Адрес: 105678, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 55 (Карта проезда)
Время работы: ПН-ПТ: с 9.00 до 18.00, СБ: с 9.00 до 14.00

Что такое ккб вентиляция: Методика подбора ККБ для приточных установок

Содержание

Компрессорно-конденсаторный блок — устройство и принцип работы

Автор Евгений Апрелев На чтение 5 мин Просмотров 10.8к.

Компрессорно-конденсаторный блок или ККБ, представляет собой климатическое оборудование, которое состоит из совокупности определенных компонентов, предназначенных для создания высокого давления хладагента. Устройство может использоваться в бытовых и промышленных системах кондиционирования, различных сплит-системах и канальных кондиционерах.

[contents]

Виды ККБ

На сегодняшний день существует два типа , которые разделяются по типу охлаждения:

  1. Оборудование, охлаждаемое воздухом. В качестве охладителя используется воздушный поток, создаваемый вентилятором. Как правило, эти устройства предназначены для установки на открытом воздухе, так как для охлаждения конденсатора требуется большой объем воздушных масс.
  2. Оборудование, охлаждаемое водой. Эти устройства оснащаются градирнями и устанавливаются внутри помещения, но присутствует возможность установки на улице.
    Основное преимущество в сравнительно небольших размерах, благодаря которым ККБ не занимает много места.

Есть и еще один «подвид» ККБ – с охлаждением потоком воздуха, но установкой в специально отведенных для этого технических помещениях. Их подсоединяют непосредственно к воздухопроводам вентиляционной системы для отвода тепла за пределы технического помещения.

Устройство ККБ

Компрессорно-конденсаторный блок состоит из компрессора и двигателя к нему, вентилятора и теплообменника, который исполняет роль конденсатора. Кроме того, установка оснащена блоком управления и системой электропитания. В некоторых моделях установлено несколько компрессоров, работающих по каскадному принципу. Это основные компоненты, которые входят в любой компрессорно-конденсаторный блок.

Кроме того, работа не может осуществляться без термоизолированной медной магистрали, соединяющей ККБ с испарителем, и обвязки компрессорно-конденсаторного блока, установленой во фреоновой магистрали возле испарителя.

Обвязка ККБ состоит из следующих элементов:

  • Осушительного фильтра.
  • Дросселирующее устройство.
  • Соленоидного клапана.

На видео демонстрируется внутреннее устройство компрессорно-конденсаторного блока.

Принцип работы ККБ

Принцип работы компрессорно-конденсаторного блока основан на физическом законе переноса энергии при переходе вещества из одного агрегатного состояния в другое.

  1. В магистрали климатического оборудования находится фреон. Как известно из уроков физики, или любого вещества из жидкой стадии в другое агрегатное состояние, происходит поглощение тепловой энергии. При обратном изменении происходит выделение накопленной тепловой энергии и передача его внешнему потребителю.
  2. Компрессор сжимает газообразный , который при повышенном давления поступает в конденсатор, где отдает тепло и конденсируется. Потеряв часть тепловой энергии в теплообменнике, фреон пребывает еще в участке магистрали с повышенным давлением, но попадая в дросселирующее устройство, фреон резко теряет давление и охлаждается.
  3. После охлаждения жидкий холодный газ поступает в испаритель, где начинает циркулировать. В свою очередь, испаритель обдувается теплым приточным воздухом при помощи вентилятора. Теплообменник нагревается воздухом, а внутри его нагревается хладагент, который при нагреве закипает и превращается в газ. При испарении, фреон отдает испарителю холод, а взамен забирает его тепло.,/
  4. Двигаясь из теплообменника, газ поступает в компрессор, где сжимается и переходит в жидкое состояние. Далее процесс повторяется.

Этот принцип используется не только в системах кондиционирования, но и в холодильном оборудовании, и тепловых насосах.

Это был рассмотрен общий принцип работы ККБ с охлаждением конденсатора-теплообменника воздушным потоком, создаваемым вентилятором. Если рассматривать работу с водяным охлаждением, то в систему следует добавить дополнительный контур с теплообменником, который будет находиться в непосредственной близости к конденсатору и отбирать часть перенесенной тепловой энергии хладагентом.

Нагреваясь, вода может поступать в отопительную систему, в или непосредственно в теплообменник, расположенный в вентиляционной системе, подогревая приточный воздух. Это немаловажный фактор, обеспечивающий значительную экономию средств на отопление в холодное время года. В летний период нагретая вода может использоваться для организации горячего водоснабжения помещений или выводиться за пределы здания.

Обзор ККБ некоторых производителей

Компрессорно конденсаторный блок York предназначен для кондиционирования воздуха и установки его в систему приточной вентиляции, в качестве внешнего блока центральной системы кондиционирования или испарительными устройствами сплит-систем, работающими в допустимом температурном диапазоне.

Компрессорно-конденсаторные блоки этой серии могут монтироваться:

  • На внешней стороне стены.
  • На крыше.
  • На земле.

Небольшие размеры ККБ и вертикальный выброс воздуха позволяют устанавливать его даже на балконах.

Системы могут работать с двумя типами хладагентов: R22 или R407 и имеют производительность от 6,5 кВт до 24,8 кВт, в зависимости от модели. Они оснащены высокопроизводительным компрессором, который герметично защищен от проникновения влаги и других механических повреждений, а двигатель компрессора оснащен не обслуживающимися подшипниками. Кроме того компрессоры оснащены системой защиты от перегрузок, повышенного давления и предельных температурных значений.

Теплообменник выполнен в антикоррозийном исполнении и обработан полимерным составом. Все служебные вентили устройства оснащены ниппельными клапанами проверки давления и имеют свободный доступ. Стоимость компрессорно-конденсаторного блока зависит от модели. Наименее производительная модель GCGA24S22S3 стоит от 2 тыс. у.е, а самая мощная модель из серии GCGA76S26S3 имеет стоимость от 5 тыс. у.е.

ККБ NED NSA – это климатическая техника от российской компании NED. Общее название устройств, компрессорно-конденсаторный блок nsa обозначает, что это устройство работает только на охлаждение.

Они применяются для производства охлажденного воздуха и могут работать в составе центральных и канальных систем кондиционирования.

В зависимости от модели, ККБ этой компании могут быть как реверсивными, так и нереверсивными, и оснащаются высокопроизводительными компрессорными установками и осевыми вентиляторами. Мощность составляет от 5 до 43 кВт. ККБ могут работать на трех типах хладагентов R407C, R410A, R134A.

Особенности ККБ

  • Корпус устройства изготавливается из оцинкованной стали.
  • – выпускается в герметичном исполнении с однофазным или трехфазным подключением двигателя.
  • Вентиляторы всей серии этого оборудования имеют привод от двигателя и имеют лопасти специальной формы.
  • Конденсатор-теплообменник выполнен из медной трубки с алюминиевыми ребрами для лучшего охлаждения.

Устройство оснащено дистанционным выключателем компрессора, автоматикой по предельным уровням давления, контроллером. Обеспечивает экономичную и бесшумную работу.

Компрессорно-конденсаторные блоки Lennox.

Компрессорно-конденсаторный блок (ККБ) – это система связи конденсатора, компрессора и его мотора. В ККБ осуществляется подготовка жидкого хладагента, который подается в теплообменник внутреннего блока или центрального кондиционера. Компрессорно-конденсаторные агрегаты делятся на два типа:

  1. компрессорно-конденсаторные агрегаты с водяным охлаждением — это специализированные аппараты, изготовленные на основе чиллеров;
  2. компрессорно-конденсаторные агрегаты с воздушным охлаждением представляют собой обычные внешние блоки мощных «сплит-систем».

 

 

ККБ с воздушным охлаждением.

Компрессорно-конденсаторные блоки с воздушным охлаждением просты в монтаже и обслуживании. Если нет возможности установить такой агрегат на улице или на крыше здания, то предусмотрена техническая возможность установки в помещении. Компрессорно конденсаторные блоки небольшой мощности (примерно до 35-40 кВт.) как правило в своем составе имеют один компрессор и один вентилятор, более мощные системы разумнее оснастить несколькими компрессорами и вентиляторами. «Деление» общей холодопроизводительности ККБ по нескольким контурам как правило преследует цель более высокой энергоэффективности. Стоит обратить внимание, что каждый компрессорно-конденсаторный блок должен быть оснащен подходящим ему испарителем и терморегулирующим вентилем.

По типу исполнения также различают ККБ с выбросом воздуха вверх и ККБ с горизонтальным выбросом воздуха. Компрессорно конденсаторные блоки с вертикальным выбросом воздуха как правило более тихие, и проще в обслуживании.

С точки зрения удобства монтажа, обслуживания и отказоустойчивости компрессорно конденсаторный блок может быть оснащен сервисными вентилями и датчиками высокого давления на линии нагнетания и низкого давления на линии всасывания.

 

Компрессорно-конденсаторные блоки с водяным охлаждением.

ККБ с водяным охлаждением обладают большей мощностью, чем ККБ с воздушным охлаждением, но при этом требуют точных расчетов по гидравлике системы и квалифицированного монтажа (прокладка контура к сухой градирне, установка дополнительных насосов на этом контуре).

В помещении находится моноблок с компрессором, конденсатором и терморегулирующим вентилем. Конденсатор охлаждается либо замкнутым контуром, заправленным незамерзающей жидкостью (на улице — сухая градирня — теплообменник с вентиляторами), либо открытым контуром с обыкновенной мокрой градирней (зимняя работа очень затруднена), либо проточной водой (артезианской или морской, речной). При этом ограничение по расстоянию между внутренним блоком и наружным (сухой градирней) практически отсутствует. Для снижения стоимости станции холодоснабжения возможно применение для охлаждения конденсатора проточной воды.

ККБ — ООО «НПП «ЗЕВС»


Техническая информация

  • Холодопроизводительность: от 2 до 260 кВт
  • Хладагент: фреон R410А

Общая информация

Компрессорно-конденсаторные блоки (ККБ) — это агрегаты, предназначенные для использования в центральных системах кондиционирования с непосредственным охлаждением.
ККБ подключаются к охладителям вентиляционных установок, либо канальных кондиционеров большой мощности. Основными компонентами ККБ, как становится ясно из названия, являются компрессор и конденсатор, тогда как испаритель используется внешний. Как правило, управляется ККБ системой автоматики вентиляционной установки.

Область применения

Компрессорно-конденсаторные блоки применяются в системах приточной и приточно-вытяжной вентиляции с функцией охлаждения подаваемого воздуха. ККБ применяют как на небольших объектах: коттеджи, магазины, офисы, так и на крупных объектах: производственные помещения, супермаркеты, административные здания, кафе и рестораны, торговые и офисные центры.

Назначение

Компрессорно-конденсаторные блоки предназначены для подготовки жидкого хладагента перед его последующей транспортировкой в теплообменник, в котором происходит его испарение.
Приведённая выше информация не является полной, для получения дополнительных данных свяжитесь с нашими техническими специалистами.

Компрессорно конденсаторные блоки (ккб)


Главная > Компрессорно конденсаторные блоки (ккб)

Наша компания предлагает своим заказчикам как комплексные решения по установке систем отопления, кондиционирования и вентиляции, так и отдельное оборудование, используемое в подобных системах.

Компрессорно-конденсаторные блоки (ККБ) – это основной компонент оборудования в системах кондиционирования или охлаждения. Блок включает в себя компрессор, теплообменник, конденсатор и вентилятор охлаждения. При работе ККБ хладагент, которым, как правило, выступает фреон, конденсируется, охлаждается, а затем поступает в теплообменник, где происходит охлаждение приточного воздуха. Тепло, образующееся при охлаждении фреона, выводится с помощью вентилятора наружу.

ККБ применяются в системах кондиционирования частных домов и общественных зданий, а также на промышленных объектах. Мы предлагаем нашим клиентам модификации компрессорно конденсаторных блоков различной мощности – для правильного расчета мощности оборудования рекомендуем Вам связаться с нашими специалистами.

ККБ воздушного охлаждения имеют два типа конструктивного исполнения:

  • для установки снаружи зданий: блоки с осевым вентилятором
  • для установки в помещении: блоки с центробежным вентилятором. В этом случае излишки тепла выводятся из здания при помощи системы воздуховодов.

Компрессорно-конденсоторные блоки Rheem

ККБ от Rheem  – это качественное, превосходно сконструированное и надежное решение,  идеально сочетающее в себе задачи энергоэффективности и ценовой доступности. Данные характеристики лежат в основе конкурентоспособности этой марки. Конденсаторные блоки Rheem отличаются долговечностью, а также имеют целый набор особенностей, делающих монтаж простым и быстрым. Также линейка холодильного оборудования Rheem предлагает своим клиентам востребованное сочетание производительности и дополнительных опций.

Реверсивные блоки (тепловые насосы)

ЗАКАЗАТЬ

Компрессорно-конденсаторные блоки предназначенные для подготовки жидкого хладагента

Компрессорно-конденсаторный блок ECSO (или компрессорно-конденсаторный агрегат) – это система, состоящая из конденсатора, компрессора и его мотора.

Компрессорно-конденсаторные блоки (ККБ) предназначены для подготовки жидкого хладагента, который подается в теплообменник (испаритель) внутреннего блока или приточной установки.Компрессорно-конденсаторные блоки (ККБ) представляют собой разновидность холодильных машин с компрессионным циклом охлаждения. Основными конструктивными элементами компрессионного цикла в компрессорно-конденсаторных блоках являются — компрессор, испаритель, конденсатор и регулятор потока хладагента (капиллярная трубка). Эти элементы соединены трубопроводами и представляют собой замкнутую систему, в которой циркуляцию хладагента (фреона) осуществляет компрессор. Кроме обеспечения циркуляции, компрессор поддерживает в конденсаторе (на линии нагнетания) высокое давление. Все элементы компрессионного цикла скомпонованы в одном корпусе блоке, называемом компрессорно-конденсаторный блок или компрессорно-конденсаторный агрегат.

Компрессорно-конденсаторные блоки (ККБ) выполняются с воздушным или водяным охлаждением конденсатора.

МАРКИРОВКА

  1. Производитель
    E:
    ECSO
  2. Типоразмер
    M:
    малый
    S: средний
    L: большой
  3. Компрессорно-конденсаторный блок
    M:
    компрессорно-конденсаторный блок
  4. Охлаждение конденсатора
    A:
    воздушное охлаждение
    W: водяное охлаждение
  5. Вентилятор
    E:
    осевой вентилятор
    C: центробежный вентилятор
  1. Хладагент
    — :
    фреон R-407C
    Y: R-410A
    X: R-134a
  2. Компрессор
    — :
    спиральный
    — : винтовой
    A: поршневой
  3. Модель
    92:
    модель (соловой фактор)
  4. Количество холодильный контуров
    1:
    один контур
    2: два контура
  5. Наличие теплового насоса
    — :
    стандарт
    H: с тепловым насосом
  6. Рекуперация
    — :
    без рекуперации
    RCS: частичная рекуперация
    RCP: полная рекуперация
  7. Акустическая конфигурация
    — :
    стандарт
    LN: малошумное исполнение
    VLN: сильно малошумное исполнение

EMMAE
Воздухоохлаждаемые ККБ
Воздухоохлаждаемые ККБ
с реверсивным тепловым насосом
от 20 кВт до 45 кВт

ESMAE
Воздухоохлаждаемые ККБ
Воздухоохлаждаемые ККБ
с реверсивным тепловым насосом
от 50 кВт до 355 кВт

ESMAEY
Воздухоохлаждаемые ККБ
Воздухоохлаждаемые ККБ
с реверсивным тепловым насосом
от 50 кВ до 360 кВ

Компрессорно-конденсаторные блоки (ККБ).

— BLITS

В системах полупромышленного и промышленного назначения оборудование отличается от бытовых систем большей мощностью, иногда на порядок и более. Да и комплектующие систем: фреоновые трассы, трассы хладоносителя, кабели, воздуховоды и т. д., имеют значительно большие размеры, чем в бытовых системах. Значительная стоимость материалов и комплектующих, оборудования, большой объем работ и трудоёмкость работ сказываются в итоге на стоимости конечного продукта – системы кондиционирования или системы холодоснабжения.

Очень часто для получения воздуха с заданными параметрами используется центральные кондиционеры (ЦК). В таких агрегатах, как один из вариантов,  для охлаждения приточного воздуха до заданной температуры используется фреоновая секция охлаждения, которая является испарителем. В паре с ним работает компрессорно – конденсаторный  блок (ККБ),  который подключается к испарителю через медные трубопроводы (жидкостную и газовые трассы). Автоматика ЦК и регулирующее оборудование ККБ отвечают за корректную работу системы, которая формирует необходимую температуру воздуха  для комфортного микроклимата в помещении.  

Перечень работ при подключении  ККБ к центральному кондиционеру:

  •  Возведение рамы из металлоконструкций и установка на виброгасящие опоры или установка оборудования на виброопорах на специально оборудованный фундамент .

  •  Грузоподъемные работы по установке агрегата на раму или площадку с использованием специальной техники ( кран, погрузчик)

  •  Монтаж фреоновых трасс в изоляции с установкой маслосъемных петель. Промывка системы после работ по пайке медных трасс.

  •  Монтаж регулирующего и контрольного оборудования: терморегулирующий вентиль (ТРВ), соленоидный клапан, смотровое стекло, фильтр, расширительный вентиль.

  •  Прокладка силового кабеля и подключение силового электропитания

  •  Монтаж дренажной помпы (отвод конденсата  от испарителя ЦК) 

  •  Прокладка и подключение управляющего кабеля                                                                                   

  •  Опрессовка системы азотом.

  •  Вакуумирование системы и дозаправка фреоном (при необходимости)

  •  Пусконаладочные работы

При производстве монтажных работ по обвязке компрессорно-конденсаторного блока большое значение для качества работоспособности системы имеет опыт по пайке медной трубы. Специалисты  нашей организации с многолетним опытом работы по обустройству систем кондиционирования и холодоснабжения объектов гарантируют качество и долговечность выполненных систем, при необходимости проведут сервисное обслуживание.  

Наши специалисты оценят стоимость монтажа компрессорно-конденсаторного блока по вашей заявке. Мы предлагаем персональные скидки для наших заказчиков. 

Стоимость работ по монтажу и наладке систем можно посмотреть в разделе УСЛУГИ И ЦЕНЫ

Стоимость оборудования, которое предлагается нами можно посмотреть в разделе ОБОРУДОВАНИЕ И ЦЕНЫ

Компрессорно-конденсаторные блоки — Мегатек Белгород

Компрессорно-конденсаторный блок (ККБ) состоит из конденсатора, компрессора, вентилятора и устройства внутреннего управления. Компрессорно-конденсаторные блоки предназначены для подготовки жидкого хладагента, который подается в теплообменник приточной установки. Являются частью установок центрального кондиционирования воздуха.

 

 

Тип компрессорно-конденсаторного блока доступного к заказу:

  • наружная установка, воздушное охлаждение (осевой ветилятор)

Мы представляем следующего производителя ККБ:

 

Electrolux

Серия ECC
Мощность охлаждения 5,3 — 105 кВт

 

 

Компрессорно-конденсаторные блоки Electrolux отличаются рядом преимуществ:

  • контроль тока компрессора
  • функция автоматической идентификации неисправностей для моделей свыше 7,1 кВт
  • защита от замыканий для моделей с тремя фазами
  • датчик высокого/низкого давления для моделей свыше 7,1 кВт
  • сенсор температуры
  • реле высокого давления для моделей от 10 кВт
  • реле низкого давления для моделей от 14 кВт
  • фазовый монитор для моделей на 380 В
  • двухскоростные моторы вентиляторов (управление по температуре конденсации) для моделей от 22 кВт
  • защита от высокой температуры конденсации. для моделей от 10 кВт
  • защита от высокой температуры нагнетания для моделей от 10 кВт
  • вывод кодов ошибок для моделей от 10 кВт
  • одноконтурное исполнение для моделей 7-45 кВт
  • тестирование электронных компонентов и датчиков при включении
  • охладительная система, которая исключает обледенение в зимнее время
  • простое управление

 

Для подбора компрессорно-конденсаторных блоков просим Вас связаться с нами по электронной почте info@megatek.pro или заполнить форму заявки на сайте и предоставить  тех.задание, сообщить специфику Вашей задачи, и мы с радостью будем готовы Вам помочь.

 

Девушка-вентилятор OS (KKB)

A/N: Привет всем! Прати здесь, я знаю, что больше всего вам будет интересно, где, черт возьми, она??? Как я уже сказал, моя свадьба приближается, поэтому мне очень жаль, что я занят вещами. Я вернусь после моей свадьбы примерно в июне. Мне очень жаль, что заставил вас всех ждать. Думал написать следующую главу «Lurking in the Light Of Love», но время стало моим врагом, поэтому вот операционная система, которую я написал в прошлом году перед Хэллоуином. Надеюсь, вам понравится ее читать.

 

 

Мне всегда было интересно, почему никого не пускают в эту кладовую.Он заражен насекомыми? Крысы? Или худшие Призраки?? О да ладно! Дай мне перерыв. И у меня есть потрясающая сестра, которая читала мне лекции о сегодняшнем свидании. Она сказала: «Сегодня 13-е, а не какая-то 13-я пятница 13-го октября месяца. Ты должен быть очень осторожен, хорошо?» Эта девушка точно когда-нибудь прикончит меня. Придя на работу в офис, мне очень нужно было достать оттуда этот документ пятилетней давности. Меня не пустили внутрь. Мне очень нужен этот документ для перекрестных ссылок на мою текущую работу. Но мой босс, я имею в виду, наш босс сказал: «Прагья, уточните это у своих коллег, он эксперт в этой конкретной сделке. Я громко вздохнул. Он заметил это и сказал: «У тебя проблемы с коллегами? Должен ли я поговорить с ним? Тебе нужна помощь, чтобы справиться с ним? Я улыбнулся его беспокойству и ответил: «Нет, спасибо, сэр, просто я не могу терпеть его присутствие. Он такой раздражающий!»

Слышен фруктовый голос: «Извините, сэр, можно войти?» В сопровождении очаровательного лица Он вошел и начал говорить с боссом: «Сэр, мне действительно нужно сопоставить свою работу со старыми работами здесь.Но я слышал, что никого не пускают в кладовую. Могу я узнать почему? Пожалуйста! Мне действительно нужно закончить это к завтрашнему дню. Эй, Прагья! Не увидимся там! Что ты здесь делаешь?» Я подумал про себя: «Я никогда не видел, чтобы парень так много говорил! Сколько он говорит. Моя сестра вырвется перед ним, О нет! На самом деле, они бы составили хорошую пару». Я увидел, как он машет рукой перед моим лицом, я вернулся к реальности и сказал: «Привет, Абхи! Я пришел сюда ровно по той же причине. Я говорил с нашим боссом об этом. Мы оба повернулись к нашему боссу и увидели, что он обильно потеет. Он вытер лоб, увидел нас и сказал: «Вы оба, помогите друг другу и закончите работу к завтрашнему дню, а я хочу ее завтра же! Надеюсь, я ясно. А теперь выходите оба».

Мы оба покачали головами вверх-вниз и выбежали, недоумевая, что на него нашло? Мы оба увидели друг друга и улыбнулись, улыбкой, полной озорства, той, которую мы дарим нашим старшим, когда делаем что-то, чего они нам не говорят. Мы планировали добраться до склада этой ночью и попрощаться на данный момент.Когда я отошел от него, я услышал медовый голос: «Прагья… Прагья…». Это было почти как шепот. Я последовал за этим голосом, чтобы добраться до террасы. Я увидел комнату, запертую снаружи, этот голос позвал меня: «Прагья! Пожалуйста, откройте дверь, я застрял здесь». Я почувствовал понижение температуры, как будто ходил в морозильной камере, ноги тянули меня к большой стальной двери, такой же, как в банках. Когда я приближался, я заметил вентилятор над головой и, подняв голову, увидел пару глаз, смотрящих на меня сквозь него. В этих глазах не было ни ресниц, ни век. Я вижу только два глазных яблока, которые смотрят на меня, темно-красные, кричащие кровь, кровь, кровь. Я почувствовал, как учащенно забилось мое сердце, мне ужасно хотелось закричать во весь голос, но не было слов. Эти глаза кричали о мести, не знаю какой и с кем. Я приблизился к стальной двери и изо всех сил попытался открыть ее. Мне почти удалось его открыть. Вот когда кто-то вытащил меня оттуда, из моих уст вырвался крик.

И следующее, что я помню, это проснувшись в больнице, Абхи смотрел на меня.Я собирался спросить его, что случилось, но он прервал меня и сказал: «Эй, Прагья! Я был так напуган. Что случилось? Почему ты кричал? Я сказал: «Ничего». Это было все, что я мог сказать в то время, все, что я хотел сделать, это вернуться домой и спать, пока я не забуду то, что я видел. И я не думаю, что смогу спать с этим изображением, постоянно возникающим перед моими глазами. Я просто хочу отвлечься, я бы сделал все, чтобы сделать это. Этот парень не перестает тявкать, идея! И я сделал единственное, что заставило бы его остановиться.

Добравшись до дома, я хотел только спать, но мама не может ей отказать, верно? Ужин готов, наконец, в мою мягкую мягкую постель. Дорогой, вот и я… Поэтому я держала своего мишку рядом с собой, прыгала на кровать и закрывала глаза. Только чтобы снова услышать ее голос, зовущий меня: «Прагья… Прагья…» На этот раз я почувствовал, как он исходит надо мной. Я снова почувствовал понижение температуры, в моей комнате всегда было достаточно тепло для меня, но теперь было достаточно холодно, чтобы сохранить мертвое тело. Холодно так холодно, что меня знобило, все тело дрожало.Я думал, что умру от озноба. Я последовала за голосом и добралась до ванной, чтобы найти те самые глаза. Я снова стоял как вкопанный, и следующее, что я помню, это то, как я открыл глаза и увидел переполненный офис и кровь на моих руках…

********************* ***********************************

Я знаю, верно? Она невозможная, тихая, заботливая, добрая, смелая, смелая, у меня просто нет слов, чтобы описать ее. Когда я услышал ее крик, я подумал, что она пытается разыграть меня. Когда все кинулись, я решил проверить это только для того, чтобы увидеть ее без сознания на полу рядом с нашим боссом.Я бросился к ней и отвез ее в больницу. Я сидел рядом с ней, пока она не пришла в сознание, она что-то бормотала во сне: «Абхи! Спаси меня, пожалуйста! Она получила меня! Она не уйдет, пока не убьет его! Помоги мне, пожалуйста!» После того, как она пришла в сознание, я расспрашивал ее, что случилось, и объяснял ей, как я ее нашел. Вы знаете, что она сделала? Она просто поцеловала меня и спросила, где? В моих губах! Мои губы! И спросил меня: «Абхи, ты можешь отвезти меня домой?» Я просто покачал головой и бросил ее дома.Я не мог нормально спать. Наконец мои глаза услышали мои молитвы и закрылись. Все, что я мог видеть, это то, как она боролась с кем-то за свою независимость. Вокруг нее темная аура. Она умоляла его отпустить ее, но тщетно. Все, что я слышу, это то, как она говорит: «Абхи! Спаси меня, пожалуйста! Она получила меня! Она не уйдет, пока не убьет его! Помоги мне, пожалуйста!» Я проснулся от пота на лице и увидел время, когда было 2 часа ночи.

Мне было интересно: «Кто это? И кого она хочет убить?» Тут-то я и вспомнил крутившуюся у нас в кабинете историю про кладовку.Там произошел пожар, в результате которого в этой комнате погибла девушка. Если бы мой босс попытался, он мог бы спасти ее, но он предпочел спасти свой офис, а не ту девушку. С того дня считается, что она преследует каждый вентилятор нашего офиса. По этой причине все вентиляторы закрыты. Даже в ванных комнатах у нас есть кондиционер. Этот мужчина действительно боится, что она будет преследовать его. Я решил проверить биографию этой девушки. Я искал ее данные в Интернете, и тогда я заметил: «О, черт!» Я подумал сообщить об этом нашему Хозяину первым делом с утра и задремал.

Утром следующего дня я проснулась поздно и, проклиная себя за то, что не выспалась, в спешке добралась до офиса. Я видел так много людей, собравшихся перед каютой нашего босса, и, подойдя к ней, увидел Прагью, сидящего с окровавленными руками. Значит, призраки существуют? Затем мы увидели, как вокруг нашего офиса роятся журналисты, фотографируя и беря интервью у людей. Я спрятал Прагью от всех этих папарацци и увез ее в безопасное место. Она дрожала от страха, и я не знал, как с ней справиться прямо сейчас. Я почувствовал, как холодный ветерок прошел сквозь меня, и увидел, как Прагья улыбнулась, и она снова потеряла сознание.Я подобрал ее в свадебном стиле и поехал к ней домой. Слава Богу! Все считали, что это призрак «девушки с ИВЛ» убил ее, и никто не винил в этом Прагью. Даже я теперь верю в призраков после того, как они рассказали мне, как наш босс испустил дух.

******************************************************* *******

Пришло так много людей из СМИ, кто их проинформировал? Кто их впустил? Понятия не имею, но все, что я знаю, это то, что наш Босс был убит «девушкой-вентилятором». Я видел это своими глазами.Прагья был одержим ею, она просто подняла руки, и мы увидели, как он поднимался, поднимался и поднимался, пока не испустил последний вздох. Я никогда не забуду этот случай, когда-нибудь я напишу об этом книги и опубликую их под своим именем «Ронни».

******************************************************* ********

Дураки, дураки! Все дураки, если верят, что призраки существуют даже сейчас. Сборище дураков!! Ха-ха-ха-ха-ха-ха-ха-ха-ха-ха-ха. *выдыхает* Сначала он был потрясен, увидев меня в этом офисе, но позже спросил о нашей семье.Меня взбесило то, как он говорил, он убил мою сестру, я потерял отца из-за этого и спрашивает о моей семье? Какие права у него теперь на мою семью? Нет, ничего! У него нет прав. Абсолютно никаких прав на «МОЯ СЕМЬЯ». Он показал свою фальшивую заботу, и я надела свою фальшивую улыбку и присоединилась к его компании. Он думает, что моя сестра часто посещает вентиляторы, бедняга, это был просто слух, который я распространил, используя одного из его сотрудников, который был более чем готов помочь мне ради моей сестры. Он закрыл все вентиляторы! МОЙ БОГ!! Такой идиот.Я пугала его каждую секунду, пока мне приходилось это делать, оставляя записанный голос смеха моей сестры везде, куда бы он ни пошел, и она звала его к себе.

Приближался день смерти моей сестры, и я планировал убить его в тот же день. Поэтому за день до смерти моей сестры я придумал сценарий, как будто собирался открыть его кладовую. Он отвел меня в сторону в последнюю минуту. Мне пришлось действовать так, как будто я потерял сознание, БЛИН! Но этого было достаточно для меня. На следующий день я убил его своими руками.Для других, кто меня видел, это было похоже на то, что я поднимаю его в воздух одним лишь жестом руки. Но только я знаю, как я это сделал.

Я, мой отец и две мои сестры ходили на рыбалку все выходные, он научил нас ловить рыбу. О леске я узнал от своего папы. О, интересно, почему я говорю это сейчас? Я убил его с помощью лески. Я повязал один ему на шею, когда разговаривал с ним, а другой конец продел через крюк на потолке. Мне потребовался год, чтобы практиковать это в совершенстве.И я сильно потянула за один конец и он поднялся в воздух на моих глазах. Мне пришлось возиться со светом в его комнате, чтобы сделать мою леску невидимой. Вот так я его убил! Прагья Арора наконец-то отомстила за свою сестру. Как он может сбежать, позволив моей сестре Тану умереть? Нихил! С сегодняшнего дня моя сестра будет покоиться с миром. *Улыбается*

A/N  : Ужасы не всегда должны быть связаны с призраками. Это то, что пугает нас до глубины души. У каждого из нас есть какой-то скрытый страх, используйте его, чтобы вызвать в этот мир новую форму ужаса.

Двухфазная вентиляция легких с положительным давлением (PEV+) у детей

Crit Care. 2001 г.; 5(3): 174–177.

, 1 , 1 , 2 и 1

Anneke S Jaarsma

1 Университетская клиника Groningen,

Hennie Knoester

1 Университетская клиника Гронингена, Гронинген, Нидерланды.

Франк ван Ройен

2 Dräger, Любек, Германия.

Albert P Bos

1 Университетская клиника Гронингена, Гронинген, Нидерланды.

1 Университетская клиника Гронингена, Гронинген, Нидерланды.

2 Dräger, Любек, Германия.

Автор, ответственный за переписку.

Получено 6 февраля 2000 г .; Запрошены исправления 2000 г., 8 августа; Пересмотрено 11 апреля 2001 г .; Принято 16 апреля 2001 г.

Copyright © 2001 Автор и др., лицензиат BioMed Central Ltd. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Справочная информация:

Двухфазное положительное давление в дыхательных путях (BIPAP) (также известное как PeV+) — это режим вентиляции с циклическими изменениями между двумя постоянными уровнями положительного давления в дыхательных путях. У взрослых этот режим ИВЛ эффективен и принимается при снижении потребности в седативных средствах из-за способности дышать спонтанно в течение всего дыхательного цикла. Мы изучали использование BIPAP у младенцев и детей.

Методы:

Мы рандомизировали 18 пациентов с дыхательной недостаточностью для проведения ИВЛ либо с помощью BIPAP ( n = 11), либо с помощью вспомогательного спонтанного дыхания (ASB) ( n = 7) на Evita 4. В качестве седативных средств использовали лоразепам и, при необходимости, морфин и регулировали в соответствии со шкалой Комфорта. Мы сравнили количество неудач рандомизированного режима, продолжительность и осложнения вентиляции, а также количество и дозы вводимых седативных средств.

Результаты:

Различий в характеристиках пациентов, параметрах вентиляции, осложнениях вентиляции или применении седативных средств не отмечено. Десять из одиннадцати пациентов, которых мы намеревались вентилировать с помощью BIPAP, успешно прошли вентиляцию с помощью BIPAP.Четверо из семи пациентов, которых мы намеревались вентилировать с помощью ASB, не могли адекватно вентилироваться с помощью ASB, но были успешно переведены на BIPAP без необходимости в дополнительных седативных препаратах.

Выводы:

BIPAP — это эффективный, безопасный и простой в использовании режим вентиляции у младенцев и детей.

Ключевые слова: вспомогательное спонтанное дыхание, двухфазное положительное давление в дыхательных путях, дети, младенцы, PeV+

Введение

Вентиляционные стратегии в педиатрической интенсивной терапии часто основаны на стратегиях, разработанных в отделениях интенсивной терапии взрослых или новорожденных [1]. Недавно были разработаны два новых метода искусственной вентиляции легких с почти одинаковыми названиями для взрослых: BiPAP ® и BIPAP. BiPAP ® — это торговое название, полученное от «двухуровневого положительного давления в дыхательных путях». BiPAP ® обеспечивает через маску два уровня давления в зависимости от потока пациента. Он предназначен для поддержки вентиляции неинвазивным способом у пациентов со спонтанным, но недостаточным дыханием в домашних условиях [2, 3]. Напротив, BIPAP (двухфазное положительное давление в дыхательных путях) представляет собой режим вентиляции, разработанный для полной вентиляционной поддержки в отделениях интенсивной терапии с использованием эндотрахеальной трубки.

Эта статья о BIPAP; в американской литературе BIPAP также известен как PeV+. BIPAP использует циклические колебания между двумя постоянными уровнями положительного давления в дыхательных путях, обеспечивая спонтанное дыхание во время каждой фазы вентиляции [4, 5, 6]. У взрослых этот режим вентиляции приводит к эффективной вентиляции при более низких уровнях пикового давления вдоха, меньшему несоответствию вентиляции и перфузии и вентиляции с меньшим мертвым пространством [7]. Из-за способности дышать спонтанно во время каждой фазы вентиляции вентиляция принимается при сниженной потребности в седативных средствах [8, 9].БИПАП можно использовать в течение всего периода ИВЛ, в том числе в процессе отлучения от груди, продлевая периоды низкого уровня давления [5, 10, 11].

Лучшее восприятие ИВЛ, приводящее к снижению потребности в седативных препаратах, было бы полезно при ИВЛ у детей. Повышенная работа дыхания может быть проблемой у детей, когда BIPAP используется на этапе отлучения от груди из-за продления периодов низкого уровня давления.

Исследования с BIPAP у детей до сих пор не проводились.Мы провели исследование, чтобы определить, является ли BIPAP эффективным, безопасным и простым в использовании режимом вентиляции у детей, что приводит к снижению потребности в седативных препаратах.

Методы

Пациенты и протоколы

Мы намеревались сравнить BIPAP с вентиляцией с поддержкой давлением [вспомогательное спонтанное дыхание (ASB)] с использованием аппарата Evita 4 (Dräger, Любек, Германия) у 25 пациентов в каждом случае. Однако вскоре после введения Evita 4 в палате врачи и медсестры предпочли использование BIPAP, а не ASB, и включение пациентов прекратилось.Поэтому мы изучили в общей сложности 18 пациентов, поступивших в педиатрическое отделение интенсивной терапии университетской больницы Гронингена. Критерии исключения: масса тела менее 3000 г, цианотические пороки сердца или нервно-мышечные заболевания. Рандомизация проводилась методом монет и происходила при разрешении паралича, использованного для интубации. Начальные настройки вентилятора зависели от возраста и причины дыхательной недостаточности и корректировались в соответствии с экскурсиями грудной клетки и измеренным дыхательным объемом.После этого были внесены поправки, направленные на p CO 2 4-5 кПа и p O 2 8-11 кПа.

Седативные препараты назначались в соответствии со шкалой комфорта (таблица), которая является неинтрузивной мерой для оценки дистресса у педиатрических пациентов интенсивной терапии, с высокой согласованностью между экспертами и высокой внутренней согласованностью [12]. Хороший седативный эффект достигается при сумме баллов от 17 до 26. Шкала комфорта была получена обученными медсестрами с 2-часовыми интервалами в течение первых 24 часов после интубации, а затем с 6-часовыми интервалами.В качестве седативного средства использовали лоразепам (0,4 мг/кг в четыре приема). Чтобы сохранить оценку по шкале Комфорта между 17 и 26, дозу лоразепама при необходимости корректировали до максимальной 0,6 мг/кг в шести разделенных дозах. Если требовалось больше седативных средств, добавляли морфин в нагрузочной дозе 100 мкг/кг и поддерживающей дозе 10-20 мкг/кг в час. Неудачу рандомизированного режима регистрировали, если, несмотря на оптимальные параметры вентиляции и оптимальное использование седативных средств, пациенту не удавалось провести адекватную вентиляцию легких. Затем пациента переводили на другой исследуемый режим вентиляции; если ни один из них не увенчался успехом, исследование было остановлено.

Таблица 1

9 9 9 9 9 9 9 9 9 Движения Tone и Нойс
5
Уведомление Глубоко спит Слегка засыпанный PreoSy PoloSy Полностью проснулся Hyper Alert
Спокойствие / Agitation Спокойствие Слегка тревожно Тревоцил Очень беспокоится Panicky
Респираторный ответ Нет Кашель и Спонтанный Случайный кашель Активно дышит Fights Ventilator,
Нет спонтанного Дыхание с небольшим количеством или устойчивость к против вентилятора или кашля 901 54 ДЕССИРОВАНИЕ ИЛИ НЕТ ОТВЕТАЦИИ на Вентилятор Кашель регулярно
физическое движение без движения Частые, легкие энергичные движения Энергичные движения
Ограничено Torso , включая Torso и
Средний артериальный кровяное давление кровяное давление Нечастое давление Частые высоты Устойчивые высоты Устойчивая высота
кровяное давление ниже базовый уровень . 5% или более 15% или более выше из 15% или более
(1-3 во время базовый (более 3
Период наблюдения) Во время наблюдения
Частота сердечных сокращений Сердечностью Нередко Высоты Устойчивый высота
Базовый уровень последовательно на от 15% или более 15% или более выше от 15% или более
Базовый уровень выше исходный уровень (1-3 исходный уровень (более 3
90 154 во время наблюдения во время наблюдения
Muscle Tone Muscle Tontally Снижение мышечного тона Увеличение мышечных тон Extreme Mouscle
Напряжение лица MUSCLES на лице Mouscle Mouscle на Напряженное значение Напряженное натяжение Напряженное натяжение Напряженные мышцы
Обычно, без лицевой техники Некоторые лицевые мышцы 9015 4 искривление и
очевидное напряжение мышц мышцы гримаса

зарегистрированные характеристики пациента былиРегистрировались вентиляционные параметры: режим вентиляции, продолжительность вентиляции и осложнения вентиляции (ателектаз или случайная экстубация). Регистрируемыми параметрами адекватности седации были шкала «Комфорт», количество и дозировка седативных средств.

Рассматривались следующие конечные точки исследования: количество пациентов, переведенных на альтернативный режим вентиляции из-за неадекватной вентиляции или высокой шкалы Комфорта, несмотря на максимальное использование седативных средств в соответствии с протоколом исследования, осложнения вентиляции, а также количество и дозировка введенных седативных средств.

Статистический анализ

Непрерывные и порядковые переменные были проверены на нормальное распределение с помощью одновыборочного критерия Колмогорова-Смирнова. Возраст и вес не были нормально распределены и были проанализированы на наличие статистически значимых различий с помощью двухвыборочного критерия Колмогорова-Смирнова для небольших чисел. Показатель PRISM, продолжительность вентиляции, дозировка лоразепама и дозировка морфина были нормально распределены и были проанализированы на наличие статистически значимых различий с помощью теста t для независимых образцов. Точный критерий Фишера был использован для анализа того, испытывали ли статистически значимое число пациентов неудачу рандомизированного режима или нуждались ли они в добавлении морфина в качестве седативного средства.

Результаты

Было включено восемнадцать пациентов. Причины дыхательной недостаточности были разнообразны. В группе BIPAP пять пациентов находились на ИВЛ после операции, четыре пациента были на ИВЛ из-за инфекции, один пациент был на ИВЛ из-за легочной гипертензии, сопровождающей заболевание сердца, и один пациент был на ИВЛ из-за обструкции верхних дыхательных путей.В группе ASB два пациента находились на ИВЛ после операции, трое пациентов были на ИВЛ из-за инфекции, один пациент был на ИВЛ из-за легочной гипертензии, сопровождающей заболевание сердца, и один пациент был на ИВЛ из-за обструкции верхних дыхательных путей. Характеристики пациентов описаны в таблице; параметры вентиляции и применение седативных средств приведены в табл.

Таблица 2

Характеристика BIPAP ( N = 11) ASB ( N = 7) Значение Возраст * 4 МО (6 недель до 21 месяца) 4 месяца (от 4 недель до 10 лет) P = 0. 88 Вес * 5125 G (3300 г до 13,5 кг) 5150 G (3925 г до 27 кг) P = 0,88 Числа каждого пола 5 мужской , 6 женщин 5 мужчина, 2 женские Призма Оценка * * 2 (0-17) 6 (0-17) P = 0.81

Таблица 3

Вентиляционные параметры и использование седативных средств

7 * *
Параметр
BIPAP ( N = 11) ASB ( N = 7) Значение
Рандомизированная сбой режима (NO. ) 1 4 P = 0,047
9,8 ± 9.2 6.4 ± 5.8 p = 0.27
Ateletasis (нет.) 5 5 3 p = 1.0
1 0 P = 1.0
Sedists
 Лоразепам (все), дозировка (мг/кг в сутки) * 0. 43 ± 0.12) 0,46 ± 0.16 P = 0,76
2 8 4 P = 0.63
Дозировка (мкг / кг в час) * 9,34 ± 7,32 6,61 ± 7,10 P = 0,45

После рандомизации мы намеревались провести лечение одиннадцати пациентов с помощью BIPAP, что было успешным у десяти пациентов. Единственного пациента, которого не удалось проветрить с помощью BIPAP, перевели на ASB, что также не удалось. После этого младенца успешно вентилировали с помощью Babylog 8000 (Dräger). Восемь из одиннадцати пациентов нуждались в добавлении морфина для адекватной седации.

Мы намеревались вылечить семь пациентов с БСБ, и у трех пациентов это было успешным. Четверо пациентов, которым не удалось провести ИВЛ с помощью ASB, были переведены на BIPAP, который у всех оказался успешным.Эти четыре пациента нуждались в добавлении морфина для адекватной седации во время ASB, но во время BIPAP седативные средства не добавлялись.

Обсуждение

BIPAP — это новый режим искусственной вентиляции, который успешно применяется у взрослых пациентов. У взрослых этот режим вентиляции приводит к более короткой продолжительности вентиляции, снижению потребности в седативных препаратах и ​​меньшему количеству осложнений по сравнению с вентиляцией с контролем или поддержкой давлением [4]. В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что BIPAP можно безопасно и эффективно использовать у младенцев и детей.Мы не обнаружили различий в продолжительности ИВЛ, частоте осложнений или использовании седативных средств по сравнению с БСБ. Однако вентиляция с помощью ASB привела к значительно большему количеству неудач в рандомизированном режиме, чем вентиляция с BIPAP, а перевод на BIPAP привел к успешной вентиляции без необходимости добавления седативных средств у всех пациентов. Поэтому мы считаем, что BIPAP может иметь преимущества перед ASB.

Однако из этого исследования мы не можем сделать вывод, что BIPAP является лучшим режимом вентиляции для младенцев и детей с меньшей потребностью в седативных препаратах, чем другие режимы вентиляции: число включенных пациентов было слишком маленьким.Мы планировали включить больше пациентов, но вскоре после внедрения Evita 4 в отделении врачи и медсестры предпочли использовать BIPAP вместо ASB, и включение пациентов в исследование прекратилось. Причинами такого предпочтения людей в палате для BIPAP могут быть одна или несколько из следующих: предпочтение новейшего режима вентиляции, повышенный уровень отказа рандомизированного режима в группе ASB или возможность использования BIPAP во время весь период искусственной вентиляции легких без необходимости переключения между режимами вентиляции при параличах пациентов или при начале отлучения. Чтобы исключить эти возможные предубеждения, необходимо провести слепое исследование.

Мы пришли к выводу, что BIPAP является эффективным, безопасным и простым в использовании режимом вентиляции у младенцев и детей. Его использование для вентиляции новорожденных и детей в течение всего периода ИВЛ делает этот режим ИВЛ пригодным для применения в учебных стационарах.

Сокращения

ASB = вспомогательное спонтанное дыхание; BIPAP = двухфазное положительное давление в дыхательных путях; PRISM, педиатрический риск смертности.

Ссылки

  • Эликсон Э.М., Майрер М.Л., Хорн М.Х. Современные тенденции в вентиляции детей. Crit Care Nurs Q. 1997; 20: 1–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фитцджеральд Дж. BIPAP, BiPAP, APRV — множество объяснений. Мед Техно сегодня. 1998; 1:12–15. [Google Scholar]
  • Серебряный МР. BIPAP: полезная новая модальность или запутанная аббревиатура? Крит Уход Мед. 1998; 26:1473–1474. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hormann C, Baum M, Putensen C, Mutz NJ, Benzer H. Двухфазное положительное давление в дыхательных путях (BIPAP) — новый режим искусственной вентиляции легких. Евр Янаэстезиол. 1994; 11:37–42. [PubMed] [Google Scholar]
  • Baum M, Benzer H, Putensen C, Koller W, Putz G. Двухфазное положительное давление в дыхательных путях (BIPAP) — новая форма увеличения Beatmung. Анестезиолог. 1989; 38: 452–458. [PubMed] [Google Scholar]
  • Baum M, Mutz NJ, Hormann C. BIPAP, APRV, IMPRV: методологическая концепция и клиническое воздействие. Yb Intens Care Emerg Med. 1993. стр. 514–526.
  • Валентайн Д.Д., Хаммонд М.Д., Даунс Д.Б., Сирс Н.Дж., Симс В.Р.Распределение вентиляции и перфузии при разных режимах ИВЛ. Ам преподобный Респир Дис. 1991; 143:1262–1266. [PubMed] [Google Scholar]
  • Люгер Т.Дж., Путенсен С., Баум М., Шрайтхофер Д., Моравец Р.Ф., Шлагер А. Entwohnung eines Asthmatikers mit Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) in kontinuierlicher Sufentanil Gabe. Анестезиолог. 1990; 39: 557–560. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rathgeber J. Режимы и стратегии вентиляции в интенсивной терапии. Анестезиол Реаним.1997; 22:4–14. [PubMed] [Google Scholar]
  • Voigt E. Комментарии по использованию BIPAP с примерами из практики. Медицинская техника актуальна. 1994;1 [Google Scholar]
  • Staudinger T, Kordova H, Roggla M, Tesinsky P, Locker GJ, Laczika K, Knapp S, Frass M. Сравнение затрат кислорода на дыхание при вентиляции с поддержкой давлением и двухфазной перемежающейся положительной давлению в дыхательных путях вентиляция. Крит Уход Мед. 1998; 26:1518–1522. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ambuel B, Hamlett KW, Marx CM, Blumer JL.Оценка дистресса в педиатрических отделениях интенсивной терапии: шкала КОМФОРТ. J Pediatr Psychol. 1992; 17: 95–109. [PubMed] [Google Scholar]

Hyundai Tucson 2022 года. Обзоры, цены и характеристики

Просторный и светлый, Hyundai сохранил элегантный и стильный салон на 5 пассажиров, а также сделал новые технические штрихи выдающимся элементом дизайна. Верхний уровень отделки салона будет оснащен двойным 10,25-дюймовым сенсорным экраном, который служит центром для аудио, навигации, связи, климат-контроля и многого другого. Его можно перенастроить для многозадачности. Также доступна полностью цифровая приборная панель.

Если вы получаете 8-дюймовый экран вместо двойного 10,25-дюймового экрана, знайте, что он совместим с Apple CarPlay и Android Auto. Кроме того, вы сможете одновременно подключить два телефона и переключаться между списками воспроизведения каждого телефона через Bluetooth, не отключая ни один телефон. Некоторые рынки позволят владельцам Hyundai Tucson 2022 года управлять умными бытовыми приборами до того, как вы вернетесь домой, или включать обогреватели сидений и рулевого колеса, прежде чем вы выйдете на внедорожник.

Цвета салона

будут черными или серыми, с выбором ткани или кожи, с мягкими материалами на участках с повышенным прикосновением. Если вы хотите сделать кабину ярче и насладиться некоторой индивидуальной настройкой, 64-цветный пакет окружающего освещения не является обязательным. Независимо от того, сосредоточены ли ваши потребности вождения на перевозке людей или груза, сиденья 2-го ряда имеют удобную конструкцию «сложить и погрузить», что упрощает изменение конфигурации салона.

Благодаря более длинной колесной базе в Tucson пространство для ног задних пассажиров увеличилось примерно на три дюйма по сравнению с предыдущей версией.Теперь, с его 41,3-дюймовым задним пространством для ног, Tucson 2022 года соответствует или превышает пространство, предоставляемое такими конкурентами, как Honda CR-V и Nissan Rogue.

Аналогичные улучшения были внесены для облегчения нужд вождения с грузом. Tucson теперь имеет грузовой объем 38,7 кубических футов. Это увеличение почти на семь кубических футов по сравнению с моделью 2021 года. Его можно расширить, используя двухуровневый грузовой пол, который помогает увеличить общую вместимость до более чем 41 кубического фута.

Кроме того, есть многофункциональная система вентиляции Hyundai, в которой используются стандартные вентиляционные отверстия и небольшие скрытые отверстия, подобные тем, которые вы найдете в большом реактивном самолете.Эта система выполняет несколько ключевых функций: она контролирует качество воздуха в салоне и очищает воздух. Он имеет окно дисплея, которое показывает загрязнение воздуха в режиме реального времени с помощью датчика обнаружения мелкой пыли Tucson. В системе вентиляции используется комбинация прямой и непрямой вентиляции, поэтому вы можете выбрать либо ветер в лицо, либо легкий непрямой ветерок по всему салону.

И, наконец, система кондиционирования воздуха предназначена для уменьшения влажности на испарителе, чтобы уменьшить затхлый запах плесени, который может появиться в других автомобилях.(Функция очистки воздуха будет доступна не на всех рынках.)

Kero Kero Bonito Поделиться Новый сингл в сотрудничестве с Adidas & Kerwin Frost —

Alt-Pop TrailBlazers Kero Kero Bonito — AKA Sarah Midori Perry / Sarah Bonito , Gus Lobban и Jamie Aleming — есть объединили свои усилия с Кервином Фростом для нового трека «The Sneaker Dance», , который является музыкальной темой для нового ассортимента одежды Кервина Фроста для Adidas и гимном KKB удовольствиям танцевать в хороших кроссовках. Смотрите ЗДЕСЬ.

«Танец кроссовок» рассказывает о красочных мирах лондонского дизайнера Керо Керо Бонито и провидца из Лос-Анджелеса Кервина Фроста, объединивших свои усилия для создания одноразового релиза в партнерстве с Adidas. С видео, снятым Ником Харвудом (СОФИ, Blood Orange, Ким Петрас), «Танец кроссовок» рассказывает историю четырех абстрактных персонажей, разрывающих свод правил и царапающих свои новые кроссовки, подкрепляемых бодрыми битами, пузырящимися синтезаторами и Сарой Бонито. характерное вокальное присутствие.

«Мы знакомы с Кервином некоторое время, и для нас большая честь, что нас попросили создать эту песню.Мы обменялись с ним идеями, вдохновленные как характеристиками «Четвертого мира» из недавнего мини-альбома KKB «Civilization», так и нашими ранними рэп-треками в формате MIDI, и очень быстро придумали карнавальный топот «The Sneaker Dance».

«Танец с кроссовками» исследует мир товарищей по скамье, трех персонажей-животных, изображенных на рисунках Кервина, и подробно описывает танцевальный номер Лейкита — нервного синего пса со стиснутыми зубами — когда он видит действительно особенное пара кроссовок. Танцуй в кроссовках. Танцуй изо всех сил».

Kero Kero Bonito вернется в США в следующем месяце для участия в двух особенных шоу. Они сыграют в Лос-Анджелесе 3 декабря, а 9 декабря возглавят The Knockdown Center в Квинсе. Подробности и ссылки на билеты можно найти ниже. БИЛЕТЫ Пневмония на JSTOR Абстрактный

Увеличение показателей резистентности к лекарственным препаратам среди грамотрицательных патогенов, которые часто вызывают вентилятор-ассоциированную пневмонию, привело к увеличению госпитальной летальности, увеличению продолжительности пребывания в больнице и увеличению затрат на стационарное лечение.Существует острая необходимость в эффективных методах лечения, которые уменьшат клинические и экономические последствия этой внутрибольничной инфекции. В рандомизированном многоцентровом проспективном исследовании фазы 3 использование медицинских ресурсов, связанное с дорипенемом, сравнивали с использованием имипенема для лечения вентиляторассоциированной пневмонии. Анализ использования медицинских ресурсов показал, что пациенты, получавшие дорипенем, имели значительно более короткую продолжительность пребывания в стационаре (22 дня против 27; P = 0,01) и продолжительность использования ИВЛ (7 дней против 0,01).10 дней; P = 0,03), чем у пациентов, получавших имипенем. Кроме того, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, как правило, была короче у пациентов, получавших дорипенем. Сокращение использования медицинских ресурсов, достигнутое при использовании дорипенема для лечения вентилятор-ассоциированной пневмонии, может обеспечить не только клинические преимущества для пациентов, но и экономические преимущества для больниц и систем здравоохранения.

Информация о журнале

Clinical Infectious Diseases публикует клинически значимые статьи о патогенезе, клинические исследования, медицинская микробиология, диагностика, иммунные механизмы и лечение заболеваний, вызванных инфекционными агентами. Специальные разделы включают статьи об антимикробных резистентность, биотерроризм, возникающие инфекции, безопасность пищевых продуктов, больничная эпидемиология и ВИЧ/СПИД. Кроме того, в журнале публикуются узкоспециализированные краткие отчеты, обзорные статьи, редакционные статьи, комментарии и дополнения. Опубликовано для Общества инфекционистов Америки.

Информация об издателе

Издательство Оксфордского университета является подразделением Оксфордского университета. Он способствует достижению цели университета в области передового опыта в исследованиях, стипендиях и образовании, публикуясь по всему миру.OUP — крупнейшее в мире университетское издательство с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, Библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

конструкция и область применения

Почти все вентиляционные системы включают в себя конденсаторный блок, отвечающий за нагрев или охлаждение воздуха.ККБ относится к классу неавтономных кондиционеров.

В нем хладагент в состоянии жидкости проходит подготовительную стадию, а затем поступает в теплообменник и испаряется.

В этом материале мы расскажем о принципах работы этого оборудования, подробно остановимся на нюансах его выбора и некоторых особенностях установки.

Содержание статьи:

  • Компоненты конденсаторного блока
    • Преимущества конденсаторного блока
  • Нюансы выбора ККБ
    • Рекомендации по выбору фильтров-осушителей
    • Как выбрать смотровое стекло?
    • Выбор термостатического клапана
    • Выбор электромагнитного клапана
  • Разновидности компрессорно-конденсаторных агрегатов
  • Принцип функционирования ККБ
    • ККБ с воздушным охлаждением
    • Блок с водяным охлаждением
  • Особенности крепления ККБ
  • Известные производители ККБ
  • Выводы и полезное видео по теме

Компоненты конденсатора

ККБ — моноблок с компактно размещенными в нем узлами. Используются в паре с приточно-вытяжными устройствами, со сплит-системами

любого типа, оснащенными внутренними блоками или системами прямого охлаждения. Они могут заменить чиллер, когда установка последнего невозможна из-за большой нагрузки на крышу.

Основными элементами этой важной части системы вентиляции являются:

  • компрессор;
  • двигатель
  • ;
  • центробежный или осевой вентилятор;
  • теплообменник, работающий как конденсатор;
  • система питания
  • ;
  • Система управления
  • .

Дополнительно ККБ комплектуется разъемами, повышающими его работоспособность и состоящими из дросселя, специального фильтра, электромагнитного клапана и смотрового стекла. Современные модели ККБ работают на озонобезопасных хладагентах. Могут циркулировать высокоэкологически чистые фреоны R-22, R-407C, R-410a. Они подходят для любых систем вентиляции, а также для канальных охладителей.

Компрессоно-конденсатный блок монтируется как внутри, так и снаружи. Производители обычно оснащают агрегат защитой от перепадов напряжения и давления.

Внутренние элементы ККБ изолированы и заземлены во избежание поражения электрическим током. Производители покрывают поверхность всех узлов устройства антикоррозийным покрытием. Это позволяет ему работать во влажных условиях.

Преимущества компрессорно-конденсаторного агрегата

Если сравнивать ККБ с чиллером, то можно отметить очевидные преимущества первого:

  1. Производство одного кВт холода дешевле, так как отсутствует промежуточный теплоноситель.
  2. Удобная регулировка. Каждый ККБ подключен к одной вводной установке, поэтому управление осуществляется с помощью штатных контроллеров.
  3. Простая установка. Не нужны дополнительные вентиляторы, воздуховоды и другие элементы. Требуется только установка теплообменника испарителя.

ККБ может быть составной частью большой системы вентиляции и отдельным блоком, встроенным в блок. Бывают стационарные напольные и настенные. Стационарные блоки размещают возле зданий и на крыше.

Включение ККБ в систему кондиционирования самое дешевое и доступное решение.

Современный компрессор ККБ оснащен защитой от нестабильной работы электросети, влаги, механических повреждений, высоких и низких температур. Все это нарушает работу агрегата. Корпус, в котором заключен агрегат, выполнен из оцинкованной стали, потому не подвержен коррозии.

Для быстрого охлаждения устройства производители часто дополняют теплообменник, конденсатор, магистрали алюминиевыми вставками.Теплообменник также защищен от вредных воздействий – на его поверхность нанесен специальный антикоррозийный сплав.

Для контроля давления внутри ККБ все элементы, контактирующие с теплоносителем, снабжены контрольными ниппелями.

Несмотря на эти преимущества, часто бывает так, что после установки ККБ быстро выходит из строя или вообще не включается в работу. Эксперты указывают на одну причину. Это неграмотный подбор компрессорно-компенсационного узла и испарителя.

Нюансы выбора ККБ

Чаще всего для мощности выбирают конденсаторный агрегат, подходящий для конкретных обстоятельств. Для этого вам придется выполнить стандартный расчет, исходя из производительности вентиляционной установки в мᶾ/час, температуры, влажности наружного воздуха в летний период и температуры приточного воздуха. Этот параметр плюс влажность выбирается для конкретного региона согласно СНиП.

Первый параметр принимает на 6 градусов меньше оптимальной температуры в помещении.В дополнение к этим значениям вам придется использовать id-диаграмму. Затем все найденные параметры подставляются в формулу: Qхол = 1,2хЛх (Инар-Иприт) / 3600.

На фото показана психометрическая i-d диаграмма влажного воздуха. Его можно использовать на основе двух известных величин для определения остальных параметров воздуха, в том числе скорости потока холода без сложных расчетов.

Чтобы совсем обойтись без вычислений, иногда используют упрощенный метод.Установлено, что на каждые 10 м² и высоту помещения 3 м требуется 1 кВт холода. При площади помещения 200 м² необходим блок на 20 кВт.

Специалисты советуют обратить внимание на несколько нюансов, важных для правильного выбора агрегата. Чтобы гарантировать эффективную работу ККБ, необходимо рассчитывать не на максимальный температурный режим наружного воздуха, а на минимальный, предусмотренный диапазоном работы ККБ.

Если выполнить расчет максимальной температуры наружного воздуха, установка сможет нормально работать, когда температура наружного воздуха будет равна расчетной или превысит это значение.Когда его значение упадет, произойдет такое явление, как частичное вскипание хладагента в испарителе. Жидкий фреон вернется на всасывание компрессора. За этим последует заклинивание последнего.

Для нормальной работы производительность компрессора должна быть ниже максимальной производительности испарителя. Комплект муфты не всегда продается с конденсаторным блоком. Иногда его нужно подобрать самому, но для этого нужно знать технические особенности элементов, входящих в этот обвязочный узел.

Рекомендации по выбору фильтров-осушителей

Этот узел необходим для поглощения влаги, различных ненужных примесей из фреоновой магистрали. Выбор его осуществляется по таблицам производителей с учетом марки хладагента. Кроме того, важно заранее знать, как будет устанавливаться этот элемент – на пайку, под отбортовку, на арматуру. От этого будут зависеть присоединительные размеры.

Этот обвязочный элемент отвечает за поддержание чистоты контура хладагента.С этой задачей хорошо справляется только фильтр хорошего качества.

Влияет на выбор фильтра и характеристики жидкости, что влияет на интервал между заменами. Также важно, как будет функционировать ККБ — исключительно на холод или на тепло. В первом случае фреон будет двигаться в одном направлении, во втором – в обоих.

Как выбрать смотровое стекло?

Этот элемент необходим для контроля уровня заполнения фреоном, состояния фильтра, наличия влаги в контуре.При его выборе исходят из марки фреона, температуры окружающей среды, способа крепления стекла, наличия индикатора влажности, критического уровня влажности.

Если по контуру циркулирует фреон R407C или R410A, то полиэфирное масло для этих марок при взаимодействии с водой может образовывать кислоту и спирт. Об этом сигнализирует изменение цвета смотрового стекла, что поможет предотвратить заклинивание компрессора в результате разложения масла.Зеленый цвет индикатора указывает на нормальное состояние холодильного контура.

Смещение в сторону желтого оттенка указывает на необходимость более тщательного контроля контура охлаждения. Полностью желтый индикатор указывает на недопустимое количество влаги в контуре. После предпринятых мер по его удалению фильтр придется менять.

Выбор термостатического клапана

Расширительный клапан регулирует поток хладагента от агрегата к испарителю для охлаждения.Выбирайте его в зависимости от типа хладагента, номинальной холодопроизводительности, температуры кипения, переохлаждения, конденсации. Учитывают и температурный уровень рабочей среды – максимальный и минимальный.

ТРВ — важный элемент холодильного контура. Термостатические клапаны бывают двух видов — с уравнительным внешним и внутренним. Ему отведена роль регулятора подачи хладагента в испаритель. Он также отвечает за его расширение, приводящее к снижению давления и температуры.

Влияет на выбор и способ выравнивания давления — внутреннего или внешнего. Необходимо знать, как будет производиться установка ТРВ. Устанавливается обычно под пайку, отбортовку или на арматуру.

Выбор электромагнитного клапана

На выбор этого элемента влияет марка фреона, максимальные показатели рабочей температуры и давления. Другим важным параметром является пиковое значение дифференциального давления открытия. Следует обратить внимание на присоединительные размеры, производительность.

Учету подлежит коэффициент Ку, учитывающий изменение расхода рабочей среды при перепаде давления на электромагнитном клапане 1 Бар.

Разновидности компрессорно-конденсаторных агрегатов

Тип

ККБ определяется типом собственного охлаждения. Это может осуществляться с помощью воздуха, воды, внешнего охладителя. Агрегаты первого типа имеют встроенный вентилятор, формирующий воздушный поток.

Если в конструкцию включен осевой вентилятор, агрегат монтируется снаружи здания.При наличии центробежного вентилятора установка агрегата осуществляется непосредственно в помещении.

Производительность ККБ с воздушным охлаждением может быть очень большой — до 45 кВт в час. В быту обычно достаточно агрегата максимальной мощностью 8 кВт.

Конденсаторный блок, в котором конденсатор охлаждается водой, более мощный. Не требует для своей работы большого количества воздуха; поэтому он компактен и предназначен для установки внутри помещений. Его установка возможна на значительном расстоянии.

ККБ с конденсатором выносного типа применяют реже, в основном при недостатке места в помещении. В этом случае собственно агрегат устанавливается внутри помещения. Теплообменник размещен снаружи.

Принцип функционирования ККБ

Работа компрессорно-конденсаторного агрегата основана на законе физики о поглощении тепловой энергии при изменении состояния хладагента из жидкого состояния в другую агрегатную форму. Когда процесс протекает в обратном направлении, ранее накопленная тепловая энергия высвобождается и передается потребителю.

При работе ККБ на охлаждение фреон испаряется внутри теплообменника, затем происходит конденсация. При нагреве наоборот.

Включать и выключать агрегат, а также регулировать мощность воздушного потока через систему управления. Для подключения к ККБ есть специальные шины и датчики

В то время как установка чиллерной системы позволяет индивидуально задавать температурные условия для каждого помещения, при использовании ККБ температура будет иметь такое же значение.Задайте его на главном термостате для всего здания.

ККБ с воздушным охлаждением

Холодильный контур имеет 2 теплообменника. Один из них — теплообменник конденсатора, находится в самом ККБ. Второй — теплообменник испарителя, расположен в воздухоохладителе центрального кондиционера. Кроме этих узлов в контур хладагента входит компрессор, заключенный в корпус ККБ.

Также его элементами являются фильтр-осушитель, ТПВ, смотровое стекло.Последние три элемента расположены на межблочной жидкостной магистрали возле испарителя.

В отличие от других компонентов контура хладагента, поперечное сечение для прохода фреона в терморегулирующем вентиле невелико. Его регулировка зависит от температуры испарения фреона в теплообменнике и величины давления. Для TRV сжатый газ фреон в теплообменнике конденсатора имеет избыточное давление, нагнетаемое компрессором. После ТРВ — в теплообменнике испарителя давление снижается.

В конденсаторе хладагент, отдав тепло в окружающее пространство, конденсируется. После возврата части тепловой энергии фреон все еще находится под повышенным давлением, но только до прохождения терморасширительного клапана. После этого давление резко падает и происходит охлаждение.

Чаще всего ККБ оснащают конденсатором воздушного охлаждения. Входной и выходной трубопроводы агрегата оснащены запорной арматурой для предотвращения попадания влаги или внешних загрязнений.

Под действием центробежного вентилятора основного кондиционера нагревается теплообменная поверхность испарителя. Он приобретает высокую температуру и переходит в газообразную фазу, а перед этим в жидкий хладагент, циркулирующий в испарителе. При этом он поглощает тепло из приточного воздуха, тем самым охлаждая его.

После того, как хладагент в виде газа снова попадает в компрессор, сжимается, переходит в жидкое агрегатное состояние и процесс циркуляции возобновляется.

Агрегат с водяным охлаждением

Установка ККБ с водяным охлаждением предусматривает предварительные гидравлические расчеты и профессиональный монтаж. Стоимость этих блоков выше, чем у воздушных аналогов. Это объясняется необходимостью дополнительных затрат на устройство градирни, прокладку к ней контура, покупку насосов.

Эти агрегаты предназначены для установки внутри здания. Конденсатор здесь охлаждается с помощью жидкости, совершающей круговое вращение в замкнутом контуре. Снаружи устанавливается градирня – мокрая или сухая, либо используется проточная вода.

Данное климатическое оборудование имеет дополнительный теплообменник. Он охлаждает теплоноситель и, частично забирая тепло, нагревает оборотную воду, которую затем можно использовать повторно. Его использование в системе отопления для горячего водоснабжения оправдывает несколько крупных вложений в покупку оборудования такого типа.

ККБ с водяным охлаждением можно монтировать в высотных зданиях. Такие агрегаты идеально подходят для прибрежной зоны, т.к. внутренняя установка защищает их от воздействия агрессивной среды

Преимуществом агрегатов с водяным охлаждением является их более высокая мощность, а также возможность и перспектива увеличения расстояния между агрегатом и градирней насколько это удобно.Если в качестве охладителя используется проточная вода, стоимость кондиционирования воздуха значительно снижается.

Особенности крепления ККБ

Установке компрессорно-конденсаторного агрегата должна предшествовать тщательная подготовка. В первую очередь проверяется соответствие данных блока, таких как подключение фаз, напряжение, частота тока, характеристикам питающей сети.

В месте, где планируют установить ККБ, не должно быть пыли, иначе она может попасть в теплообменник.Воздушный поток из конденсатора не должен возвращаться к нему.

Процесс монтажа системы вентиляции начинается с монтажа напольного ККБ, испарителя, прокладки межмагистральной магистрали. Самым сложным моментом является установка расширительного клапана, водоотливных фильтров, ресиверов, смотровых стекол и других элементов.

В случае установки агрегата на земле необходимо расположить его так, чтобы в него не попадала дождевая вода и снег. Пространство вокруг агрегата должно быть свободным, без препятствий для движения воздуха и обслуживания.Не подсоединяйте воздуховоды, которые подают и выводят воздух из агрегата.

Сборку и монтаж компрессорно-конденсаторных агрегатов выполняют специализированные фирмы, сотрудники которых имеют соответствующую квалификацию и сертификаты. Для подключения агрегата необходимо иметь специальные инструменты и оборудование. Бывает и так, что агрегату приходится дозаправляться или выполнять его полную заправку.

Известные производители ККБ

ККБ с высокими эксплуатационными характеристиками производится итальянской компанией Aermec.Ассортимент включает профессиональные компрессорно-конденсаторные агрегаты с воздушным охлаждением и оборудование для домашнего использования.

Наслаждайтесь популярностью ККБ Аэротек производства той же международной компании, базирующейся в Швейцарии. Параметры оборудования полностью подобраны для российского потребителя.

Французская компания Airwell славится качеством своего оборудования. Не менее популярны агрегаты Carrier, поставляемые на рынок климатической техники американской корпорацией Carrier. Daikin из Японии имеет у нас представительство, чье климатическое оборудование также пользуется большим спросом.

Выводы и полезное видео по теме

Компоненты конденсаторного блока:

Разумный выбор конденсатора:

Для обеспечения отличной вентиляции офиса, дома или другого помещения оптимальным решением будет компрессорно-конденсаторный блок. Сам агрегат имеет небольшой вес и габариты, но это не снижает его функциональности. Важно не нарушать правила эксплуатации и следовать инструкции, тогда агрегат прослужит долгие годы.

Если у вас есть вопросы по теме статьи, вы можете задать их в блоке с комментариями, и мы постараемся дать на них предельно понятный ответ.Вы также можете оставить комментарий к этой статье или поделиться советом по выбору ККБ.

(PDF) Неинвазивная вентиляция при стойкой неудаче отлучения от груди

1072 AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITAL CARE MEDICINE VOL 169 2004

Ссылки

1. Jounieaux V, Parreira VF, Aubert G, Dury M, Delgu M, Delgu M. . Влияние гипокапнической гипервентиляции на реакцию на гипоксию

у нормальных субъектов, получающих прерывистую вентиляцию с положительным давлением.

Сундук 2002; 121:1141–1148.

2. Corne S, Webster K, Younes M. Гипоксическая респираторная реакция при острой

стабильной гипокапнии. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 1193–1199.

3. Roberts CA, Corfield DR, Murphy K, Calder NA, Hanson MA, Adams L,

Guz A. Модуляция «центральным» Pco

2

ответа на стимуляцию каротидного тела

у человека. Respir Physiol 1995; 102:149–161.

4. Ливерс А.М., Саймон П.М., Си Л., Демпси Дж.А.Апноэ после нормокапно-

искусственной вентиляции легких у бодрствующих млекопитающих: демонстрация инерции системы управления. J Physiol 1993;472:749–768.

5. Саймон П.М., Демпси Дж.А., Лэндри Д.М., Скатруд Дж.Б. Влияние сна на активность дыхательных мышц при ИВЛ. Am Rev Respir

Dis 1993; 147:32–37.

6. Younes M. Апноэ после ИВЛ не может быть вызвано

нехимическими нейромеханическими воздействиями.Am J Respir Crit Care Med

2001;163:1298–1300.

Неинвазивная вентиляция легких при отеке легких в отделении неотложной помощи

Редактору:

Мы с интересом прочитали исследование, проведенное Нава и его коллегами (1). В их исследовании

, проведенном на пациентах с тяжелым острым

отеком легких, неинвазивная вентиляция с поддержкой давлением (NIPSV) улучшила оксигенацию и одышку быстрее, чем традиционная

оксигенотерапия, но не смогла снизить частоту интубации,

, который был снижен только у пациентов с гиперкапнией. Как прокомментировали авторы

, их частота интубации с NIPSV (20%)

была выше, чем в нашем исследовании (2) с использованием NIPSV у пациентов

с острым отеком легких (6%), особенно у пациентов без

гиперкапнии (34% против 8%). Их испытание проводилось в

отделениях неотложной помощи бригадами с ограниченным опытом работы в NIPSV

и с использованием очень простых портативных аппаратов ИВЛ, не оборудованных индикатором

дыхательного объема. Инспираторная поддержка 14.3 ⫾ 21,1 см

H

2

O (среднее ⫾ SD) с 6,1 ⫾ 3,2 см H

2

O положительного конечного

давления выдоха (ПДКВ). Этот уровень поддержки вдоха

находился между тем, что мы применяли в нашем испытании (20 см H

2

O с 5 см

H

2

O PEEP) и тем, что сообщили Шарон и коллеги (3)

3 9 см H

2

Owith5cmH

2

O PEEP), которые использовали аппараты ИВЛ с

характеристиками, аналогичными тем, что использовались в настоящем исследовании, и имели

очень высокую частоту отказов. И наоборот, в нашем исследовании мы использовали аппараты ИВЛ ICU

и регулировали уровень поддержки вдоха в соответствии с отображаемым дыхательным объемом

, который составлял 531 ⫾ 143 мл. Нам часто приходилось

нажимать на маски вручную, чтобы избежать чрезмерной утечки, и

вводить дополнительные дозы морфина, чтобы пациент

лучше соблюдал режим. В исследовании Nava et al. (1) поддержка вдоха была установлена ​​на «максимально переносимом уровне», что могло быть довольно субъективным.Широкая дисперсия сообщаемой поддержки вдоха (SD ⬎ среднее значение) предполагает высокую вариабельность в управлении

. Принимая во внимание эти факторы и низкие дозы

морфина, использованные в этом исследовании, возможно, что некоторые пациенты получали

вентиляцию с низким дыхательным объемом, что могло усугубить

отек (4), способствуя увеличению частоты интубации.

Возможно, в этом контексте более подходящими были бы аппараты ИВЛ нового поколения, оснащенные дисплеем

дыхательного объема и компенсацией утечек. Кроме того, большой список критериев

для эндотрахеальной интубации мог также ускорить ранние

интубации.

Наконец, мы хотели бы отметить, что в недавнем обсервационном исследовании (5) мы обнаружили, что у пациентов с гиперкапнией или тяжелым

ацидозом (pH ⬍ 7,25) не наблюдается тяжелой гипертензии (⬎ 180 мм

Hg) имели высокий уровень интубации (⬎ 50%), когда их лечили с помощью традиционной терапии. Таким образом, значительная польза NIPSV у пациентов с гиперкапнией, продемонстрированная Nava

et al. (1), открывает двери для окончательного рассмотрения NIPSV

в качестве первого выбора для лечения этих пациентов.

Заявление о конфликте интересов: J.M., J.P., A.J.B. и F.V. не имеют заявленного конфликта

интересов.

josep masip

joaquim pa

joaquim pa

EZ

Antoni Jordi Betbese

Francisco Vecilla

Больница DOS de Maig, CSI

Университет Барселоны

Барселона, Испания

Ссылки

1 , Нава С. , Карбоне Г., ДиБаттиста Н., Беллоне А., Байарди П., Косентини Р.,

Маренко М., Джостра Ф., Борази Г., Грофф П.Неинвазивная вентиляция легких при кардиогенном отеке легких

: многоцентровое рандомизированное исследование. Am J

Respir Crit Care Med 2003;168:1432–1437.

2. MASIP J, BETBESE

AJ, PA

EZ J, VECILA F, CAN

~

Izares R, PADRO

J, PAZ MA,

de Otero J, Ballus J. Неинвазивная вентиляция с поддержкой давлением по сравнению с традиционной кислородной терапией при остром кардиогенном отеке легких:

рандомизированное исследование.Ланцет 2000; 356: 2126–2132.

3. Шарон А., Шпирер И., Калуски Э., Мошковиц Ю., Милованов О., Полак Р.,

Блатт А., Симовиц А., Шахам О., Файгенберг З. и др. Внутривенное введение высоких доз изосорбида/динитрата

безопаснее и лучше, чем вентиляция BiPAP

в сочетании с традиционным лечением тяжелого отека легких.

J Am Coll Cardiol 2000;36:832–837.

4. Kallet RH, Alonso JA, Luce JM, Matthay MA. Обострение острого

отека легких во время вспомогательной искусственной вентиляции легких с использованием стратегии искусственной вентиляции легких с низким

дыхательным объемом.Грудь 1999;116:1826–

1832.

5. Масип Дж., Па

´

ez J, Merino M, Parejo S, Vecilla F, Riera C, Rios A, Sabater

J, Ballus J, Ballus J, Padro J. Факторы риска для интубации в качестве руководства по неинвазивной

вентиляции у пациентов с тяжелым острым кардиогенным отеком легких.

Медицинская интенсивная терапия 2003; 29: 1921–1928.

От авторов:

Благодарю доктора Масипа и его коллег за интерес и полезные

комментарии.

Во-первых, это правда, что «ограниченный» опыт бригад,

, мог повлиять на исход лечения наших пациентов (1).

Например, недавно мы показали, как различное отношение

участвующего персонала в отношении неинвазивной вентиляции с поддержкой давлением

(НИВПВ) может меняться со временем, влияя на

успешность НИВПВ (2). Хотя большинство исследований с использованием неинвазивной вентиляции при лечении острого отека легких

проводились в отдельных центрах, обычно в отделениях интенсивной терапии, наше исследование

является первым, проведенным в отделениях неотложной помощи

пять разных больниц.Это дало нам уникальную возможность

сосредоточить наше внимание на «реальном мире», в котором врачи

специально не обучены работе с NIPSV. Как показано в случае гиперкапнической дыхательной недостаточности, вызванной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (3), раннее лечение НПВП вне отделения интенсивной терапии может привести к более высокой частоте интубации и смертности у

пациентов. с более тяжелыми симптомами по сравнению с другими исследованиями

, проведенными в «более защищенных» условиях.

Во-вторых, мы использовали переносной вентилятор для доставки

NIPSV. Такой аппарат ИВЛ имеет явное преимущество: он проще в использовании, менее шумен и легче, чем большинство аппаратов ИВЛ для отделений интенсивной терапии

.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.