40187 Дренажная система HandyVac Комби со стальным троакаром СН 12

40188185 Дренажная система HandyVac Комби со стальным троакаром СН 14

40189185 Дренажная система HandyVac Комби со стальным троакаром СН 16

40190185 Дренажная система HandyVac Комби со стальным троакаром СН 18

40167 Дренажная система HandyVac С 1 дренажом, стальным троакаром, сборным мешком 700мл, с коннектором Луера СН 10

40168 Дренажная система HandyVac С 1 дренажом, стальным троакаром, сборным мешком 700мл, с коннектором Луера СН 12

40169 Дренажная система HandyVac С 1 дренажом, стальным троакаром, сборным мешком 700мл, с коннектором Луера СН 14

40170 Дренажная система HandyVac С 1 дренажом, стальным троакаром, сборным мешком 700мл, с коннектором Луера СН 16

40176 Дренажная система HandyVac С 1 дренажом, стальным троакаром, сборным мешком 700мл, с коннектором Луера СН 18

40018 Дренажная система HandyVac С универсальным коннектором для 3 дренажей и сборным мешком 700 мл СН 14

 

Устройство дренирующее для плевральной пункции Pleura Puncture Set

Предназначено для эвакуации содержимого плевральной полости при гемотораксе, гидротораксе, эмпиеме, удаления гноя из плевральной полости, лечения пневмоторакса.

СПЕЦИФИКАЦИЯ:

Сборный мешок: поливинилхлорид

Шприц: полипропилен

Соединительная трубка: поливинилхлорид

Трехходовый краник: медицинский поликарбонат

Стерилизация: этилен оксид

Упаковка: блистер, двойная стерильная упаковка

Срок стерильности: 5 лет с момента изготовления

 

Дренажный мешок:

Объем дренажного мешка – 2000 мл

Наличие шкалы на дренажном мешке с шагом 100 мл

Трехходовый кран-регулятор потоков эвакуата

Набор игл:

Количество – 3

Размер игл (G) – 14,16,19

Длина игл – 80 мм

Приводная трубка:

Длина приводной трубки – 850 мм

Тип коннекторов – Луер

Отличительные особенности:

• Закрытая система, гарантированно не пропускающая воздух

• Шприц 60 мл с коннектором Луера

• Стерильный сборный мешок для эвакуата, который необходимо размещать ниже уровня плевральной полости пациента для более эффективного оттока содержимого

СПЕЦИФИКАЦИЯ:

Сборный мешок: поливинилхлорид

Шприц: полипропилен

Соединительная трубка: поливинилхлорид

Трехходовый краник: медицинский поликарбонат

Стерилизация: этилен оксид

Упаковка: блистер, двойная стерильная упаковка

Срок стерильности: 5 лет с момента изготовления

45951 1S-50 Устройство дренирующее для плевральной пункции с тремя иглами 80 мм

 

Устройство дренирующее Passive Drainage Set (Пассив)

Применяется для пассивного послеоперационного дренирования области оперативного вмешательства.

Щадящее эффективное дренирование без активного вакуума.

СПЕЦИФИКАЦИЯ:

Дренажный мешок: поливинилхлорид

Дренажный катетер: «мягкий» ПВХ

Приводная трубка: поливинилхлорид

Коннектор Луер типа «елочка»: поликарбонат

Стерилизация: этилен оксид

Упаковка: блистер, двойная стерильная упаковка

Срок стерильности: 5 лет с момента изготовления

 

Дренажный мешок:

Объем дренажного мешка – 700 мл

Встроенный невозвратный клапан

Крестообразный кран для опорожнения мешка

Дренажный катетер:

Тип дренажного катетера – Spiral с отверстиями овальной формы, расположенными вдоль воображаемой спирали, изготовленный из «мягкого ПВХ»

Размеры по Шарьеру – 20, 24, 28

Длина катетера – 650 мм

Длина перфорированного участка – 150 мм

Переходник – Луер с коннектором типа «елочка»

Приводная трубка:

Длина – 900 мм

Отличительные особенности:

• Легкая в сборке и использовании система

• Дренажный мешок с прозрачной передней стенкой емкостью 700 мл, снабженный невозвратным клапаном лепесткового типа, краном для слива раневого содержимого и армированным отверстием для подворачивания сливного крана

СПЕЦИФИКАЦИЯ:

Дренажный мешок: поливинилхлорид

Дренажный катетер: «мягкий» ПВХ

Приводная трубка: поливинилхлорид

Коннектор Луер типа «елочка»: поликарбонат

Стерилизация: этилен оксид

Упаковка: блистер, двойная стерильная упаковка

Срок стерильности: 5 лет с момента изготовления

40229185 Устройство дренирующее Пассив 700 мл с дренажом Spiral СН 20 

40230185 Устройство дренирующее Пассив 700 мл с дренажом Spiral СН 24 

40231185 Устройство дренирующее Пассив 700 мл с дренажом Spiral СН 28

 

Набор для дренирования ран с катетером типа Редон  

Набор для дренирования ран с катетером типа Редон применяется в медицинских учреждениях и предназначен для дренирования области оперативного вмешательства в тех случаях, когда в послеоперационном периоде прогнозируется значительное или умеренное количество выделяемых биологических жидкостей. Используется в хирургической и смежной медицинской практике.

Дренажный катетер типа Редон применяется для активного и пассивного дренирования. По всей длине катетера расположена рентгеноконтрастная линия, различающаяся по цветам, в зависимости от размера коннектора. На одном конце соединительной трубки -стальной стилет, плавный переход которого минимизирует травмирование тканей и органов. На другой- соединительная трубка, покрытая перфорацией, благодаря которой можно максимально полно и легко удалять экссудат. Важной особенностью является наличие отметки, позволяющей безошибочно расположить катетер в ране. Дренажная емкость представлена в виде гармошки и предназначена для эвакуации раневого содержимого, используется для низковакуумного дренирования. Необходимое давление внутри системы создается путем сжатия руками «гармошки», имеющей подвес ребристой структуры, подвес имеет два отверстия, с помощью которых варьируется пространственный размер. Соединительная трубка с коннектором и зажимом обеспечивает герметичное соединение между катетером и дренажной емкостью, объемом 400 мл. Выполнение прокола изнутри раны для установки дренажа обеспечивает асептичность при манипуляциях. В комплекте имеется два катетера.

Характеристики:

Емкость выполнена из полиэтилена

Подвес ребристой структуры с двумя отверстиями

Метка для безопасного и удобного расположения в операционной ране

Объем дренажной емкости 400 мл

В наборе два катетера с рентгеноконтрастной линией, имеющей цветовую размерную кодировку и метки для удобного позиционирования в ране

Соединительная трубка с коннектором типа "Елочка" на конце.

Не содержит латекс, снижая риск развития аллергической реакции

Упаковка (индивидуальная/транспортная): 1/12 шт;

0615-M404-07 Набор для дренирования ран с катетером типа Редон 400мл, 7Fr

0615-M404-10 Набор для дренирования ран с катетером типа Редон 400мл, 10Fr

0615-M404-12 Набор для дренирования ран с катетером типа Редон 400мл, 12Fr

0615-M404-14 Набор для дренирования ран с катетером типа Редон 400мл, 14Fr

0615-M404-16 Набор для дренирования ран с катетером типа Редон 400мл, 16Fr

0615-M404-18 Набор для дренирования ран с катетером типа Редон 400мл, 18Fr

 

Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром с пружиной

Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром и с пружиной применяется в медицинских учреждениях и предназначен для дренирования области оперативного вмешательства в тех случаях, когда в послеоперационном периоде прогнозируется значительное или умеренное количество выделяемых биологических жидкостей. Используется в хирургической и смежной медицинской практике.

Набор включает в себя дренажную емкость типа «гармошка» из поливинилхлорида объемом 500 мл, внутри которой по всей длине расположена упругая пружина из нержавеющей стали для более равномерного низковакуумного дренажа. Емкость снабжена соединительной трубкой из поливинилхлорида, на конце которой расположен У-образный коннектор. Дренажный катетер снабжен перфорацией, с помощью которой легко удаляется лишняя биологическая жидкость. С двух сторон от перфораций на расстоянии 5 см расположены специальные метки, благодаря им медицинский работник сможет безошибочно расположить катетер в ране. С другой стороны соединительной трубки -стальной стилет обтекаемой формы, позволяющий минимизировать травмирование тканей и органов.

Характеристика:

Дренажная емкость из поливинилхлорида объемом 500 мл;

По всей длине емкости расположена пружина из нержавеющей стали для создания большего разряжения;

Катетер с рентгеноконтрастной линией белого цвета и Y-образным коннектором на конце, с возможностью присоединения второго катетера;

Изделие предназначено для однократного применения;

Стерилизация этиленоксидом;

Не содержит латекс, снижая риск развития аллергической реакции;

Упаковка (индивидуальная/транспортная) (1/18 шт.)

0615-М415-07 Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром с пружиной500мл, 7Fr

0615-М415-10 Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром с пружиной500мл, 10Fr

0615-М415-12 Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром с пружиной500мл, 12Fr

0615-М415-14 Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром с пружиной500мл, 14Fr

0615-М415-15 Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром с пружиной500мл, 15Fr

0615-М415-16 Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром с пружиной500мл, 16Fr

0615-М415-18 Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром с пружиной500мл, 18Fr

0615-М415-19 Набор для дренирования ран с гофрированным резервуаром с пружиной 500мл, 19Fr

 

Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин

Набор с дренажным резервуаром с системой пружин применяется в медицинских учреждениях и предназначен для дренирования области оперативного вмешательства в тех случаях, когда в послеоперационном периоде прогнозируется значительное или умеренное количество выделяемых биологических жидкостей. Используется в хирургической и смежной медицинской практике.

Набор с дренажным резервуаром с системой пружин имеет в своем составе дренажный гибкий резервуар, оснащенный пружинным механизмом, для создания высокого разряжения. Боковые стенки резервуара прозрачные, что позволит следить за объемом и характером выделяемого экссудата. Дренажный резервуар оснащен портом для подсоединения дренажной трубки, снабженный антивозвратным клапаном, препятствующим обратному рефлюксу отделяемого из резервуара. Дренажный катетер, соединенный с острозаточенным стальным стилетом, имеет множественные перфорации, рентгенконтрастную линию по всей длине катетера, а также позиционные метки на расстоянии 5 см от перфорированной части с двух сторон, помогающие безошибочно расположить катетер в операционной ране. Наличие соединительной трубки с У-образным коннектором дает возможность “двойного” дренирования одним катетером, подсоединения двух катетеров, либо соединение с источником вакуума. Емкость снабжена "юбкой" и зажимом для крепления к операционному белью.

Характеристики:

Дренажная емкость из полиэтилена объемом 200, 400 и 800 мл снабжена системой пружин для создания большего разряжения;

Емкость имеет антивозвратный клапан, предотвращающий обратный рефлюкс;

На тыльной поверхности резервуара прописана инструкция и дневник удаления образовавшегося экссудата;

Прозрачные стенки с градуировкой для возможности визуализации качества и количества содержимого резервуара;

Катетер с рентгеноконтрастной линией белого цвета и Y-образным коннектором на конце, с возможностью присоединения второго катетера;

Изделие предназначено для однократного применения;

Стерилизация этиленоксидом;

Не содержит латекс, снижая риск развития аллергической реакции;

Упаковка (индивидуальная/транспортная) (1/18 шт.)

0615-М422-07 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 200, 7 Fr

0615-М422-10 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 200, 10 Fr

0615-М422-12 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 200, 12 Fr

0615-М422-14 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 200, 14 Fr

0615-М422-16 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 200, 16 Fr

0615-М422-18 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 200, 18 Fr

0615-М422-19 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 200, 19 Fr

0615-М424-07 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 400, 7 Fr

0615-М424-10 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 400, 10 Fr

0615-М424-12 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 400, 12 Fr

0615-М424-14 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 400, 14 Fr

0615-М424-16 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 400, 16 Fr

0615-М424-18 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 400, 18 Fr

0615-М424-19 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 400, 19 Fr

0615-М428-07 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 800, 7 Fr

0615-М428-10 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 800, 10 Fr

0615-М428-12 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 800, 12 Fr

0615-М428-14 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 800, 14 Fr

0615-М428-16 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 800, 16 Fr

0615-М428-18 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 800, 18 Fr

0615-М428-19 Набор для дренирования ран с дренажным резервуаром с системой пружин 800, 19 Fr

 

Наборы для дренирования ран медицинские одноразовые с силиконовым резервуаром

Набор для дренирования ран с силиконовым резервуаром представлен удобной безлатексной низковакуумной дренажной системой, имеющей несколько вариантов исполнения в зависимости от вида дренажного катетера и объема дренажной емкости.

Силиконовый резервуар ("груша") представлен в трех вариантах исполнения 100, 200, 400 мл. Разрежение создается за счет расправления эластичных стенок резервуара. Прозрачность стенок резервуара, и градуировка объема позволяют точно оценивать количество и визуальные характеристики дренажного отделяемого. На верхней крышке резервуара имеется 3 разъема для соединения с катетерами различного диаметра. Резервуар снабжен антивозвратным клапаном, позволяющим избежать рефлюкса содержимого дренажа в момент очистки резервуара. Дренажный порт позволяет удалить содержимое резервуара, не рассоединяя системы.

Дренажный катетер силиконовый круглый с пазами со стилетом имеет 4 непрерывных канала, которые значительно увеличивают площадь контакта с окружающими тканями. Обладают повышенной прочностью и гибкостью, обеспечивая эффективный отток жидкости, даже при сильном скручивании. Катетер оснащен стилетом, который может быть длиной 15 и 20 см, имеет отметку для удобства расположения в ране на расстоянии 5 см до пазов. По всей длине катетера расположена рентгеноконтрастная линия.

Дренажный катетер силиконовый круглый с перфорацией со стилетом представляет собой на одной стороне перфорированную часть, на другой стороне-круглую трубку, соединенную со стилетом. Стилет может быть разной длины: 15 и 20 см. Катетер имеет три кольцевые отметки для успешной локализации в ране. Отметки находятся на расстоянии 5-6-7 см от перфорированного участка катетера. По всей длине катетера расположена рентгеноконтрастная линия.

Дренажный катетер силиконовый плоский с пазами по всей длине со стилетом и Дренажный катетер силиконовый плоский с пазами на ¾ длины со стилетом представляют собой рентгеноконтрастный плоский силиконовый катетер (рабочая часть), соединённый с круглой удлинительной трубкой (проводящая часть) и стилетом. Специальная ребристая внутренняя структура и гладкая поверхность катетера предотвращает его слипание и окклюзию.

Дренажный катетер силиконовый плоский с перфорацией со стилетом состоит из двух частей, плавно соединенных между собой. Одна часть перфорирована полностью и представляет собой плоскую трубку (рабочая часть), из рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария и силикона. Также рабочая часть катетера оснащена зубцами, которые служат для предотвращения слипания и окклюзии, количество которых варьируется от размера катетера (7 мм – 2 зубца; 10 мм – 3 зубца). Вторая часть катетера представляет собой круглую прозрачную трубку (проводящая часть), которая соединяется со стилетом. Благодаря своему строению катетер не врастает в ткани и может быть использован для длительного дренирования послеоперационных ран.

Характеристики:

Дренажная емкость выполнена из силикона объемом 100, 200, 400 мл

Рентеноконтрастная линия на круглом катетере и рентгеноконтрастное вещество в составе плоского катетера позволяют определить положение катетера

Метка для безопасного и точного расположения катетера в операционной ране

Разновидность катетеров, представленная в пяти вариациях

Три разъема для соединения с катетерами различного диаметра

Невозвратный клапан, предотвращающий обратный захват

Отсутствие латекса снижает риск развития аллергических реакций.

Стерилизация (этиленоксидом)

Для одноразового использования.

Упаковка (индивидуальная/транспортная): 1/20

Информация о артикулах и доступных размерах к заказу, просьба уточнять у наших специалистов! 

 

Клапан Геймлиха

27116 Клапан Геймлиха

 

Дренажный каскадный фильтр Микротранс 10 с коннектором Луера HandyVac

 

Предназначен для очистки крови от примесей

Особенности

Аксессуар — облегчающий использование системы в клинических условиях

Каскадный фильтр 150/50/10мкм

Спецификация

Встроенный 200 микронный фильтр Микротранс: корпус — макролон, трубка — поливинилхлорид, фильтр — полиамид

40007182 Каскадный фильтр Микротранс 10 с коннектором Луера

 

Аспирационная соединительная трубка с коннектором капкон

Назначение: проведение интраоперационной аспирации

Соединительная трубка, устойчивая к перегибам, длиной 210/250/300 см.

Внутренний/наружный диаметр соединительной трубки - 5,6 х 8,0 мм. (24 Ch.) или 7,0 х 10,0 мм. (30 Ch.)

Каркоп-коннектор позволяет сопрягать катетер с большинством вакуумных аспираторов

Колпачок-заглушка на коннекторе позволяет осуществлять непрерывную аспирацию

Стандартный коннектор делает возможным сопряжение с любыми устройствами для вакуумной аспирации

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

16852101 Аспирационная соединительная трубка с коннектором капкон 210см.

16852501 Аспирационная соединительная трубка с коннектором капкон 250см.

16853001 Аспирационная соединительная трубка с коннектором капкон 300см.

 

Аспирационная соединительная трубка со стандартным коннектором

Назначение: проведение интраоперационной аспирации

Соединительная трубка, устойчивая к перегибам, длиной 210/250/300 см.

Внутренний/наружный диаметр соединительной трубки - 5,6 х 8,0 мм. (24 Ch.) или 7,0 х 10,0 мм. (30 Ch.)

Стандартный коннектор делает возможным сопряжение с любыми устройствами для вакуумной аспирации

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

16842101 Аспирационная соединительная трубка со стандартным коннектором 24Ch, 210см.

16842501 Аспирационная соединительная трубка со стандартным коннектором 24Ch, 250см.

16843001 Аспирационная соединительная трубка со стандартным коннектором 24Ch, 300см.

16942101 Аспирационная соединительная трубка со стандартным коннектором 30Ch, 210см.

16942501 Аспирационная соединительная трубка со стандартным коннектором 30Ch, 250см.

16943001 Аспирационная соединительная трубка со стандартным коннектором 30Ch, 300см.

 

Аспирационная соединительная трубка с адаптированным коннектором (CUT-TO-FIT)

Назначение: проведение интраоперационной аспирации

Соединительная трубка, устойчивая к перегибам, длиной 180/210/250/300 см.

Внутренний/наружный диаметр соединительной трубки - 5,6 х 8,0 мм. (24 Сh.)

Проксимальный край снабжен конусовидным

гофрированным коннектором

Адаптированный (cut-to-fit) воронкообразный коннектор на дистальном краю делает возможным сопряжение с любыми устройствами для вакуумной аспирации

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

16801801 Аспирационная соединительная трубка с адаптированным коннектором (CUT-TO-FIT) 180см.

16802101 Аспирационная соединительная трубка с адаптированным коннектором (CUT-TO-FIT) 210см.

16802501 Аспирационная соединительная трубка с адаптированным коннектором (CUT-TO-FIT) 250см.

16803001 Аспирационная соединительная трубка с адаптированным коннектором (CUT-TO-FIT) 300см.

 

Конический коннектор для соединения дренажных трубок

Уникальный дизайн обеспечивает плавный переход к трубкам, снижая турбулентность кровотока;

Наличие замка Луер на проксимальной части;

Апирогенно, не содержит фталатов и латекса;

Стерильная индивидуальная упаковка.

 

Ребристый коннектор для соединения дренажных трубок

Предназначен для сопряжения различных дренажных трубок

Двусторонний симметричный ребристый дизайн обеспечивает плавный и надежный переход к трубкам

Подходит к трубкам с внутренним диаметром 3/8 дюйма

Апирогенно, не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

 

Коннектор Капкон

Коннектор с ребристыми симметричными разъемами для большинства катетеров и аспирационных насосов

Изготовлен из прозрачного нетоксичного ПВХ

Заглушка позволяет осуществлять непрерывную аспирацию

Подходит для катетеров размером 4-18 Ch.

Не содержит фталатов и латекса

Стерильная индивидуальная упаковка (оксид этилена)

 

Заглушка для катетера

Заглушка ТИПА 1

Пластиковая заглушка с конусообразным разъемом и широкими упорными планками для удобной работы

Общая длина 45 мм.

Заглушка ТИПА 2

Пластиковая заглушка ребристым разъемом и удобным держателем

Идеально подходят для закрытия портов катетеров.

Возможность соединения с катетерами от 6 до 35 Ch.

Общая длина 55 мм.

Не содержит фталатов и латекса

Не стерильная индивидуальная упаковка

Устройство дренирующее Unoversal drainage Set™ (Уноверсал, гармошка)

Обеспечивает эффективное низковакуумное дренирование области оперативного вмешательства в тех случаях, когда в послеоперационном периоде прогнозируется значительное или умеренное количество отделяемого по дренажам (в течение непродолжительного времени).

Отличительные особенности:

Система относится к полузакрытому типу (без невозвратных клапанов)
Готовый к применению набор включает в себя: сильфон-«гармошку» 400 мл, дренажный катетер Ульмера с троакаром, универсальный коннектор, соединительную трубку с кремальерной клипсой
Начальный уровень вакуума – 95 мм рт. ст.
Сильфон-«гармошку» можно опорожнять, предварительно перекрыв соединительную трубку с кремальерной клипсой и повторно присоединять к дренажной трубке
ВНИМАНИЕ: не рекомендовано для длительного дренирования (свыше 24 часов) в силу полуоткрытого типа конструкции.

Катетр Ульмера :

Возрастающий диаметр отверстий обеспечивает равномерную аспирацию раневого отделяемого по всей длине перфорированного участка
Эффективность дренажа Ulmer в 2,5раза превосходит эффективность дренирования с использованием традиционных дренажных трубок (Redon)
Маркировка на расстоянии 20-40-60мм от перфорированного участка трубки
Встроенная рентгеноконтрастная полоса
Катетер Редона:

Традиционная дренажная трубка со стандартными отверстиями равного диаметра
Маркировка на расстоянии 20-40-60мм от перфорированного участка трубки
Встроенная рентгеноконтрастная полоса

Сильфон: полиэтилен
Соединительная трубка: поливинилхлорид
Дренаж Ульмера: поливинилхлорид
Троакар: нержавеющая сталь
Коннектор: неопрен
Стерилизация: этилен оксид
Упаковка: блистер, двойная стерильная упаковка
Срок стерильности: 5 лет с момента изготовления

Артикул Наименование Количество штук в транспортной упаковке
13029185  Уноверсал. Устройство дренирующее 400 мл, дренаж Ульмера СН 14 с троакаром  10

Устройство дренирующее Passive Drainage Set™ (Пассив)

Применяется для пассивного послеоперационного дренирования области оперативного вмешательства.

Щадящее эффективное дренирование без активного вакуума.

Дренажный мешок:

Объем дренажного мешка – 700 мл
Встроенный невозвратный клапан
Крестообразный кран для опорожнения мешка
Дренажный катетер:

Тип дренажного катетера – Spiral с отверстиями овальной формы, расположенными вдоль воображаемой спирали, изготовленный из «мягкого ПВХ»
Размеры по Шарьеру – 20, 24, 28
Длина катетера – 650 мм
Длина перфорированного участка – 150 мм
Переходник – Луер с коннектором типа «елочка»
Приводная трубка:

Длина – 900 мм
Отличительные особенности:

Легкая в сборке и использовании система
Дренажный мешок с прозрачной передней стенкой емкостью 700 мл, снабженный невозвратным клапаном лепесткового типа, краном для слива раневого содержимого и армированным отверстием для подворачивания сливного крана.

  • Дренажный мешок: поливинилхлорид
  • Дренажный катетер: «мягкий» ПВХ
  • Приводная трубка: поливинилхлорид
  • Коннектор Луер типа «елочка»: поликарбонат
  • Стерилизация: этилен оксид
  • Упаковка: блистер, двойная стерильная упаковка
  • Срок стерильности: 5 лет с момента изготовления
Артикул Наименование Количество штук во внутренней упаковке Количество штук в транспортной упаковке Габариты, мм
40229185  Устройство дренирующее Пассив 700 мл с дренажом Spiral СН 20 10 50 392х306х375
40230185  Устройство дренирующее Пассив 700 мл с дренажом Spiral СН 24 10 50 392х306х375
40231185  Устройство дренирующее Пассив 700 мл с дренажом Spiral СН 28 10 50 392х306х375

Устройство дренирующее HandyVac™ ATS Combi (ХэндиВак АТС Комби) с возможностью реинфузии в ортопедии и травматологии

Предназначено для деликатного сбора ранней дренажной крови в послеоперационном периоде, предотвращения повреждения эритроцитов и повышения эффективности последующей реинфузии.

Отличительные характеристики

  • Сквозная выемка для большого пальца в верхней части уплощенной гармошки дает возможность сжимать гармошку одной рукой (HandyVac™ – «ручной» вакуум)
  • Все составные части системы Хэнди Вак АТС – дренажи с троакарами, сильфон, апирогенный сборный мешок, трехступенчатый каскадный фильтр – собираются воедино легко, быстро и просто.
  • Поворотный коннектор типа Луер обеспечивает 100%-ную надежность соединения и дает возможность соединять части системы, пользуясь одной рукой
  • Оптимальное дренирование низким вакуумом не приводит к затягиванию окружающих тканей в дренажные отверстия
  • Конструктивные особенности дренажных катетеров минимизируют травму тканей как в ходе дренирования, так и при удалении дренажей
  • Два встроенных невозвратных клапана и капельная камера сводят к минимуму риск развития ретроградной инфекции и защищают персонал от контакта с кровью пациента.

Технические характеристики

Сильфон

  • Тип сильфона – уплощенная «гармошка»
  • Емкость сильфона – 125 мл
  • Цвет сильфона – белый
  • Наличие капельной камеры
  • Невозвратный клапан лепесткового типа
  • Начальный уровень вакуума при полностью сжатом сильфоне – 65 мм рт ст
  • Поворотный коннектор типа Луер
  • Приводная трубка – 800 мм
  • Y-образный коннектор

Апирогенный сборный мешок

  • Объем апирогенного мешка – 700 мл
  • Передняя сторона мешка – шкала 10/25/50/100 мл и графическое изображение циферблата для отметки времени
  • Встроенный фильтр – 200μ
  • Встроенный невозвратный клапан лепесткового типа
  • Поворотный коннектор типа Луер
  • Клапан для фиксации нижнего коннектора
  • Крышка-заглушка
  • Стикер для указания данных о пациенте 

Дренажные катетеры

  • Количество дренажей со стальными троакарами – 2
  • Тип дренажного катетера – Spiral с отверстиями овальной формы, расположенными вдоль воображаемой спирали
  • Длина дренажного катетера – 650 мм
  • Длина перфорированной части дренажного катетера – 150 мм
  • Количество поворотных крышек-заглушек – 1

Устройство для послеоперационной реинфузии Хэнди Вак™ АТС (каскадный трехступенчатый фильтр) 10 микрон:**

специально предназначено для реинфузии дренажной крови

  • Длина соединительной трубки – 1500 мм
  • Диаметр соединительной трубки – 4,1 мм
  • Объем наполнения – 62 мл
  • Остаточный объем крови – 35 мл
  • Ступени фильтрации трехступенчатого каскадного фильтра – 175/40/10 μ
  • Поворотный коннектор типа Луера и зажим

Реинфузию собранной дренажной крови следует обязательно выполнить не позднее чем через 6 часов после начала сбора крови.*

Устройство для послеоперационного дренирования и реинфузии ХэндиВак АТС Комби поставляется в удобной двойной стерильной упаковке, содержащей дренажные катетеры со стальными цельнолитными троакарами, сильфон-«гармошку» с Y-образным коннектором, сборный апирогенный мешок и все необходимые аксессуары. Дренажная система (комплект), каскадный фильтр и дополнительный апирогенный мешок упакованы по отдельности. Это позволяет экономить материалы и средства в тех случаях, когда принимается решение не проводить реинфузию.

Связанные товары

Дренаж раны: показания, типы, виды, осложнения, принципы постановки, особенности

Чтобы раневая поверхность быстрее стягивалась, необходимо создать благоприятные условия для протекания регенеративного процесса. Обеспечить их может дренирование раны, выполненное соответствующим типу повреждения способом. Его выполняют не всегда, а только по показанию хирурга. Исходя из современных медицинских представлений, дренажный процесс, в зависимости от того какой его вид был выбран, должен очистить поврежденную поверхность от кровяных сгустков, тем самым исключив возможность возникновения заражения и попадание в рану патогенных микроорганизмов.

Манипуляция помогает плотно соединить разошедшиеся раневые поверхности, остановив, таким образом, капиллярное и сосудисто кровотечение и очистить, продезинфицировать повреждение перед наложением повязки. Дренаж раны является лечебно-профилактической методикой, используемой в хирургии с целью создать неблагоприятную среду для развития инфекционного заражения в ране благодаря поддержанию удаления отделяемого из поврежденного участка и контроля за процессом заживления.

Показания

Дренаж устанавливают если необходимо обеспечить отток отделяемого из раны транссудата во внешнюю среду. Дренирование необходимо в случае, если имеется воспаление инфекционного характера или условия, способствующие тому, что раневая поверхность может воспалиться и в ней появится гной.

Также методику используют в случае, когда необходимо убрать из повреждённой поверхности локализированные скопления кровяных сгустков, лимфы, гнойных и желчных отделений и с целью контроля над регенерационным процессом. К тому же хирурги часто прибегают к дренированию в случае риска кровотечения после операции.

Типы

Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона. Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки. Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

Виды

Дренирование может быть пассивным, поточно-промывным и активным.

Виды дренирования (источник https://studfiles.net/preview/4603856/page:16/)

Пассивное

Дренирование пассивного типа на данный момент осуществляется при помощи перфорированных трубчатых систем, сделанных из полихлорвинила или тонких трубочек, заполненных марлевой тканью. Дренажи располагают таким образом, чтобы они осуществляли оттек жидкостного составляющего сверху вниз. Такой механизм действия обеспечивает давящая на них сила тяжести.

Активное

Выполняя дренирование активного типа герметичных повреждений ткани и эпидермиса, используют аспирацию на основе вакуума, обеспечивающегося специальным отсосом. Подобная методика позволяет убрать омертвевшую плоть, снизить к минимуму соединение краев ран, и снизить вероятность попадания в полость патогенной микрофлоры извне.

Дренаж устанавливают таким образом, чтобы он удалял отделяемую жидкость снизу вверх, против воздействия на него силы тяжести. Необходимо учесть, что данное дренирование не используют для удаления гематом нарастающего типа.

Проточно-промывное

Дренирование проточно-промывного типа осуществляется при помощи аспирационной промывки с установкой встречных дренажных систем перфорированного типа. В один из них вводят лекарство, а по второму из поврежденных тканей выводится транссудат.

Вводить лекарственный препарат в дренаж могут струйно, капельно, дробно или беспрерывно. Отток же осуществляется согласно активному или пассивному методу. При помощи такого дренажа в рану не попадают патогенные микроорганизмы, из нее полностью выводится транссудат, создавая, таким образом, благоприятные условия для заживления и неблагоприятные для бактерий.

Послеоперационные раны дренируют по причине высокого риска развития воспалительных процессов гнойной этиологии. Такая ситуация связана с тем, что в ране в ходе оперативного вмешательства происходит контаминация, представленная подкожной клетчаткой и невозможностью полного удаления омертвевших тканей.

Дренаж необходимо устанавливать, вводя в полость встречные системы перфорированного типа через отверстия, оставшиеся от проведения диализа после операции. Зачастую дренирование назначают в случае удаления онкологических образований в молочной железе, локальных грыж вентрального типа, ампутации нижних и верхних конечностей и хирургической чистке гнойного очага в мягких тканях.

После того как гнойный очаг будет вскрыт, врач устанавливает пассивный дренаж, что всегда делается в подобных случаях. Технику установки дренажей изучают операционные медсестры в перевязочном или операционном кабинете при работе с пациентами, имеющими различные раневые разновидности.

Осложнения

Осложнения после установки дренажа могут быть представлены обтурацией, выпадением дренирующего устройства, нарушением герметизации полости раны, сдавливанием тканей и их повреждение, проникновение патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Принципы постановки

Основные принципы постановки дренажей представлены:

  • Установкой дренажных систем в отлогом участке раневой полости.
  • Фиксацией дренажного устройства.
  • Созданием таких условий, чтобы дренаж не соприкасался с важными анатомическими образованиями, представленными нервными окончаниями, сосудистой сеткой и сухожильным аппаратом.
  • Сведением к минимуму осложнений после процедуры.
  • Недопущением разгерметизации раневой полости и сдавливания тканей с их повреждением.
  • Сведением к минимуму проникновения патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Особенности

Раны, особенно имеющие гнойную этиологию, нуждаются в правильной терапии. Для того чтобы полость затягивалась быстрее и гной исчез полностью, необходимо поставить дренаж.

Дренирование делится на разновидности. Если больной находится в лежачем состоянии, то дренажная система устанавливается в самую низкую точку, чтобы содержимое из полости вытекало самостоятельно под силой тяжести.

Также можно использовать и пассивный дренаж. Он будет впитывать жидкостное содержимое раны. Но так как он обладает слабой эффективностью, его используют нечасто.

При помощи активного дренажа рану можно обрабатывать антисептическими и противовоспалительными препаратами, а гнойное содержимое удалять механическим путем.

Дренаж можем быть сделан из пластика, стекла, резины и марли. Устройство чаще всего обладает разными размерами и диаметром, подбирающимся исходя из глубины, ширины и вида раны.

Чтобы дренирование было эффективным, его нужно подбирать индивидуально для каждой раневой поверхности. Также его необходимо правильно расположить, а материалы для его создания подобрать так, чтобы они соответствовали чувствительности микрофлоры.

Дренирование полостей проводят во время воспалительного процесса. После того как полость будет очищена и начнет заживать, дренаж необходимо удалить. Также убрать устройство стоит и тогда, когда вокруг него начинается воспалительный процесс.

Проводя постановку дренажа необходимо соблюдать все асептические мероприятия, так как через дренажные трубки или отверстия, может не только выходить транссудат, но и попадать в раневую полость патогенные микроорганизмы.

Отказ от постановки дренажа приведет к скоплению в полости транссудата. Процесс заживления раны всегда зависит от множества факторов и в случае отсутствия дренирующего устройства может привести к воспалительному гнойному процессу.

Если он начнется, или в ране образуется гематома, то рубец будет формироваться значительно дольше, а заживление будет проходить сложнее. Именно по этой причине, если есть показания к постановке дренажа, от него не стоит отказываться. Не рискуйте своим здоровьем и всегда придерживайтесь предписаний врача.

Видео: Перевязка раны

Видео содержит сцены открытой раны https://www.youtube.com/watch?v=-vHerNhj_wE

Поделиться:

Дренирующее устройство - Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Дренирующее устройство

Cтраница 1

Дренирующее устройство ( рис. 107) состоит из слоя / песка и гравия ( песок крупностью 1 - 2 мм и толщиной слоя около 0 2 м, гравий крупностью 5 - 30 мм и толщиной 0 3 м), уложенных на бетонный пол. По полу укладывают дренажные ( дырчатые) трубы 2 диаметром 100 мм для сбора и отвода профильтровавшейся воды в лоток 3, расположенный за пределами карты. Бетонный пол и дренажную трубу укладывают с уклоном к стороне отвода воды. Песок сверху защищен металлической решеткой 4 во избежание захвата его грейфером при выгрузке обезвоженного осадка.  [1]

Внутренняя полость матрицы имеет дренирующее устройство для удаления воздуха из матрицы в момент штамповки. Дренирующее устройство представляет собой систему отверстий в теле матрицы, соединенную трубопроводом с вакуум-насосом, создающим разрежение между заготовкой и матрицей.  [3]

Чрезвычайно важно использовать основание в качестве дренирующего устройства на время укладки и испытания труб вода при этом отводится во временные сборные колодцы, из которых производится водоотлив.  [5]

Процесс коррозии при этом не возникает, а блуждающий ток из сооружения через дренирующее устройство возвращается к источнику, создающему этот блуждающий ток. Электрический дренаж подключается непосредственно к рельсам, к средней точке путевого дросселя и к отсасывающему пункту рельсовой сети.  [7]

Фильтры оборудованы штуцерами для подвода и отвода регенерирующего раствора, верхним и нижним дренирующими устройствами, смотровыми окнами и люками.  [9]

Чтобы не было застоя воды под подошвой подсыпки или в ее составе, необходимо предусматривать дренирующие устройства. Для защиты от попадания направленных водных потоков в теле подсыпки обычно предусматривают устройство нагорных канав и мерзлотных валиков и других водонепроницаемых устройств.  [10]

Воздуховоды, в которых образуется конденсат, необходимо прокладывать с уклоном 0 01 - 0 015 в сторону дренирующего устройства. В местах, где винипластовые воздуховоды проходят вблизи трубопроводов пароснабжения или перегретой воды, необходимо устанавливать защитные экраны.  [11]

При перемещении воздуха повышенной влажности воздуховоды следует прокладывать с уклоном г 0 01 - 0 015 по направлению движения среды к дренирующему устройству

Дренажные устройства от глаукомы: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое хирургия дренажных устройств при глаукоме?

Есть несколько способов лечения глаукомы. В некоторых случаях, когда традиционная лазерная хирургия и лазерная хирургия потерпели неудачу, специалист может предложить операцию по имплантации, которая также известна как водяные шунты или устройства для дренажа глаукомы. Все эти имена относятся к одному и тому же. Имплантаты расширяют возможности стандартной хирургии глаукомы за счет размещения устройства, которое помогает предотвратить заживление и закрытие созданного хирургическим путем дренажного отверстия.Однако контроль глазного давления с помощью шунта действительно означает, что зрение, которое было потеряно из-за глаукомы, восстанавливается, но помогает ему не ухудшаться.


Зачем нужны водные шунты (дренажные устройства)?

Целью хирургических вмешательств при глаукоме является снижение внутриглазного давления (ВГД), которое является результатом нарушения водянистой влаги (прозрачная жидкость, заполняющая пространство в передней части глазного яблока между линзой и роговицей) дренаж в трабекулярной сети и / или канале Шлемма.Имплантат или водный шунт используется для снижения давления в глазах пациентов с высоким глазным давлением или неконтролируемой глаукомой.

Какие существуют типы водных шунтов?

Существует множество типов шунтов, но две наиболее часто используемые марки работают одинаково. Они состоят из небольшой силиконовой трубки, которая прикреплена к пластине. Трубка забирает водянистую влагу из глаза и сливает ее на пластину, расположенную на белке глаза.Он сидит за глазом. Двумя разными типами являются:

  • Клапан Ахмеда для глаукомы - который содержит тип клапана, который помогает предотвратить очень низкое глазное давление в течение первых нескольких недель после операции.
  • Baerveldt Glaucoma Implant - который не содержит клапана и должен быть заблокирован швом, который либо завязывается вокруг внешней стороны трубки, либо продевается через внутреннюю часть трубки. Швы предотвращают чрезмерное дренирование шунта после операции.

Что происходит во время операции по установке дренажных устройств?

Водный шунт или трубка вводится в глаз во время операции, чтобы дать стекать излишкам водянистой влаги. Хирург-офтальмолог помещает пластину к задней части глаза, где она образует небольшой волдырь или «пузырек», куда будет стекать лишняя жидкость. Пузырька не видно, так как он находится на задней стороне глаза. Пациент не может чувствовать жидкость, текущую по трубке.

Каковы риски операции с дренажными устройствами?

После операции зрение может быть не таким резким, как раньше, но если врач чувствует, что пациенту нужна эта операция, это потому, что он чувствует, что он рискует полностью потерять зрение.Другие симптомы, которые могут возникнуть после процедуры, могут включать чрезмерную боль , липкость глаза с выделениями, внезапное потемнение зрения, тени или мигание огней на зрении. Любой из них может означать, что пациенту требуется дополнительное лечение.

Внешний желудочковый дренаж и мониторинг внутричерепного давления

Введение

Свод черепа содержит ткань мозга, кровь и спинномозговую жидкость (CSF). После закрытия детских швов свод черепа похож на жесткий бокс.Поскольку объем трех компонентов черепа (вещества мозга, крови и спинномозговой жидкости) должен оставаться равным, увеличение одного компонента должно сопровождаться уменьшением другого компонента. В противном случае произойдет повышение внутричерепного давления (ВЧД).

ВЧД можно контролировать с помощью оптоволоконного монитора (микросенсор Codman ™), который размещается на поверхности мозга или в головном мозге, или через систему внешнего желудочкового дренажа (EVD), которая представляет собой закрытую стерильную систему, позволяющую дренировать спинномозговую жидкость через кончик силастического катетера, который находится в желудочке.

Желудочковая система продуцирует спинномозговую жидкость со скоростью примерно 20 мл / час (по оценкам, 0,35 мл / мин у детей) сосудистым сплетением в боковых желудочках. ЦСЖ циркулирует по головному и спинному мозгу и затем реабсорбируется через паутинные ворсинки.

Цель

Это руководство предназначено для сотрудников RCH, участвующих в использовании и управлении EVD и мониторингом ICP.

Определение терминов

  • Внешний желудочковый дренаж (EVD): временная система, которая позволяет дренировать спинномозговую жидкость (CSF) из желудочков во внешнюю закрытую систему.
  • Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД): временное устройство, позволяющее измерять и регистрировать внутричерепное давление.
  • Устройства для поясничного дренажа: временное устройство, позволяющее дренировать спинномозговую жидкость (CSF) из субарахноидального пространства во внешнюю закрытую систему.
  • Гидроцефалия: нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, приводящее к повышению давления в спинномозговой жидкости.Хотя это обычно связано с увеличением желудочка, в некоторых случаях желудочки не увеличиваются в размере.
  • Менингит: воспаление или инфекция защитных оболочек и жидкости, окружающей мозг
  • Стандартная асептическая техника: направлена ​​на предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в достаточном количестве, чтобы вызвать инфекцию, в уязвимые места руками, поверхностями и оборудованием.

Показания

EVD можно использовать:

  • При гидроцефалии
  • После хирургического вмешательства, в частности хирургического лечения опухоли, до восстановления циркуляции спинномозговой жидкости
  • Для обеспечения дренажа инфицированной спинномозговой жидкости (например, менингита)
  • У пациентов с тяжелой травмой головы для обеспечения как средств измерения ВЧД, так и обеспечения дренажа спинномозговой жидкости для лечения повышенного ВЧД.

Зонд для мониторинга ВЧД может быть размещен одновременно с БВВЭ или отдельно у пациентов, которым мониторинг ВЧД является жизненно важным.Мониторинг ВЧД может использоваться у пациентов с:

  • Тяжелая черепно-мозговая травма
  • Комплексная гидроцефалия
  • BIH (Доброкачественная внутричерепная гипертензия)
  • Пациенты, которым может потребоваться объективный 48-часовой мониторинг их ВЧД, чтобы помочь прояснить симптомы или значение результатов сканирования

Поясничный дренаж спинномозговой жидкости может использоваться для лечения утечки спинномозговой жидкости в рамках послеоперационного ухода или в некоторых случаях, если желудочковый дренаж противопоказан.

Противопоказания

Монитор БВВЭ / ВЧД противопоказан следующим пациентам:

  • Пациент получает антикоагулянтную терапию или у которого имеются проблемы со свертыванием крови.
  • У пациента инфекция кожи головы.

Поясничный катетер для дренажа и мониторинга спинномозговой жидкости противопоказан следующим пациентам:

  • Пациент с некоммуникативной гидроцефалией.
  • При наличии массового поражения, например опухоли головного мозга.
  • Пациенты с мальформацией Киари или эктопией миндалин.
  • При наличии инфекции в окружающей области, включая кожу, подкожную клетчатку, кость и эпидуральное пространство.

Оценка

Физическое обследование, включая заполнение ABCD и неврологическое обследование педиатрического пациента с помощью монитора EVD / ICP, а также документирование требуется в начале каждой смены и PRN в зависимости от состояния пациента.Видеть Руководство по медсестринской оценке для получения дополнительной информации.

Повышенное ВЧД обычно определяется как устойчивое повышение выше 15 мм рт. Общие клинические признаки ранней внутричерепной гипертензии включают: головная боль, рвота, раздражительность, судороги, светобоязнь, летаргия, нистагм и диплопия.

При тяжелой внутричерепной гипертензии сознание угнетается, тонус и рефлексы конечностей изменяются, зрачки расширяются, сосочковая реакция на свет вялая, уменьшается самопроизвольное движение конечностей.Признаки могут быть односторонними или двусторонними в зависимости от причины внутричерепной гипертензии.

При критически высоком уровне ВЧД спонтанное дыхание подавляется, возникает гипертензия и замедляется частота сердечных сокращений, это известно как триада Кушинга. Младенцы с несращенными линиями швов с открытым родничком имеют определенную степень компенсации до того, как станут очевидными признаки повышенного ВЧД, такие как макроцефалия.

Менеджмент

Лечение повышенного ВЧД может включать дренирование спинномозговой жидкости при наличии БВВЭ.Другое управление может включать:

  • Неотложная хирургическая декомпрессия объемного образования (например, гематомы).
  • Введение гиперосмолярного агента (например, маннита или гипертонического раствора).
  • Временная механическая гипервентиляция (которая снижает давление CO² в крови и вызывает сужение сосудов головного мозга). Обратите внимание: поскольку церебральная вазоконстрикция снижает доставку кислорода к мозгу, это следует использовать только в течение коротких периодов времени, одновременно применяя другие меры.
  • Уровень натрия в сыворотке поддерживается на уровне 140-145.
  • Седация и расслабление мышц (только PICU / NICU).
  • Терапевтическая гипотермия (хотя свидетельств в пользу этого меньше).

Когда монитор ВЧД был вставлен в операционную, при поступлении в палату восстановления или возвращении в отделение интенсивной терапии, интенсивной терапии или отделения какаду, крайне важно, чтобы пациент находился под тщательным наблюдением с регулярными постанестезиологическими наблюдениями в соответствии с инструкциями по операции и неврологический осмотр.Видеть Регулярное постанестезиологическое наблюдение. Клинические рекомендации (сестринское дело).

Дренаж наружных желудочков (EVD)

Настройка

Пациенты обычно прибывают в отделение из операционной с БВВЭ initu, если БВВЭ не настроена; обратитесь за советом в AUM, CSN или CNS.

Обязательные проверки (заказы на лечение)

В начале каждой смены медсестра RN, ухаживающая за пациентом с БВВЭ, должна выполнить следующие обязательные проверки безопасности:

  • Пациент имеет действующий заказ на EVD, установленный в EMR, который включает: высота (значение), высота (единицы), контрольная точка (например,г. Козелок), дренаж (например, непрерывный), уведомить RMO, если дренаж превышает (мл / час).
  • Пределы, подлежащие отчетности, указаны и соблюдаются в зависимости от пациента.
  • Точка дренажа
  • EVD установлена ​​на заданном уровне (согласно документации нейрохирурга в послеоперационных режимах).
  • Датчик
  • EVD расположен на уровне наружного слухового прохода пациента (козелка).
  • Колонка
  • EVD колеблется и запатентована.
  • Головная повязка сухая и целая.
  • Сообщите медицинской бригаде обо всех признаках изменения неврологического состояния пациента.

Документация

Обязательно документируйте управление сливом ежечасно .
Почасовая документация должна включать:

  • Состояние слива (напр.г. зажимается / не зажимается).
  • Дренаж выровнен (например, козелок / средняя сагиттальная линия).
  • Высота слива (см. Ч3O).
  • Производительность в час (мл).
  • Внешний вид ЦСЖ (например, розовый, прозрачный, мутный)
  • Слив качается?
  • Положение пациента (e.г. лежа на спине, на боку, сидя в кресле).
  • Состояние пациента (например, бдительность, плач, спокойствие, головная боль).
  • Состояние посадки (например, сухая и неповрежденная, старая ил).
  • Вмешательство в перевязку.

Транспорт

Когда пациента с БВВЭ вывозят из палаты, пациента ДОЛЖЕН сопровождать компетентный медсестра.Этот RN должен всегда оставаться с пациентом до передачи другому аккредитованному лицу.

** Родителей и опекунов нельзя учить Чтобы зажать EVD, обращаться с EVD должен только опытный медперсонал или врач.

Выравнивание системы EVD

Датчик давления EVD необходимо поддерживать на том же горизонтальном уровне, что и желудочки, чтобы обеспечить надежную интерпретацию его значения.Устройство лазерного уровня должно быть на одной линии с отверстием Монро пациента (FOM). Если пациент лежит на спине со своими голова нейтральна, выровняйте систему EVD до козелка уха. Если пациент находится сбоку, выровняйте EVD до средней сагиттальной линии (между бровями). Каждый раз, когда пациент двигается, EVD должен быть повторно выровнен.

Ошибки позиционирования преобразователя

  • Слишком большое значение FOM приведет к ложно низкому измерению ВЧД и недостаточному дренированию спинномозговой жидкости - в этом случае внутричерепная гипертензия останется незамеченной и не будет лечиться.
  • Слишком низкое значение FOM приведет к ошибочно завышенному измерению ВЧД и чрезмерному дренированию спинномозговой жидкости - с последующим коллапсом желудочков с возможным блокированием системы и ненужным другим лечением.

Процедура

  1. Объясните пациенту / семье, что должно произойти
  2. Включить лазер (защитить глаза ребенка от лазера)
  3. Убедитесь, что спиртовой уровень расположен горизонтально, а пузырек находится в центре между линиями
  4. Поверните трехходовой кран между пациентом и бюреткой на системе EVD в положение «выключено», предотвращая вытекание CSF
  5. Измените высоту всей системы EVD, чтобы вывести лазерный датчик горизонтально с FOM пациента (лежа на спине = козелок уха, латерально = средняя сагиттальная линия, между бровями)
  6. После выравнивания поверните трехходовой кран между пациентом и бюреткой на системе EVD во включенное положение, позволяя течь CSF
  7. Эту процедуру необходимо выполнять в начале смены, ежечасно и каждый раз, когда пациент двигается или перемещается.
** Родители и необученный персонал НЕ должны изменять EVD, включая зажим или разжим.

Отбор проб спинномозговой жидкости из EVD

Введение

Забор

CSF должен проводиться с использованием стандартной асептической техники каждые 24 часа (желательно в утреннее время), если иное не указано нейрохирургом. Для процедуры потребуются 1-2 дипломированных медсестры, которые компетентны и уверены в этой процедуре, предварительно выполнив свои компетенции по EVD и CVAD.
N.B. Если у пациента минимальный дренаж: рассмотрите возможность пережатия БВВЭ за 10–15 минут до взятия пробы, чтобы облегчить сбор спинномозговой жидкости, поскольку ВЧД у пациентов будет увеличиваться, что упрощает получение пробы. Для обеспечения безопасности пациента убедитесь, что это обсуждается с AUM.

** Ни при каких обстоятельствах нельзя брать образец путем аспирации, поскольку существует риск аспирации паренхимы головного мозга.

Необходимое оборудование

  • Стерильная перевязочная упаковка
  • x1 марлевый пакет
  • Стерильные перчатки
  • Стерильные пробирки для спинномозговой жидкости
  • шприц 10 мл
  • x1 красная крышка

** При опорожнении мешка для сбора спинномозговой жидкости требуется кувшин для сбора и одна дополнительная красная крышка
См .: Политика RCH в отношении асептических технологий (только доступ RCH)

Процедура

  1. Объясните пациенту / семье, что должно произойти
  2. Выполните гигиену рук
  3. Очистите тележку / рабочую поверхность моющим средством и водой или пропитанными салфетками
  4. Определить и собрать все оборудование для процедуры
  5. Выполните гигиену рук
  6. Открыть стерильную повязку, используя уголки.
  7. Стерильное оборудование вскрыть и бросить на стерильное поле без прикосновения.
  8. Выполните клиническую / процедурную ручную стирку с антимикробным мылом и наденьте стерильные перчатки
    - Выполните процедуру, обеспечивающую защиту всех ключевых частей
    - Стерильные предметы используются один раз и выбрасываются в мешок для мусора
    - Только стерильные ключевые части должны контактировать с продезинфицированными или стерильными ключевыми участками
    - Стерильные предметы не должны соприкасаться с нестерильными предметами
  9. Убедитесь, что EVD отключен от пациента
    - Помощник RN для зажатия EVD и удаления самого дальнего старого защитного кожуха крана Integra
    от пациента и удерживайте линию в воздухе
    - Помощник RN для обеспечения того, чтобы трехходовой кран в основании камеры для сбора спинномозговой жидкости был закрыт
    сумка для сбора
    - Помощник RN для подъема лески и оператор RN для размещения стерильного полотенца под линией
    Н.B.Если пакет для сбора необходимо опорожнить после взятия образца спинномозговой жидкости, также очистите узел доступа в основании пакета с помощью 0,5% хлоргексидина в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика время полностью высохнуть (это может занять до 2 минут. ), ПОСЛЕ того, как вы соберете образец, снимите красный колпачок, слейте CSF в кувшин для сбора и установите новый стерильный красный колпачок. Убедитесь, что CSF слили в мацератор.
  10. Оператор RN для дезинфекции ключевой части трехходового смесителя Medtronic Exacta EVD с помощью хлоргексидина 0.5% в 70% растворе спирта и дать раствору антисептика время полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
  11. Накройте сухой стерильной марлей, снимите и выбросьте колпачок части ключа со ступицы с боковым доступом (обычно красный колпачок).
  12. Продезинфицируйте узел доступа 0,5% хлоргексидином в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
  13. Убедитесь, что трехходовой кран отключен от системы EVD, поэтому открыт для пациента (для сбора самой свежей CSF)
  14. Соберите минимум 1 мл (около 10 капель) спинномозговой жидкости в стерильную пробирку для спинномозговой жидкости.Никогда не забирайте спинномозговую жидкость из БВВЭ, позвольте каплям капать.
  15. Закройте трехходовой кран на ступице с боковым доступом
  16. Продезинфицируйте узел доступа 0,5% хлоргексидином в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
  17. Установите новый красный колпачок на ступицу с боковым доступом
  18. Откройте трехходовой кран от пациента к сливу
  19. Помощник для открытия обоих защитных коробок для запорных кранов Integra и наполнения раствором бетадина® (1% йода) с помощью шприца на 10 мл, закрывайте коробки
  20. Убедитесь, что датчик EVD находится на горизонтальном уровне по отношению к отверстию Монро.
  21. Включите EVD и убедитесь, что слив колеблется / сливается.
  22. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.
  23. Очистите тележку, утилизируйте отходы и выполните гигиену рук
  24. Пометьте и отправьте образец спинномозговой жидкости
  25. Порядок оформления документов по ЭМИ

Смена повязки

Необходимо ежечасно наблюдать за перевязкой места проведения БВВЭ и документировать это во избежание утечки.При обнаружении утечки наложите компрессионный комбайн / повязку и сообщите об этом в AUM и нейрохирургию. Повязки следует менять стерильными методами, если они загрязнены или иным образом по указанию нейрохирургической бригады.

Замена системного комплекта EVD

Каждые 7 дней необходимо менять всю систему стерильно. Для процедуры потребуются 2 дипломированных медсестры, которые компетентны и уверены в этой процедуре.

Оборудование

  • x2 Стерильная перевязочная упаковка
  • Стерильные перчатки
  • Экстра марля
  • Зажим из хирургической стали
  • Хлоргексидин 0.5% в 70% растворе спирта
  • Medtronic Exacta EVD Kit (магазинный номер: 309634)
  • x2 Защитные коробки для запорных кранов Sterile Integra (Внешний номер ссылки:
    0)
  • 30 мл 0,9% физиологического раствора
  • x1 шприц 10 мл
  • x1 30 мл шприц
  • Игла для рисования
  • БетадинÔ (йод 1%) раствор

Процедура

Ссылка: Политика и процедура асептического метода (только доступ RCH)

  1. Объясните пациенту / семье, что должно произойти
  2. Выполните гигиену рук
  3. Очистите тележку / рабочую поверхность с моющим средством и водой или пропитанными салфетками.
  4. Определить и собрать все оборудование для процедуры
  5. Выполните гигиену рук
  6. Откройте стерильную перевязочную упаковку, используя уголки, убедитесь, что она открыта с одного конца тележки / рабочей поверхности.
  7. Откройте второй перевязочный пакет на оставшейся части рабочей поверхности / тележки, чтобы обеспечить большое стерильное поле
  8. Стерильное оборудование вскрыть и бросить на стерильное поле без прикосновения.
  9. Выполните клинические / процедурные манипуляции и наденьте стерильные перчатки.
    - Выполните процедуру, обеспечивающую защиту всех ключевых частей
    - Стерильные предметы используются один раз и выбрасываются в мешок для мусора
    - Только стерильные ключевые части должны контактировать с продезинфицированными или стерильными ключевыми участками
    - Стерильные предметы не должны соприкасаться с нестерильными предметами.
  10. Оператор RN для заправки комплекта Medtronic Exacta EVD с помощью 0.9% физиологический раствор, начиная с линии пациента по направлению к короткому отрезку трубки (конец, который соединяется с желудочковым катетером)
  11. Поверните 3-ходовой кран на линии пациента на 180 °, чтобы жидкость могла вытолкнуться в направлении капельницы, заправьте трубку пациента полностью до капельной камеры
  12. Убедитесь, что все трехходовые краны залиты и в системе нет воздуха.
  13. Заполните защитные боксы для запорных кранов Integra раствором бетадина® (1% йода) с помощью шприца на 10 мл.
  14. Assistant RN для зажима / выключения EVD и снятия старой коробки защиты крана Integra, ближайшей к пациенту, и удержания линии в воздухе
  15. Помощник РН использует хирургический стальной зажим и марлю для зажима эластичной трубки как можно ближе к голове пациента и извлекает старый комплект Medtronic Exacta EVD из лазерного нивелира.
  16. Помощник для подъема лески и оператор для размещения стерильного полотенца под линией
  17. Оператор RN для очистки соединения между набором Medtronic Exacta EVD и силиконовыми трубками с помощью хлоргексидина 0.5% в 70% растворе спирта и дать раствору антисептика время полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
  18. Отсоединить старую линию (выбросить вместе с медицинскими отходами в конце процедуры)
  19. Протрите открытый конец силиконового катетера марлей, пропитанной хлоргексидином, в течение 30 секунд, дайте высохнуть на воздухе
  20. Подключите новый комплект Medtronic Exacta EVD к пациенту
  21. Убедитесь, что соединение безопасно
  22. Установите новые защитные коробки для запорных кранов Integra на обе секции комплекта Medtronic Exacta EVD.
  23. Заполните обе коробки с запорным краном (Betadine йода 1%) раствора и близкие обе коробки
  24. Убедитесь, что линия открыта для пациента (слив в бюретку)
  25. Загрузите новый набор Medtronic Exacta EVD в устройство лазерного уровня на соответствующем уровне h30 / высоте в соответствии с инструкциями нейрохирурга.
  26. Снимите хирургический стальной зажим с эластичной трубки на голове пациента.
  27. Убедитесь, что комплект Medtronic Exacta EVD выровнен по FOM пациента
  28. Включите EVD и убедитесь, что он колеблется или сливается.
  29. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.
  30. Очистить тележку, утилизировать отходы и выполнить гигиену рук
  31. Документ в ЭМИ

Осложнения ЭВД

Событие или осложнение: Вмешательство:
Инфекция Как и в случае с любым инородным телом, возможно инфицирование, однако рекомендуется профилактическое лечение антибиотиками; как правило, назначают цефазолин 10-15 мг / кг каждые 8 ​​часов до тех пор, пока не будет устранен БВВЭ.Если наблюдаются какие-либо признаки инфекции (лихорадка, покраснение или экссудат на месте), сообщите об этом АУМ и нейрохирургическая бригада. Может потребоваться образец спинномозговой жидкости.
Заблокирован слив Если выход CSF меньше задокументированных пределов, EVD не колеблется или форма волны ICP плоская, необходимо немедленно связаться с нейрохирургом. Неадекватный дренаж спинномозговой жидкости может привести к повышению ВЧД.Это может быть связано с множеством причин: завал в системе; случайно зажатый ЭВД; смещение из желудочков; Утечка спинномозговой жидкости или повышение давления. Убедитесь, что АУМ и нейрохирург уведомлены (и консультант PICU, если пациент находится в PICU), и что у пациента наблюдаются признаки повышенного ВЧД.
Чрезмерный дренаж Если дренаж превышает указанные в отчете пределы, необходимо связаться с нейрохирургом, так как риск чрезмерного дренажа может привести к коллапсу желудочков, субдуральному кровотечению или, в некоторых случаях, восходящей грыже.В некоторых случаях этого можно предотвратить, периодически зажимая EVD, если у пациента временное повышение ВЧД, например плач, рвота, кашель, резкое изменение положения или напряжение. Это только очень краткосрочное лечение, и после его ограничения необходимо проконсультироваться с консультантом AUM / PICU (если в PICU).
Дисбаланс жидкости и электролита

Пациенты с БВВЭ теряют спинномозговую жидкость, которую организм обычно реабсорбирует.По указанию нейрохирурга потери спинномозговой жидкости могут быть заменены 0,9% физиологическим раствором на мл. Пациентам с БВВЭ может потребоваться ежедневный полный анализ крови, измерения мочевины и электролитов для обеспечения стабильности электролитов.

Для новорожденных в отделении бабочек, если объем дренированной спинномозговой жидкости достигает 20 мл / кг в течение 24 часов, его необходимо заменить мл на мл. Предыдущие 4 часа потерь и последующие потери следует заменить в мл на мл на 0.9% физиологический раствор внутривенно в течение следующих 4 часов, пока потеря спинномозговой жидкости не станет менее 20 мл / кг в течение 24 часов. 24-часовой период измерения - с полудня до полудня, а объемы измеряются каждые 4 часа.

Утечка CSF Если у пациента видна прозрачная жидкость на месте входа или вокруг него, об этом необходимо сообщить в АУМ и нейрохирургу.
Случайное удаление EVD Если EVD случайно смещается с головы пациента, возьмите стерильную марлю и надавите на место раны.Рассмотрите возможность использования давящей повязки. Необходимо немедленно связаться с бригадой нейрохирургии для осмотра пациента и принятия соответствующего лечения.

Удаление EVD

  1. Зажим EVD - Перед удалением EVD бригада нейрохирургов может попросить изменить или зафиксировать уровень дренажа, это должно быть четко задокументировано.
  2. После пережатия БВВЭ пациенту проверьте признаки и симптомы повышенного ВЧД, утечки спинномозговой жидкости в месте перевязки и убедитесь, что повязка сухая и не повреждена.
  3. Удаление EVD - Когда определено, что пациенту можно удалить EVD; это выполняет член нейрохирургической бригады отделения. Процедура проводится в процедурном кабинете в стерильных условиях с соответствующим обезболиванием, отвлечением внимания и помощью персонала. После удаления EVD убедитесь, что пациент и место раны находятся под наблюдением, а повязка остается сухой и неповрежденной.

Мониторинг ВЧД

Codman ™ Monitor (ICP express) - это устройство, которое позволяет измерять давление с помощью датчика давления и оптоволоконного кабеля, но не имеет возможности дренировать CSF, как это делает EVD.Монитор обычно размещают во внеаксиальном положении (поверхность мозга, например, субдуральное пространство), но его можно разместить внутри мозга (положение паренхимы) или внутри спинномозговой жидкости.

Если пациенту с БВВЭ требуется мониторинг ВЧД, присоедините и заправьте 0,9% физиологическим раствором с помощью хирургической асептической процедуры, присоедините датчик ВЧД (складской номер 7291) к системе Medtronic Exacta EVD с помощью трехходового крана, параллельного датчику бюретка.

Обязательные чеки (лечебные приказы)

В начале каждой смены RN, обслуживающий пациента с монитором ВЧД, должен выполнить следующие обязательные проверки безопасности:

  • Убедитесь, что у пациента есть заполненный действительный и правильный заказ на лечение в EMR.
  • Убедитесь, что повязка сухая и неповрежденная.
  • Убедитесь, что пределы, подлежащие отчетности, установлены на мониторе и соблюдаются.
  • Сообщайте медицинскому персоналу о любых признаках изменений в состоянии пациента.

Документация ICP

  • Ежечасно записывать уровень ВЧД и документировать состояние пациентов, например спит, плачет, ноет головная боль.
  • Для монитора ВЧД показания снимаются непосредственно с монитора ВЧД (это также должно коррелировать с прикроватным монитором Phillips - в противном случае вам может потребоваться ввести трехзначный контрольный код на датчике ВЧД.
  • Если печатается ВЧД, каждый час документируйте на распечатке и в EMR ВЧД и положение пациента.
  • Если у пациента наблюдается скачок ВЧД (повышенные показания ВЧД), убедитесь, что это задокументировано, и добавьте описание активности пациента, при необходимости сообщите об этом в AUM и / или нейрохирургическую бригаду.

Настройка монитора ICP

Существует два типа мониторинга ВЧД: прямой мониторинг ВЧД (Codman ™) или через EVD. Монитор ВЧД используется, когда требуется мониторинг ВЧД без необходимости дренирования спинномозговой жидкости, например исследование головной боли. Мониторинг ВЧД также можно проводить с помощью EVD, что дает возможность при необходимости откачивать излишки спинномозговой жидкости.

Чтобы включить печать с помощью монитора ICP, необходимо отобразить ICP на прикроватном мониторе Phillips ™, который затем будет выводиться на принтер.

Настройка мониторинга ВЧД

1. Включите монитор и убедитесь в наличии соответствующих шнуров ICP и блока датчика.

(Изображение скоро появится)

2. Подключите кабель ICP; от монитора ВЧД (Codman ™) или EVD до прикроватного монитора Phillips ™

(Изображение скоро)

3.Установите соответствующие пределы сигналов тревоги (включая пределы ICP)

(Изображение скоро)

4. Загрузите бумагу для печати ICP, расположенную с правой стороны монитора

(Изображение скоро)

5.На главном экране прикроватного монитора Phillips ™ нажмите кнопку сенсорного экрана записи

(Изображение скоро)

6. Нажмите кнопку сенсорного экрана «High Res ICP»

(Изображение скоро)

7.Печать должна начаться с этого момента

(Изображение скоро)

Обнуление

Обратите внимание; Микросенсор ICP Codman ™ калибруется в операционной перед установкой и не должен обнуляться после этого, чтобы избежать ошибочных показаний.

Монитор Codman

1.ICP требует «обнуления» только по запросу монитора Codman ™.

(Изображение скоро)

2. Монитор Codman ™ должен быть подключен к монитору Phillips ™ через кабель монитора ICP к датчику

(Изображение скоро)

3.Включите монитор Codman ™ и нажмите «0»

(Изображение скоро)

4. На мониторе Phillips ™ нажмите кнопку «Ноль»

(Изображение скоро)

5. Нажмите «Меню» на мониторе Codman ™, как только на мониторе Codman ™ и Phillips ™ отобразится ноль - следуйте автоматическим инструкциям на экране

(Изображение скоро)

6.Нажмите «20» на мониторе Codman ™ и подождите, пока на мониторе Codman ™ и Phillips ™ не отобразится «20» - следуйте автоматическим инструкциям на экране

(Изображение скоро)

7. Чтобы вручную обнулить Codman ™, введите 3-значный ссылочный код (находится в послеоперационных заметках)

(Изображение скоро)

8.По завершении нажмите кнопку «Меню»

(Изображение скоро)

9. Проверить тревогу через главное меню

(Изображение скоро)

10. Убедитесь, что установлены соответствующие пределы ВЧД для сигналов тревоги в соответствии с послеоперационными распоряжениями / распоряжениями на лечение.

(Изображение скоро)
EVD

1.Датчик ВЧД должен быть подключен к монитору через кабель ВЧД к прикроватному монитору Phillips ™

(Изображение скоро)

2. Вымойте руки и следите за тем, чтобы техника не касалась прикосновений

(Изображение скоро)

3.Отключите трехходовой кран на системе EVD от остальной части системы (оставив систему открытой только для датчика)

(Изображение скоро)

4. Снимите колпачок (белый или желтый), чтобы открыть датчик в атмосферу.

(Изображение скоро)

5.Есть 2 способа обнулить ICP с помощью монитора Phillips :

(Изображение скоро)

Дважды нажмите кнопку «Zero» на мониторе, вы должны услышать звуковой сигнал - нажмите на шкалу ICP на мониторе

(Изображение скоро)

Нажмите кнопку «Zero», пока датчик EVD все еще открыт для атмосферы.Дважды нажмите кнопку, и машина издаст звуковой сигнал после завершения

(Изображение скоро)

6. На экране должно появиться сообщение ICP обнулено, а затем время и дата

(Изображение скоро)

7.ICP требует «обнуления» только по запросу монитора Codman ™.

(Изображение скоро)

8. Убедитесь, что установлены соответствующие пределы срабатывания сигнализации.

(Изображение скоро)

Чтение ICP

Чтение с помощью EVD

  • При измерении и документировании ВЧД у пациента с открытым БВВЭ крайне важно, чтобы дренаж системы бюреток был зажат, что позволило бы получить истинное значение ВЧД у пациента (в противном случае будет регистрироваться дренажное давление).Подождите, пока форма волны не стабилизируется, прежде чем записывать показания (примерно 1 минута).
  • Непрерывный дренаж CSF и измерения ВЧД не могут быть измерены одновременно (ВЧД не может быть измерено, если EVD находится в режиме непрерывного дренирования).
  • Убедитесь, что EVD снова открыт, чтобы обеспечить непрерывный дренаж.

Нормальные / регистрируемые пределы

Нормальный диапазон ВЧД составляет 0-15 мм рт. повышенное ВЧД обычно считается устойчивым выше 15 мм рт. ст. (см. раздел оценки клинических признаков).
Важно обращаться к отчетным пределам, специфичным для пациента, и уведомлять команду AUM / нейрохирургии, если у пациента наблюдается устойчивое повышение ВЧД или изменения во время их регулярных наблюдений.

* Примечание: см. Руководство по травматическим повреждениям головного мозга (только для доступа к RCH) для получения дополнительной информации о церебральном перфузионном давлении (ЦПД).

Смена повязки

Необходимо ежечасно наблюдать за перевязкой участка ПМС и документировать ее в технологических схемах ЭМИ, чтобы обеспечить раннее обнаружение любой утечки.При обнаружении утечки наложите компрессионный комбайн / повязку и сообщите об этом в AUM и нейрохирургию. Перевязки следует менять стерильно по рекомендации нейрохирурга или при загрязнении.

Осложнения
Событие или осложнение: Вмешательство:
Смещение Монитор ВЧД или катетер БВВЭ могут смещаться из своего правильного положения и вызывать неточные показания ВЧД или утечку спинномозговой жидкости.
Инфекция Как и любое инородное тело, возможно заражение. Литература предполагает, что частота инфицирования очень низкая, однако назначают профилактические антибиотики, как правило, цефазолин 10-15 мг / кг каждые 8 ​​часов с мониторингом ВЧД до удаления катетера.


Удаление линии монитора ICP

Когда определено, что у пациента может быть удален катетер или устройство для ВЧД, это выполняет член нейрохирургической бригады отделения.Процедура проводится в процедурном кабинете в стерильных условиях с соответствующим обезболиванием, отвлечение внимания и помощь персонала. Убедитесь, что место остается сухим и не видно признаков утечки спинномозговой жидкости.

* NB. Пожалуйста, очистите и верните все оборудование (измерительный прибор EVD, столб и приборы мониторинга ВЧД) в театр на заканчивая мониторингом пациента.

Устройства поясничного дренажа

Поясничный дренаж может быть показан для установки для помощи при утечке спинномозговой жидкости, оценки эффекта пониженного давления спинномозговой жидкости или в качестве временного внешнего шунта.Поскольку для поясничного дренажа используются те же контуры, что и для EVD, управление остается таким же, как и для EVD. Тем не менее, нулевой точкой поясничного дренажа является место введения , слив чаще всего будет на уровне матраса / высоте кровати, следовательно, на уровне места введения, и пациент должен лечь на спину (на спине), чтобы гарантировать точное измерение. Бригада нейрохирургов задокументирует параметры, высоту дренажа или объем дренажа.

Список литературы

  • Адельсон.P., et al. (2003). Мониторинг внутричерепного давления. Педиатрическая реанимация, 4 (3) (доп.): S28-S3
  • Здоровье Альфреда. (2014). Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и экстравентрикулярный дренаж.
  • Хепберн-Смит, М., Дынкевич, И., Спектор, М., Лорд, А., Чейслер, Б., и Льюис, А. (2016). Создание руководства по передовой практике по наружному желудочковому дренажу: поиски всеобъемлющего универсального стандарта для ухода за внешним желудочковым дренажом.Журнал медсестер нейробиологии: журнал Американской ассоциации медсестер неврологии, 48 (1), 54–65. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000174
  • Хамфри, Э. (2018). Уход за нейрохирургическими больными с дренажем наружных желудочков. Время ухода, 114 (4): 52-56.
  • Институт усовершенствования здравоохранения. (2012). IHI central Line Bundle: Хлоргексидиновый антисептик для кожи.
  • Льюис, А., Чейслер, Б., и Лорд, А. (2017), Варианты стратегий предотвращения инфекций, связанных с вентрикулостомией: практическое исследование. Нейрогоспиталист, 7 (1), 15-23. Doi: 10.1177 / 1941874416663281
  • Медтроник. (2018). Краткое справочное руководство по системе наружного дренажа и мониторинга Medtronic, Exacta TM. Medtronic Inc.
  • Муралидхаран Р.(2015). Наружные желудочковые дренажи: лечение и осложнения. Международная хирургическая неврология, 6 (Приложение 6), S271 – S274. https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620
  • Наг, Д. С., Саху, С., Суэйн, А., и Кант, С. (2019). Мониторинг внутричерепного давления: золотой стандарт и последние инновации. Всемирный журнал клинических случаев, 7 (13), 1535–1553. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i13.1535
  • О'Коннор, Джоди, (2019).Больница на Грейт-Орманд-стрит. Внешний желудочковый дренаж.
  • Калаб А., Асад Р., Хаким М., Ахмад М., Хак А., Дарбар А. (2016). Педиатрические наружные желудочковые дренажи: опыт больницы третичного уровня в развивающейся стране. JPMA: Журнал Пакистанской медицинской ассоциации, 66 (10), S-72-S-74
  • Ричардсон. J., et al. (2012). Рекомендации по внешнему желудочковому устройству (EVD). Королевская больница для больных детей PICU-Neurosurgery: 1-16
  • Королевская детская больница.(2019). Политики и процедуры; Кожная и хирургическая антисептика.
  • Королевская детская больница. (2018). Политики и процедуры; Управление центральным устройством венозного доступа.
  • Slazinski. T., et al. (2011) Уход за пациентом, которому проводится мониторинг внутричерепного давления / внешний желудочковый дренаж или люмбальный дренаж. Американская ассоциация медсестер-неврологов: 1-37
  • Таваколи, С., Пейтц, Г., Арес, В., Хафиз, С., и Гранди, Р. (2017). Осложнения инвазивных устройств для мониторинга внутричерепного давления в нейрокритической помощи. Нейрохирургический фокус, 43 (5), E6. https://doi.org/10.3171/2017.8.FOCUS17450
  • The Children's Hospital, Weastmead (2017). Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) с помощью Rickham Resevoir, Codman Monitor или поясничного катетера - CHW.
  • Типпетт. Н. (2006).Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и экстравентрикулярный дренаж (EVD). Bayside Health, отделение интенсивной терапии Альфреда: 1-19
  • Western Health Сидней. (2003). Сбор спинномозговой жидкости из желудочкового дренажа: интенсивная терапия, практические рекомендации, основанные на доказательствах
  • Ясуда, Т., Томита, Т., Маклоун, Д., и Донован, М. (2002). Измерение вывода цереброспинальной жидкости через внешний желудочковый дренаж у ста младенцев и детей: корреляция с производством цереброспинальной жидкости.Детская нейрохирургия, 36 (1), 22–28.

Таблица доказательств

Таблица данных мониторинга наружного желудочкового дренажа и внутричерепного давления.

Сопутствующие документы

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Пересмотр этого руководства по уходу координировала Лорен Танстолл при поддержке прихода Какаду. Утверждено Элисон Рэй, главой отделения нейрохирургии, и одобрено Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в декабре 2020 г.

4. Компоненты системы дренажа дорог

4.1. Общий

Основная цель дорожной дренажной системы - отвод воды с дороги и ее окрестностей. Дорожная дренажная система состоит из двух частей: водоотводной и дренажной. «Обезвоживание» означает удаление дождевой воды с поверхности дороги. «Дренаж», с другой стороны, охватывает все различные элементы инфраструктуры, чтобы конструкция дороги оставалась сухой.В Швеции «обезвоживание» делится на две части: сток («авриннинг») и обезвоживание («авваттнинг»). «Сток» охватывает воду, стекающую с поверхности тротуара по обочинам и внутренним откосам к канавам. «Обезвоживание» охватывает сбор и транспортировку воды с поверхности и конструкции дороги, чтобы не было прудов на дороге или в канавах.

«Обезвоживание» состоит из следующих элементов:

- Поперечное падение

- Обочины дороги

- Материалы непроницаемые для дорожного покрытия

Типовая «дренажная» система состоит из следующих элементов:

- Отводные каналы

- Кюветы бортовые

- Водопроводные трубы

- Внутренние / внешние откосы

- Дорожные сооружения

- Отводы

Общая оценка дорожной дренажной системы зависит от ее «самого слабого звена».Это означает, что если какой-либо из ее элементов выйдет из строя, вся система не будет работать, как планировалось, и дорога будет повреждена. С другой стороны, хорошо построенная и обслуживаемая дренажная система дорог является очень устойчивой инвестиционной политикой. Основными преимуществами хорошей дренажной системы являются: эффективное удаление дождевой воды с поверхности дороги и ее окрестностей, то, что дорожные конструкции остаются сухими, хорошая несущая способность и дорога, по которой приятно и безопасно ездить.

Ссылки:

Bakgrundsdokument до обработки для идентификации av behov av avvattninsåtgärsder

Teiden suunnittelu IV, Tien rakenne 4, kuivatus

4.2 Покрытие и слой износа

Тротуар или слой износа - это верхний слой дороги. Одна из функций дорожного покрытия - обеспечить водонепроницаемое покрытие для нижней части дорожного покрытия. Этого можно достичь, если покрытие непроницаемое и не имеет трещин. Верхний слой износа также должен иметь достаточное поперечное сечение, чтобы вода (от дождя, талого снега или льда) сразу же отводилась от поверхности дороги.

Рекомендуемое поперечное падение будет зависеть от типа дороги и материала самого верхнего слоя.На прямой дороге поперечное падение составляет от 3 до 5%. На асфальте рекомендуемое поперечное падение составляет 3%, а на гравийных дорогах - 5%. На прямой дороге поперечное падение обычно используется в качестве верхней части.

На поворотах применяется поперечное падение в форме виража, также называемое «одностороннее поперечное падение». Также на узких дорогах сложно создать и поддерживать секцию венца из-за доступной ширины. Таким образом, для гравийных дорог с низкой интенсивностью движения обычно более эффективно использовать полное поперечное падение (дорога с уклоном или откосом), а не корона.Минимальные требования к перекрестному падению на кривых должны определяться в каждом конкретном случае. Поперечное падение будет зависеть, например, от ограничения скорости и геометрии (радиуса поворота) дороги. Поперечное падение поворотов важно также для динамики движения.

Очень важная проблема с поперечным падением заключается в том, что оно не должно иметь серьезных изменений на коротких расстояниях, поскольку это может вызвать проблемы с перекосом для высоких и тяжелых грузовиков, а также создать угрозу безопасности движения. Важность правильного поперечного падения обсуждается более подробно в отчетах ROADEX о вибрациях человеческого тела Йохана Гранлунда

. В прошлом перекрестные падения

было довольно сложно и дорого измерять в деталях с движущегося автомобиля, но в последнее время профилометры, трехмерные акселерометры и методы лазерного сканирования предоставили новые инструменты для более эффективного измерения перекрестного падения.Результаты испытаний с использованием этих методов также дали очень интересную информацию о важности дренажа при перекрестке и наоборот.

Ссылки:

Bakgrundsdokument до обработки для идентификации av behov av avvattninsåtgärsder

Teiden suunnittelu IV, Tien rakenne 4, kuivatus (на финском языке)

4.3 Боковые канавы

Боковые канавы собирают дорожную воду и направляют ее к водосбросным канавам и особенно важны, когда дорога перерезана.Если дорога проходит по высокой насыпи, боковые канавы не всегда необходимы, и их необходимость следует оценивать индивидуально.

Продольный уклон боковой канавы должен быть не менее 4 ‰ (4 мм / м) в соответствии со старыми финскими нормативами, а в Швеции продольный уклон должен быть не менее 5 mm (5 мм / м).

В Швеции боковые канавы подразделяются на две категории: 1) дорожные канавы («skärningsdike») и 2) канавы для дождевой воды («dagsvattendike»). Согласно шведским правилам, глубина боковой канавы («скэрнингс-дамб») должна быть не менее 30 см ниже дна конструкции дорожного покрытия.Такая же минимальная глубина в Финляндии - 25 см. В Норвегии самые высокие требования к недавно построенной дороге - 35 см. Более глубокие бортовые канавы, чем эти значения, существенно не улучшают дренаж. Тесты ROADEX в Швеции подтвердили, что эти рекомендации верны.

Дождевая канава означает, что в канаву собирается дождевая вода только с дороги и ее окрестностей, то есть поверхностный слой почвы сухой, а уровень грунтовых вод глубокий. В Швеции расчетная глубина канавы этого типа равна 0.5 м от поверхности дороги. Этот тип канавы может использоваться там, где земляное полотно водопроницаемо, а уровень грунтовых вод находится на глубине более 1,0 м ниже нижней поверхности дороги. Согласно старым финским правилам проектирования дорог, глубина канавы этого типа (канавы для дождевой воды) должна быть на 15 см ниже дна конструкции дорожного покрытия. Кроме того, основание не должно быть морозоустойчивым.

Состояние канав традиционно оценивается визуально, но этот метод считается субъективным и зависит от времени проведения оценки.Кроме того, форма канав обычно очень медленно меняется, в результате чего визуально обнаруживаются только худшие пятна, а дно канав обычно не видно. В рамках проекта ROADEX был протестирован ряд методов для решения этих проблем, и наилучшие результаты были достигнуты при использовании комбинации лазерных сканеров и методов георадара.

Ссылки:

Bakgrundsdokument до обработки для идентификации av behov av avvattninsåtgärsder (Швеция)

Teiden suunnittelu IV, Tien rakenne 4, kuivatus (Финляндия)

Geller & Sherad: Строительство дорог с низкой интенсивностью движения - Осушение дорог с низкой интенсивностью движения

4.4 сливных канала

Отводные канавы - это дренажные сооружения, отводящие воду из боковых канав от проезжей части. Вода из выпускных каналов обычно сбрасывается в существующие водные системы, такие как русла рек и озера. Сливной канал является важной частью дорожной дренажной системы, но часто игнорируется. Если выпускной канал забит, это может создать значительные проблемы для дороги на большой площади. Отводные канавы обычно расположены за пределами дороги, в результате чего администратор дороги не всегда может владеть землей, по которой они проезжают.Это может создать трудности при получении разрешений от землевладельца, если сливной канал забит и требует повторного открытия.

Рекомендуется, чтобы продольный уклон выпускной канавы был не менее 4 ‰. На практике может потребоваться уменьшить градиент до более низкого градиента в зависимости от местных условий.

Выхлопные канавы следует выкопать таким образом, чтобы их можно было сбросить в естественный водоток на том же уровне, что и дно естественного канала.Если естественного русла нет, сливную канаву следует выкопать на подходящем расстоянии, чтобы свести к минимуму любые скопления ила, грязи или других вредных материалов.

Местоположение и оценка сливных каналов всегда были проблемой при инвентаризации дренажа. Это особенно актуально при обследовании дренажа с движущегося транспортного средства, и ROADEX проверил различные методы, чтобы определить наиболее подходящий метод. Один из вариантов - использовать видеокамеру, установленную под углом 90 ° к исследовательскому фургону, для записи состояния канав.В последнее время для того же анализа можно эффективно использовать 360-градусное видео или данные лазерного сканирования. Кроме того, данные GPS с информацией о координате z могут помочь определить вероятные места для выпускных канав, поскольку они чаще всего находятся в самой низкой точке долины.

Ссылки: Teiden suunnittelu IV, Tien rakenne 4, kuivatus (Финляндия)

4,5 Кульверты магистральных дорог

Водовыпускная труба - это конструкция из труб или коробов, обычно используемых в качестве поперечных водостоков для разгрузки канав и для пропускания воды под дорогой при естественном дренаже и переходах через ручьи.В Финляндии водопропускная труба определяется как водопропускная труба, если ее ширина в свету составляет менее 2 м, а если она превышает 2 м, она определяется как мост. Если конструкция представляет собой большую трубу с чистым отверстием 2-4 м, водопропускная труба определяется как мост для труб. По форме водопропускная труба обычно представляет собой круглую трубу, но водопропускные трубы также могут быть арочными, структурными или коробчатыми. Форма зависит от участка, необходимой площади и допустимой высоты почвенного покрова.

Водопроводные трубы обычно изготавливаются из пластика, стали или бетона.Некоторые старые водопропускные трубы также могут быть деревянными или каменными. Пластиковые водопропускные трубы зачастую легче обслуживать, чем водопропускные трубы из других материалов, поскольку лед не так легко сцепляется с их пластиковыми поверхностями.

Водоотводные трубы дороги, а относительно небольшие водовыпускные трубы, используемые для перекрестных дренажей, могут быть подвержены засорению и требуют очистки. Вот почему, планируя установку водопропускной трубы, самое важное, о чем следует помнить, - это убедиться, что водопропускная труба имеет соответствующий размер и имеет защиту от перелива.Водопроводные трубы также следует устанавливать в соответствии с инструкциями производителя и надлежащим образом защищать от эрозии, размыва и оборудования для содержания дорог.

Кульверты главной дороги следует устанавливать в самой низкой точке местности. Эмпирическое правило при установке водопропускной трубы состоит в том, что естественные изменения канала должны быть минимизированы и что необходимо избегать любого сужения ширины потока в канале. Это может быть сделано путем сохранения естественного уклона и выравнивания канала через водопропускную трубу.

Высота и положение водопропускной трубы будет зависеть от ряда факторов:

- Соответствующий продольный уклон (не менее 1% для предотвращения накопления ила или грязи)

- Глубина бортового котла

- Уровень дренажной системы на окружающей местности

- Следует также иметь в виду, что во многих случаях на участках со слабой почвой дорога будет оседать вокруг водопропускной трубы, что приводит к повышению уровня дна канавы.

Кульверты обычно должны устанавливаться перпендикулярно дорожному полотну. Их также можно установить под углом к ​​трассе дороги, если этого требуют местные условия.

Материалы для фундамента и засыпки, а также материал для переходных клиньев не должны быть морозоустойчивыми и не должны содержать камней размером более 75 мм. Материал фундамента не должен содержать камней размером более 40 мм. Влажная, хорошо рассортированная зернистая или песчано-гравийная почва с до 10% мелочи является идеальным материалом для засыпки.

В Финляндии рекомендуемый минимальный размер водопропускной трубы главной дороги на дорогах с низкой интенсивностью движения составляет 400 мм (если длина водопропускной трубы не более 10 м). «Размер» водопропускной трубы определяется как внутренний диаметр трубы. Из этого правила есть некоторые исключения. Например, установка новой трубы меньшего размера внутри старой трубы, когда известно, что старая водопропускная труба была слишком большой. В идеале ширина водопропускной трубы должна быть равной ширине естественного канала, чтобы избежать сужения канала.

ДРЕНАЖНАЯ СТРУКТУРА РАЗМЕР
Крутые склоны Голая, светлая растительность Пологие склоны Густая растительность
Площадь дренажа (Га) Круглая труба, Ø (м) Площадь (м2) Круглая труба, Ø (м) Площадь (м2)
0..4 0,76 0,46 0,46 0,17
4..8 1,07 0,89 0,61 0,29
8..15

1,22

1,17 0,76 0,46
15..30

1,83

2,61 1,07 0,89
30..50

2.13

3,58 1,22 1,17
50..80 2,44 4,67 1,52 1,82
80..120 1,83 2,61
120..180 2,13 3,58

При проектировании размера водопропускной трубы следует принять во внимание ряд факторов, т.е.е. размер водосборной площади, тип окружающей местности, интенсивность дождя и т. д. В таблице ниже приведены некоторые примеры различных размеров водопропускных труб. Таблица модифицирована после Geller & Sherad: «Проектирование дорог с низкой интенсивностью движения - Использование, установка и определение размеров водовыпусков». Предполагается, что интенсивность осадков составляет 75 - 100 мм / ч. Ситуация голой земли с легкой растительностью и крутыми склонами имеет более высокий коэффициент стока, чем лесная земля с густой растительностью и пологими склонами. Для промежуточной местности размер трубы может быть интерполирован.Если предлагаемый размер трубы недоступен, следует использовать трубу следующего большего размера.

Выход водопропускной трубы в идеале должен располагаться в стабильном, не подверженном эрозии месте. Хорошо заросшие или каменистые участки - хорошие места для установки водопропускной трубы. Вода, текущая из водопропускной трубы, может вызвать проблемы с эрозией, если она попадает прямо в эрозионную почву. Защита каналов, каменная наброска или другие конструкционные решения не так хороши, как правильно подобранная и правильно размещенная труба.

Ссылки:

Teiden suunnittelu IV, Tien rakenne 4, kuivatus (Финляндия)

Дренаж Бернтсена и Сааренкето на дорогах с низкой интенсивностью движения

Geller & Sherad: Строительство дорог с малой интенсивностью движения - Использование, установка и определение размеров водоотводящего канала

4.6 водопропускных труб подъездных путей

Водоводы на подъездных дорогах позволяют воде в боковых канавах основных дорог проходить через второстепенные дороги, соединяющие главную дорогу. Такие дороги могут быть перекрестками основных дорог или простыми частными подъездными дорогами. Функция водопропускных труб подъездных дорог состоит в том, чтобы обеспечить продолжение основной дорожной канавы через боковую дорогу, как если бы дороги не существовало.

Согласно старым финским правилам минимальный размер водопропускной трубы съезда должен составлять 400 мм, если длина водопропускной трубы превышает 8 м.Если длина меньше 8 м, минимальный размер может составлять 300 мм. Длина водопропускной трубы будет зависеть от ширины подъездной дороги и часто бывает большой там, где есть магазины, заправочные станции и другие предприятия. Водопропускные трубы подъездных дорог исторически имели меньший диаметр, чем водопропускные трубы основных дорог, и вода также имеет более низкую скорость потока. Эти водопропускные трубы меньшего диаметра могут забиваться и вызывать просачивание воды в слои главной дороги и ослабление их, или вызывать серьезные проблемы с эрозией.

Ответственность за содержание водопропускных труб подъездных путей варьируется в разных странах-партнерах ROADEX.

В Финляндии владельцем часто является частное лицо, и ответственность за обслуживание водопропускной трубы лежит на владельце подъездной дороги. Это может вызвать проблемы, поскольку часто эти частные лица пренебрегают своей ответственностью за поддержание чистоты водопропускной трубы. Часто водопропускные трубы слишком малы или построены неправильно. Это создает проблемы для дренажа дороги и приводит к повреждению главной дороги. В Швеции владельцем водопропускной трубы на подъездной дороге является администратор дороги (Trafikverket), и ответственность за техническое обслуживание возлагается на них.В Шотландии также ответственность за содержание водопропускных труб на подъездных дорогах возлагается на дорожные власти (то есть на местный совет по дорогам с низкой интенсивностью движения и транспорт Шотландии по национальным дорогам). В Норвегии такое же решение, как и в Швеции. В Норвегии Норвежская государственная дорожная администрация владеет 3 метрами от края дороги. Большинство водопропускных труб на подъездных дорогах пролегают в этом районе, и поэтому ответственность за них несет Национальное агентство по охране общественного здоровья и безопасности.

В Исландии частные землевладельцы должны нести все расходы, связанные с водопропускными трубами на подъездных дорогах.Водопроводные трубы должны быть построены в соответствии с директивами ICERA. Обслуживание водопропускных труб подъездных путей является обязанностью ICERA. ICERA владеет 20 земельными участками по обе стороны дороги от центральной линии. В Гренландии частный землевладелец строит водопропускную трубу на подъездной дороге, но затем муниципалитет берет на себя ответственность за ее содержание.

4.7 Конструкции и слои дорожного дренажа

Горизонтальные дорожные дренажные конструкции включают такие конструкции, как фильтрующие слои, специальный геотекстиль и специальные асфальтовые смеси (например, пористый асфальт), которые отводят воду от дороги или перерезают соединение капиллярного подъема от земляного полотна к верхней части дорожного покрытия. структура.

Основное назначение фильтрующего слоя в дорожном дренаже - срезать капиллярный подъем к слоям дорожных конструкций над ним. Материал слоя фильтра должен быть хорошо отсортирован с максимальным размером зерна 31,5 мм и не должен быть морозоустойчивым. Толщина слоев фильтра в Северных странах варьируется от 0,4 м до 0,6 м. Фильтрующий слой является самым нижним структурным слоем и обычно проходит по дну котлована. В конструкции дороги всегда следует использовать фильтрующий слой, если земляное полотно чувствительно к морозу (например, глина, ил и илистая морена).Фильтрующий слой обычно отделяется от грунтового основания геотекстилем.

Геотекстильные композиты также могут использоваться в качестве дренажных слоев. «Поддренажный ковер» похож на сэндвич-структуру, которая переносит воду с помощью своей ячеистой структуры ядра. Жесткий пластиковый стержень зажат между геотекстилем. Ковровое покрытие укладывается на ровную поверхность и покрывается слоем заполнителя, достаточно толстым, чтобы защитить ковер от воздействия тяжелых транспортных средств.

Пористый асфальт используется в странах, где выпадает большое количество осадков. Эта специальная асфальтовая смесь обеспечивает быстрый отвод воды с поверхности дорожного покрытия. Это снижает риск аквапланирования и плохой видимости из-за «брызг и брызг», а также повышает общую безопасность дорожного движения. Вода с трудом собирается на пористой асфальтовой поверхности во время сильных дождей, поскольку большинство камней в смеси имеют одинаковый размер (т. Е. Очень крутая кривая сортировки).Толщина пористого асфальтового слоя обычно составляет 20-100 мм, и он укладывается поверх непроницаемого асфальтового основания. Хотя материал хорош во влажных условиях, у него есть несколько недостатков. Он имеет недостаточную прочность, и необходимо убедиться, что битума достаточно для покрытия камней. Если битума будет слишком много, смесь легко поедет, и поры забиты битумом. Если битума будет слишком мало, произойдет растрескивание. Пористый асфальт может забиться и потерять свою эффективность из-за попадания твердых частиц и пыли из окружающей среды, взорванной почвы, износа двигателя и грузов.Снег, лед и антиобледенительные соли зимой также могут закупоривать поры и препятствовать течению воды.

Наконец, специальные материалы, такие как вспененное вторичное стекло, были использованы в качестве дренажных и морозоизоляционных слоев. Древесная кора также использовалась на лесных дорогах.

Ссылки:

Dawson Вода в дорожных сооружениях, InfraRYL2010 (Финляндия)

Ehrola: Liikenneväylien rakennesuunnittelun perusteet (Финляндия)

4.8 Конструкции вертикального дренажа, водостоки

Вертикальные конструкции подземного дренажа обычно используются вдоль дорог во влажных районах, например, на насыпи с мокрым срезом с просачиванием. Эти конструкции вертикального дренажа предназначены для удаления грунтовых вод и поддержания сухости земляного полотна под дорогой. Вертикальные подземные дрены можно разделить на две основные группы; 1) стоки-перехватчики и 2) стоки понижения уровня грунтовых вод.

Иногда использование конструкций вертикального дренажа может быть более экономичным, чем добавление толстых структурных секций к дороге или частый ремонт дороги.Это особенно характерно для дорог с высокой интенсивностью движения.

Типичный подземный дренаж состоит из траншеи-перехватчика (глубиной 1-2 метра) и засыпки. Дренажные каналы обычно заполнены высокопроницаемым материалом, обернутым геотекстилем, с перфорированной трубкой или проницаемым материалом у дна. Дренажные системы на основе геокомпозитов, также известные как «ребристые дренажные системы», обычно имеют толщину всего несколько сантиметров. Эти типы дренажных систем обычно размещаются на краю конструкции дорожного покрытия, параллельно центральной линии дороги.

Желоба («французские» водостоки)

Дренаж траншеи состоит из дренажа, обернутого геотекстилем. Изготавливается из круглого или дробленого заполнителя. Раньше водосток устанавливался без трубы в основании, но в настоящее время в него обычно входит некоторая форма сливной трубы. Оберточная ткань из геотекстиля предотвращает попадание мелких частиц почвы в канализацию и ее засорение. Геотекстиль должен быть водопроницаемым, чтобы вода могла свободно стекать из окружающей почвы в канализацию.

Пошаговый пример изготовления траншеи:

1. Выкопать узкую траншею

2. Очистить выкопанную траншею

3. Выровняйте поверхности котлована геотекстилем

4. Уложить слой заполнителя на дно выложенной траншеи

5. При необходимости установите несущую трубу

6. Заполнить слив заполнителями

7. Закройте слив и оберните геотекстилем (минимальное перекрытие 30 см)

8.Покройте закрытую поверхность дренажа слоем верхнего слоя почвы или другого материала с низкой проницаемостью не менее 3-5 см. Если необходимо собрать поверхностные стоки, укрывной материал также должен быть проницаемым.

Ребристые трапы - это продольные трапы, изготовленные из композитных материалов. Плавниковый дренаж обычно состоит из двух внешних поверхностей из геотекстиля, обеспечивающих фильтрацию окружающей почвы, и жесткого пластикового стержня, зажатого между геотекстилем. Слив с ребрами также может подаваться во встроенный коллектор на дне слива.Вода течет через геотекстильную облицовку в сердцевину, которая затем переносит воду в водосточную канаву.

Ссылки:

Доусон: Вода в дорожных сооружениях

Geller & Sherad: Строительство дорог с низкой интенсивностью движения - Осушение дорог с низкой интенсивностью движения

4.9 Конструкции дренажа внутренних и внешних откосов

Целью проектирования внутренних и внешних склонов дороги является использование как можно более пологих склонов.Пологие склоны более безопасны для окружающей среды, лучше для безопасности движения и имеют более высокую устойчивость к эрозии. Наклон типичного склона будет зависеть от категории дороги (сельская дорога, главная дорога, автомагистраль и т. Д.) И местной топографии. Рекомендуемый уклон для внутреннего склона на главной дороге в соответствии со старыми финскими правилами составляет минимум 1: 2, а для внешних склонов минимум 1: 4

Плохая устойчивость на склоне может вызвать проблемы с дренажем дороги и привести к повреждению дороги.Материал, стекающий на дно канавы, может блокировать поток воды в канаве и привести к проникновению воды в дорожные конструкции. Это может затем привести к дифференцированному морозному пучению и деформации уступа. Исследование ROADEX показало, что неустойчивые склоны являются одной из основных причин аварий на тестовых дорогах в Финляндии.

Особая проблема, которая вызывает проблемы, заключается в том, что чувствительный к воде материал со дна канавы был помещен обратно на внутренний откос во время очистки канавы.Затем этот материал быстро стекает обратно на дно канавы, что приводит к дальнейшим проблемам с дорогой.

Ссылки:

Доусон: Вода в дорожных сооружениях

Teiden suunnittelu IV, Tien rakenne 4, kuivatus

4.10 Специальные дренажные сооружения

После того, как вода собрана с дороги и ее окрестностей, ее необходимо вывести за пределы дороги к приемлемому месту слива. Обычно это естественная водная система, такая как река, озеро или канал.Если это невозможно, одним из решений может быть использование «замачивания». Цель замачивания - вернуть воду в естественную циркуляцию, откуда она поступила, то есть просачивание воды обратно в природу через пористые стены. Soakaways можно использовать только в пористом грунте, но не, например, в глиняных зонах. Soakaway должны быть индивидуально разработаны в зависимости от размера и вместимости. Готовое пространство для пропитывания должно оставаться открытым и не забиваться, чтобы оно оставалось эффективным.

Ссылки: Вода Доусона в дорожных сооружениях

Дренажные устройства для глаукомы Molteno3®

MOLTENO Ophthalmic Ltd производит самые универсальные, безопасные и эффективные дренажные устройства от глаукомы с самым длительным и наиболее полным наблюдением среди всех устройств для лечения глаукомы на рынке (1-6,9-14).Дренажные устройства для глаукомы также известны как шунты, дренажи или имплантаты для глаукомы.

Многие ведущие хирурги по лечению глаукомы теперь предпочитают имплантаты Molteno3 ® S-series , которые включают:

  • Новое положение отверстия для переднего шва для быстрого и легкого введения
  • Два размера (185 и 245 мм2). Меньшие имплантаты SS подходят для большинства случаев
  • Варианты установки Translimbal, pars plana и 'piggy-back' с одним имплантатом
  • Округлые контуры, бережно воздействуют на уязвимые ткани: при необходимости можно расположить над теноновым краем
  • Пластина с самым низким профилем: лучший выбор для близоруких глаз с ограниченным пространством на орбите
  • Край пластины плотно прилегает к соседним экстраокулярным мышцам и немного ниже них
  • Немедленное или отсроченное дренирование (с использованием рассасывающейся нити +/- освобождающая щель (16))
  • Область первичного дренажа (<25 мм 2 ) для снижения риска гипотонии и создания проницаемого пузыря с превосходным долгосрочным контролем внутриглазного давления (5,6,14)
  • МРТ безопасно.

Имплантаты Molteno3 обычно используются с рассасывающейся шовной лигатурой (галстук Vicryl ®, (13)) для задержки дренажа, за исключением неотложных случаев острого повышения внутриглазного давления, неоваскулярной глаукомы, вызванной силиконовым маслом. глаукома и несколько случаев воспалительного экссудата или крови в глазу.

MOLTENO Ophthalmic также производит Pediatric / Microphthalmic ( P1 ) имплантаты для удовлетворения мирового спроса на эти Molteno дренажные устройства для лечения глаукомы.

Гипотензивные препараты до и после операции Molteno ® Операция на имплантате:

Перед операцией : оптимально контролируйте внутриглазное давление (ВГД), чтобы минимизировать операционные осложнения.

От операции до начала дренирования: поддерживает ВГД на среднем уровне, в большинстве случаев идеальным является около 15 мм рт.

После начала дренирования и во всех случаях с немедленным дренированием: Снимите воспаление, если оно есть, и позвольте ВГД подняться выше 15 мм рт.ст. (выше эписклерального венозного давления). Это запускает процесс, который приводит к более проницаемой пузырьковой капсуле и долгосрочному контролю ВГД.

Через 3 месяца после операции: стремятся поддерживать ВГД в низко-нормальном диапазоне (8–12 мм рт. Ст.).Когда ВГД хорошо контролируется в месяцы и годы после операции по имплантации Molteno с использованием гипотензивных средств, если необходимо, существует тенденция к увеличению проницаемости слизистой оболочки пузыря в течение длительного времени, что еще больше снижает ВГД и снижает необходимость приема гипотензивных препаратов.

ВНИМАНИЕ: До 3 месяцев после операции по имплантации Molteno , миотики, аналоги простагландинов и другие местные вазодилатирующие агенты следует использовать с осторожностью, поскольку они могут увеличить эписклеральное венозное давление и, таким образом, увеличить отложение фиброзной ткани и вероятность отказа пузыря.

Vicryl® является товарным знаком компании Ethicon Inc.
© MOLTENO Ophthalmic Ltd, 2016

Molteno3® серии S: Molteno3 SS (185 мм2) и Molteno3 SL (245 мм2) Дренажные устройства для глаукомы

Molteno3® SL (слева) и имплантаты SS для глаукомы

Имплантаты Molteno3® SL (слева) и SS

Схема имплантата Molteno3® серии S

Имплант Molteno3® серии S с правильно расположенными отверстиями для переднего шва

Имплант Molteno3® серии S, демонстрирующий прозрачность тонко сконструированной пластины

Устройство для дренажа глаукомы Molteno3®, деталь коробки

Коробка для имплантата глаукомы Molteno3® SS.

Последняя разработка в ответ на отзывы ведущих хирургов:
  • Отверстия для передних швов:
    • легкий доступ
    • быстрое и легкое наложение швов
  • Сверхнизкопрофильная пластина 0,4 мм. Низкопрофильная площадь первичного дренажа 0,95 мм:
    • легко устанавливается между соседними экстраокулярными мышцами или немного ниже них
    • подходит для кейсов с небольшим пространством на орбите
  • Одноквадрантная хирургия с использованием двойной пластины (2)
  • Уникальная площадь первичного дренажа (<25 мм2) снижает риск послеоперационной гипотонии:
    • ограничивает начальный отток водной жидкости небольшой областью до тех пор, пока ВГД не поднимется, и приподнимает ткани, позволяя водной жидкости стекать по всей пластине
    • этот самоочищающийся «биологический клапан» противостоит блокированию воспалительным экссудатом, сгустком крови или врастанием фибробластов, в отличие от механического клапана (8)
  • Уникальная площадь первичного дренажа (<25 мм2) для содействия раннему апоптозу:
    • уменьшить фиброз пузырей
    • улучшить долгосрочный контроль ВГД
  • Безопасно для МРТ
Область первичного дренажа на имплантатах Molteno3 S-series была занижена и закруглена, чтобы снизить риск эрозии, когда имплантат устанавливается над теноновым имплантатом (7) или когда теноновая ткань и конъюнктива нарушены или плохое заживление может быть ожидаемым.

Molteno3 Glaucoma Implant Пошаговое руководство по хирургическому лечению

Информационный листок продукта Molteno Glaucoma Implants

Molteno3

Брошюра

Однопластинчатые имплантаты Molteno3® серии G (GS и GL)

Имплант Molteno3® серии G, вид сбоку

Имплант Molteno3® серии G, вид сбоку

Схема имплантата Molteno3® серии G

Имплант Molteno3® серии G, демонстрирующий прозрачность тонко сконструированной пластины

Molteno3® GS Single Plate 175 мм2 Коробки для имплантатов

Упакованные коробки для имплантатов Molteno3® Glaucoma

Molteno3® GL Одинарная пластина 230 мм2 Коробки для имплантатов

  • Простота одинарной пластины с производительностью двойной пластины (2)
  • Одноквадрантная хирургия
  • Низкопрофильная пластина, которая легко вставляется между соседними экстраокулярными мышцами и немного ниже них
  • Более гибкий и форма, соответствующая кривизне глазного яблока
  • Самоочищающийся «биологический клапан» противостоит засорению, в отличие от механического клапана (8)
  • Превосходный долгосрочный контроль ВГД (2)
  • Область первичного дренажа снижает послеоперационную гипотонию, действуя как «биологический клапан»
  • Область первичного дренажа ограничивает начальный дренаж водянистой влаги небольшой овальной областью до тех пор, пока ВГД не поднимется достаточно, чтобы приподнять ткани и обеспечить дренаж водянистой влаги по всей пластине
  • Безопасно для МРТ
* Для установки супратенона, скомпрометированных или плохо заживающих тканей или больших глаз с небольшим пространством в орбите рекомендуются имплантаты Molteno3 S-series .

Molteno3 Glaucoma Implant Пошаговое хирургическое руководство

Molteno3 G-Series брошюра

Информационный листок продукта Molteno a

Однопластинчатый имплантат Molteno® (S1), оригинальный имплантат глаукомы Molteno®

В медицинских учреждениях с критичным с точки зрения затрат медицинским обслуживанием используется оригинальный имплантат Molteno S1 , особенно в сочетании с отсроченным дренированием с использованием рассасывающейся нити, например 5.0 Vicryl® , дает очень удовлетворительные результаты. Большинство хирургов в настоящее время предпочитают имплантаты серии Molteno3 .

Оригинал Molteno S1 Имплантат подходит для пожилых пациентов с пониженной функцией цилиарного тела и для комбинированных операций по поводу катаракты и глаукомы. Площадь пластины 133мм 2 .

Оригинальный имплантат Molteno Single Plate Implant ( S1 ) также может использоваться для дополнительного дренажа ранее имплантированного устройства от глаукомы в рамках процедуры «спина» (19, 21).


Безопасно для МРТ.

Информационный листок продукта Molteno Glaucoma Implants

Педиатрический / микрофтальмологический имплантат Molteno® (P1)

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Zuiderzee в Нидерландах частично превратили в землю, построив польдеры и осушив их. Старая земля в основном зеленого цвета, новая более темного цвета.

Дренаж - это естественный или искусственный отвод поверхностных и подповерхностных вод с определенной территории.Многие сельскохозяйственные почвы нуждаются в дренировании для улучшения производства или регулирования водоснабжения.

Самые ранние археологические находки о развитой дренажной системе относятся к цивилизации долины Инда примерно 3100 г. до н.э. на территории нынешнего Пакистана и Северной Индии. Древние системы канализации и дренажа Инда, которые были разработаны и использовались в городах по всей цивилизации, были намного более продвинутыми, чем любые существующие в современных городских поселениях на Ближнем Востоке, и даже более эффективными, чем в некоторых районах современного Пакистана и Индии сегодня.Все дома в крупных городах Хараппа и Мохенджо-Даро имели доступ к водопроводу и канализации. Сточные воды направлялись в крытые водостоки, выстилающие основные улицы.

Историческая карта Харлеммермера до рекультивации.

Заболоченные почвы могут нуждаться в дренаже для использования в сельском хозяйстве. На севере США и в Европе в результате оледенения образовалось множество небольших озер, которые постепенно заполнялись гумусом, образуя болота. Некоторые из них были осушены через открытые канавы и траншеи.

Самый крупный проект такого типа в мире на протяжении веков осуществлялся в Нидерландах.Территория между Амстердамом, Харлемом и Лейденом в доисторические времена была болотом и небольшими озерами. Вырубка торфа (добыча торфа), проседание и эрозия береговой линии постепенно привели к образованию одного большого озера, Харлеммермера, или озера Харлем. Изобретение насосных двигателей с ветряной тягой в 15 веке позволило осушить часть маргинальных земель, но окончательный осушение озера пришлось ждать разработки больших паровых насосов и соглашений между региональными властями. Ликвидация озера произошла между 1849 и 1852 годами, в результате чего образовалось 2 тысячи километров новой земли.

ECP, второе дренажное устройство, эффективное при рефрактерной глаукоме

(HealthDay) - для пациентов с рефрактерной глаукомой с неудачным начальным шунтом через трубку эндоскопическая циклофотокоагуляция (ECP) и имплантация второго дренажного устройства для глаукомы (GDD-2) эффективны в качестве вторых операций, согласно исследованию, опубликованному в Интернете 28 августа в Клиническая и экспериментальная офтальмология .

Ёко Мураками, М.D. из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его коллеги провели нерандомизированный ретроспективный обзор пациентов с рефрактерной глаукомой после неудачного первоначального шунтирования трубки. Пациенты прошли ECP (25 глаз) или GDD-2 с имплантатом Baerveldt Glaucoma Implant (48 глаз) в качестве второй операции.

Исследователи обнаружили, что и ECP, и GDD-2 коррелировали со значительным снижением внутриглазного давления и количества лекарств от глаукомы. Через шесть и 12 месяцев не было значительных различий в послеоперационном внутриглазном давлении или назначении противоглаукомных препаратов между группами.Не было межгрупповых различий в результатах выживаемости.

«И ECP, и GDD-2 эффективны в качестве повторных операций при рефрактерной глаукоме, которая не выдержала предыдущего водного шунта», - пишут авторы.


Устройство для шунтирования мембранной трубки может снизить внутриглазное давление
Дополнительная информация: Аннотация
Full Text (может потребоваться подписка или оплата)

Авторские права © 2016 HealthDay.Все права защищены.

Ссылка : ECP, второе дренажное устройство, эффективное при рефрактерной глаукоме (2016, 1 сентября) получено 23 декабря 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2016-09-ecp-Drain-device-effective-refractory.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *