Байпас в системе радиаторного отопления | Статьи

Байпас в системе отопления

Что такое байпас

Необходимость использования обвода

Виды обводов

Статичный

С ручным управлением

С автоматическим управлением

Байпас в системе с циркуляционным насосом

Байпас в разводке теплого пола

Обвод в отопительной системе с твердотопливным котлом

 

В отоплении дома важно найти баланс, чтобы в холодную погоду было тепло, а в теплую — не душно. Байпас позволяет без ущерба для остальных потребителей этого добиться: установить теплорегулятор и краны на радиаторы системы отопления, чтобы регулировать подачу теплоносителя.

 

Что такое байпас

Байпас — это отрезок трубопровода, который служит для изменения пути протекания теплоносителя, минуя тот или иной участок системы отопления.

Он устанавливается в промежутке между прямой и обратной проводкой радиатора отопления. Это позволяет полностью направить поток горячей воды по иному пути или регулировать её количество, подаваемое к радиатору.

Необходимость использования обвода

Установка байпаса до точек подключения трубопровода к радиатору отопления позволяет разместить на этих точках терморегуляторы и запорные клапаны для изменения объёма подачи теплоносителя. Второй важной функцией установленной перемычки является обеспечение бесперебойной подачи горячей воды ко всем батареям в случае пробоя или отключения одной из них в последовательной цепи. При отсутствии байпаса между трубами при выходе из строя одного из радиаторов (протечка, засор) прекращается подача теплоносителя в остальные контуры. Важным преимуществом байпаса является возможность отключить любой радиатор для ремонта, профилактики или замены. Это достигается благодаря расположению запорной арматуры на входном и выходном патрубках радиатора.

После их перекрытия радиатор можно легко разобрать для замены, обслуживания или расширения за счёт дополнительных секций.

Байпасы используются только в последовательных однотрубных системах. Есть два типа таких систем:

• с нижней разводкой — горячая вода подается с цокольного уровня;
• с верхней разводкой — горячая вода выводится на чердак и далее через установку распределяется по остальным помещениям.

Проблема в том, что вода теряет температуру при прохождении по контуру. В коллекторных и двухтрубных системах такой проблемы нет. Они подсоединены к основной магистрали параллельно, и радиаторные батареи получают теплоноситель одинаковой температуры, а функционирование системы не зависит от отдельного контура, потому что они разделены запорными кранами. В однотрубной системе, если батарея находится близко к основной магистрали и на ней нет байпаса, она будет получать максимум тепла, а следующие за ней — теплоноситель уже с более низкой температурой.

Установка обвода разделяет поток воды в системе на две части: одна подается по основной магистрали в первый блок батареи, а вторая поступает через перемычку в следующий блок. В итоге вся цепь радиаторных батарей получает теплоноситель одинаковой температуры независимо от удаленности от основной магистрали.

Виды обводов

По типу запорного механизма обводы могут быть трех видов:

1. Нерегулируемые.
2. С механическим управлением.
3. С автоматическим управлением.

Каждый вид имеет свои конструкционные и эксплуатационные особенности, которые стоит рассмотреть внимательней.

Статичный

Иногда самую обычную трубу монтируют в трубопроводы в качестве байпаса без дополнительных устройств. Получается нерегулируемый обвод. Просвет внутри трубы никак не меняется, и теплоноситель движется по ней неуправляемо. Диаметр обвода, устанавливаемого вертикально, должен быть меньше диаметра отверстия в магистральном трубопроводе.

Если не учесть этот нюанс, то под действием силы тяжести теплоноситель будет отводиться в байпас, а не в радиатор.

При горизонтальной разводке нагретый теплоноситель будет стремиться в верхнюю точку системы, где удельный вес нагретой среды ниже. Поэтому байпасный обвод будет иметь другие параметры. Диаметр входной трубы должен быть близок к диаметру магистрали, а выпускной патрубок, который соединяется с радиатором, — меньше основного трубопровода. Уменьшенные размеры воздухоотводчика радиатора способствуют увеличению давления охлаждающей жидкости.

С ручным управлением

Механическое, или ручное, управление предполагает использование шарового крана. В открытом состоянии он не уменьшает внутренний просвет трубопровода и не создает дополнительное гидравлическое сопротивление движению жидкости. Применение запорного устройства позволяет регулировать количество жидкости, проходящей через обвод. Если клапан полностью закрыт, поток теплоносителя будет двигаться по основному пути.

С автоматическим управлением

Обводные конструкции этого вида считаются узкоспециализированными и преимущественно устанавливаются в качестве циркуляционных насосов в самотечных системах отопления. Жидкость может циркулировать в контурах без необходимости установки насосов. Поток теплоносителя в системе меняет направление в зависимости от заданной температуры. Если насосное устройство остановится, например, по причине неисправности, то теплоноситель пойдет через байпас.

Различают байпасы с автоматическим управлением двух типов:

1. Клапанные.
2. Инжекционные.

На картинке ниже показан клапан, который уменьшает гидравлическое сопротивление, обеспечивая свободное перемещение рабочей среды в системе. Скорость потока увеличивается во время работы насоса. Вода из напорного участка поступает в трубопровод, а затем разделяется на два потока. Тогда движение по контуру осуществляется беспрепятственно, а при попытке обратного тока жидкости применяется перепускной клапан. Поскольку величина гидравлического сопротивления на входе больше, чем на выходе, шарик перепускного клапана прижимается ближе к седлу регулирующего устройства, перекрывая прямую линию. Когда насос выключается, теплоноситель начинает проходить через байпас. Оптимальный вариант — готовый насосно-смесительный узел с термостатическим клапаном и байпасом Grundfos, который можно купить в интернет-магазине STOUT.

Инжекционный обходной путь работает по принципу гидравлического домкрата. В главную магистраль врезается насосный узел таким образом, чтобы входная и выходная трубы обвода продолжались внутри нее. При запуске насоса небольшая часть теплоносителя попадает в диффузор, установленный на входе. Затем жидкость проходит через перепускное устройство и ускоряется. Выходное отверстие немного сужено и похоже на сопло. За счет этого рабочая среда под давлением с большой скоростью выбрасывается в основную магистраль. На обратной стороне выпускной трубы имеется зона нагнетания. Под её воздействием теплоноситель вытягивается из байпаса. Поток увлекает за собой окружающую среду и придает ей кинетическую энергию. Таким образом, поток имеет тенденцию продолжать двигаться по всей системе. При выключенном насосе теплоноситель беспрепятственно проходит через байпас естественным образом.

Байпас в системе с циркуляционным насосом

Циркуляционные насосы требуют использования байпасов при самотечном перемещении теплоносителя. Система должна быть оснащена специальным ускорительным коллектором, использованы трубы определенного диаметра, а также соблюдены углы наклона. В этом типе установки поток воды нагнетается циркуляционным насосом, который преодолевает сопротивление потока воды в установке, увеличивая свободу распределения всей установки. Кроме того, диаметры труб могут быть меньше, чем у самотечного типа, а меньшая тепловая инерция позволяет устанавливать нагреватель ниже котла центрального отопления. Использование насосов повышает эффективность системы отопления, но в случае их выхода из строя подача тепла будет практически прекращена. Циркуляционный насос, подключенный на обвод, исключает противоток рабочей жидкости и ее движение по замкнутому кругу, сохраняя высокую температуру в системе. Дополнительно врезается обратный клапан, предотвращающий реверсное движение теплоносителя.

Байпас в разводке теплого пола

Байпасная линия при монтаже систем теплого пола представляет часть смесительного узла. Он используется постоянно, и без него система не сможет нормально работать. Вода, движущаяся по подающей части трубопровода, имеет температуру 80 °С и выше. В контуре температура воды не должна быть выше 45 °С. Для сохранения нужной температуры теплоносителя в смесительном узле применяется трехходовый клапан, пропускающий ограниченное количество горячей воды. Оставшийся объём воды проходит через обвод, смешивается с холодной водой из коллектора и поступает обратно по магистральной трубе к котлу.

Обвод в отопительной системе с твердотопливным котлом

В обвязке твердотопливного котла байпас формирует малый контур, по которому движется теплоноситель.

Он подключается к подающей трубе и трехходовому клапану, установленному на обратном патрубке. Вода от теплоотдающего контура смешивается с водой из малого контура и поступает в котел, уже имея температуру около 50 °С. Большую практическую пользу имеет использование расширительного бака. В системах открытого типа, где присутствует самотечная или принудительная циркуляция горячей воды, речь идет о косвенной связи с воздухом. Расширительный бак защищает установку от чрезмерного повышения давления в случае перегрева. Дифференциальный клапан, установленный вместе с циркуляционным насосом на подающей/обратной трубе после байпаса, служит защитой в случае выхода установки из строя. Его открытие обеспечивает автоматическую работу системы. В закрытых системах защита твердотопливного котла от перегрева основывается на специальных решениях, приспособленных для сбора избыточного тепла.

Байпас играет важную роль в системах отопления, отвечая за правильное распределение теплоносителя нужной температуры на все батареи независимо от их удалённости относительно основной магистрали.

Поделиться:

Что такое байпас и зачем он нужен?

Содержание статьи:

• Что представляет собой байпас?

• Использование байпаса. Два основных случая

• Снижение энергозатрат

• Заключение

Поделиться

Ссылка скопирована в буфер обмен

В организации отопления очень важно найти баланс: в помещении должно быть комфортно вне зависимости от температуры воздуха на улице. Нередко бывает так, что с наступлением оттепели в доме или в офисе становится слишком душно, а резкое понижение температуры воздуха негативно сказывается на температуре внутри помещения. Байпас – идеальное решение, чтобы сохранять  комфорт при любых погодных условиях и облегчить эксплуатацию отопительных приборов, ведь в однотрубных системах центрального отопления он позволяет установить теплорегулятор.

Однако обо всем по порядку.

Что представляет собой байпас?

По сути, байпас – это перемычка в виде отрезка трубы. Она устанавливается между прямой и обратной проводкой любого стандартного радиатора отопления. Диаметр байпаса должен быть на 1 размер меньше, чем диаметр труб подводки. Это необходимо для сбалансированного распределения теплоносителя между самим байпасом и отопительным прибором.

Таким образом решается сразу две важных задачи: с одной стороны вся система продолжает бесперебойно работать даже в период ремонта оборудования, с другой – появляется возможность управлять потоками теплоносителя.

Использование байпаса. Два основных случая

Случай 1

Однотрубная система отопления хоть и устарела морально, но все равно еще достаточно часто используется в зданиях постройки прошлого века. Минус не только в том, что нередко система не в состоянии обеспечить необходимый уровень тепла, но иногда ее работа бывает слишком эффективна: в помещении очень душно и находиться там некомфортно. Установка байпаса – самое простое и эффективное решение в этой ситуации. Установка устройства даст возможность регулировать температуру в доме.

Трехходовой или радиаторный терморегулятор может изменять количество теплоносителя между отопительным прибором и стояком. Байпас необходим для того, чтобы распределить теплоноситель между ними. Получается, что байпас позволяет транспортировать теплоноситель одновременно по стояку и к отопительному прибору. Также при отсутствии этого элемента было бы невозможно осуществить ремонт батареи без отключения целого участка системы.

Случай 2

Нередко в современных отопительных системах нельзя обойтись без использования циркуляционного насоса. В этом случае система становится энергозависимой, ведь без электричества насос работать не сможет. Спасительная роль байпаса в этом случае важна и одновременно проста, ведь как только пропадет свет, достаточно перекрыть краны подачи теплоносителя на насос и открыть кран на центральной трубе. Байпас, снабженный клапаном, может выполнить данные процедуры автоматически. Эти простые действия способны перевести систему отопления в режим естественной циркуляции.

Снижение энергозатрат

Еще одно преимущество использования байпаса в однотрубной системе отопления, при использовании терморегуляторов – возможность снизить счета за отопление. Дело в том, в этом случае эффективность использования теплоносителя повышается в среднем на 30%. Это значит, что и эффективность теплоотдачи у радиаторов отопления повышается процентов на 10. Значение может показаться не очень ощутимым, но если посчитать объемы «лишней» энергии, за которую платит сам потребитель, то в денежном эквиваленте получается приличная сумма.

Заключение

Строго говоря, байпас не является обязательным элементом в отопительной системе, но желателен. Вполне возможно, что пользу от него никогда ощутить и не случится, особенно если у вас новый дом с двухтрубной системой центрального отопления. В противном случае байпас может сэкономить массу времени, денег и сил, если возникнет необходимость замены радиаторов отопления.

Аортокоронарное шунтирование

Что такое коронарное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. ИБС вызывается накоплением жирового материала в стенках артерий. Это накопление сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Одним из способов лечения заблокированных или суженных артерий является шунтирование заблокированного участка коронарной артерии кусочком здорового кровеносного сосуда из другого участка тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для процедуры шунтирования, могут быть кусочками вены ноги или артерии грудной клетки. Также можно использовать артерию на запястье. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата выше закупорки, а другой конец ниже закупорки. Кровь обходит закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется коронарным шунтированием.

Традиционно, чтобы обойти закупоренную коронарную артерию, врач делает большой разрез в грудной клетке и временно останавливает сердце. Чтобы вскрыть грудную клетку, врач разрезает грудину (грудную кость) вдоль пополам и раздвигает ее. Как только сердце обнажится, врач вставит в сердце трубки, чтобы кровь могла прокачиваться через тело с помощью аппарата искусственного кровообращения. Шунтирующий аппарат необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

В то время как традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко применяется и часто предпочтительнее во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода закупоренных коронарных артерий. Процедуры «без помпы», при которых сердце не нужно останавливать, были разработаны в 19 в.90-е годы. Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняемая через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняемые с помощью движущегося механического устройства).

Зачем мне может понадобиться коронарное шунтирование?

Ваш врач применяет аортокоронарное шунтирование (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

• Боль в груди

• Усталость (сильная усталость)

• Сердцебиение

• Аномальные сердечные ритмы

• Одышка

• Отеки рук и ног

• Расстройство желудка

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, однако болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока закупорка артерии не станет достаточной, чтобы вызвать симптомы и проблемы. Если приток крови к сердечной мышце продолжает снижаться в результате усиливающейся закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если кровоток не может быть восстановлен в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань отмирает.

Ваш врач может порекомендовать АКШ по другим причинам.

Каковы риски коронарного шунтирования?

Возможные риски коронарного шунтирования (АКШ) включают:

• Кровотечение во время или после операции

• Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

• Инфекция в месте разреза

• Пневмония

• Проблемы с дыханием

• Панкреатит

• Почечная недостаточность

• Аномальные сердечные ритмы

• Отказ трансплантата

• Смерть

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения с врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции коронарного шунтирования?

• Ваш врач объяснит процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.

• Перед проведением процедуры ваш врач проведет полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас все в порядке со здоровьем. Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

• Вас попросят не есть и не пить за 8 часов до процедуры, как правило, после полуночи.

• Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным моющим средством накануне вечером и утром в день операции.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь или анестетики (местные и общие).

• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных), витаминах, травах и пищевых добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш врач может сделать анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

• Если вы курите, как можно скорее бросьте курить. Это повысит ваши шансы на успешное восстановление после операции и улучшит общее состояние здоровья.

• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может попросить вас выполнить другие действия для подготовки.

Что происходит во время коронарного шунтирования?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в больнице. Процедура может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, операция АКШ проводится в следующем порядке:

1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

3. Вы ляжете на спину на операционный стол.

4. Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови. После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло вставят дыхательную трубку, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

5. Медицинский работник введет внутривенный катетер (IV) в вашу руку или кисть. Другие катетеры установят вам на шею и запястье, чтобы контролировать ваше сердце и артериальное давление, а также брать образцы крови.

6. Вам в мочевой пузырь введут катетер для оттока мочи.

7. Кожа над местом операции будет обработана антисептическим раствором.

8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или одном из запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд(ы) и закроет разрез(ы).

9. Врач сделает надрез ниже кадыка и чуть выше пупка.

10. Врач разрезает грудину (грудную кость) вдоль пополам. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения

1. Чтобы пришить трансплантаты к очень маленьким коронарным артериям, вашему врачу потребуется временно остановить ваше сердце. В сердце будут вставлены трубки, чтобы ваша кровь могла прокачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

2. После того, как кровь будет направлена ​​в обходной аппарат для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

3. Когда сердце остановлено, врач проводит процедуру шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже блокировка. Если ваш врач использует внутреннюю грудную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного шунта, нижний конец артерии будет перерезан изнутри грудной клетки и пришит к отверстию, сделанному в коронарной артерии ниже места закупорки.

4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут установлены, врач внимательно проверит их, пока через них течет кровь, чтобы убедиться, что они работают.

5. После проверки шунтов врач направит кровь, циркулирующую через шунт, обратно в ваше сердце и удалит трубки к аппарату. Ваше сердце может перезапуститься само по себе, или для его перезапуска может быть использован легкий электрический шок.

6. Ваш врач может ввести в ваше сердце временные электроды для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно стимулировать сердце в течение начального периода восстановления.

Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения

1. После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует участок вокруг артерии, подлежащей шунтированию, с помощью специального инструмента.

2. Остальная часть сердца будет продолжать функционировать и перекачивать кровь по телу.

3. Аппарат искусственного кровообращения и человек, который им управляет, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедуру необходимо будет завершить на шунте.

4. Врач проведет процедуру обходного шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

5. Вам может быть выполнено более одного обходного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

6. Перед закрытием грудной клетки врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

1. Ваш врач сшьет грудину вместе с тонкой проволокой (подобной той, которая иногда используется для восстановления сломанной кости).

2. Он или она вставит вам в грудь трубки для оттока крови и других жидкостей вокруг сердца.

3. Ваш врач снова сшьет кожу над грудиной.

4. Ваш врач введет трубку через рот или нос в желудок для дренирования желудочной жидкости.

5. Затем он или она наложит стерильную повязку или повязку.

Что происходит после коронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения. Машины будут постоянно отображать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в стационаре не менее нескольких дней.

Скорее всего, вам в горло будет вставлена ​​трубка, помогающая дышать через аппарат искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильны, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли взять на себя больше дыхания. Когда вы достаточно проснетесь, чтобы полностью дышать самостоятельно, и сможете кашлять, врач удалит дыхательную трубку.

После извлечения дыхательной трубки медсестра будет помогать вам кашлять и делать глубокие вдохи каждые пару часов. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких и, возможно, не вызывала пневмонию. Медсестра/медбрат покажет вам, как во время кашля плотно прижимать подушку к груди, чтобы уменьшить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после процедуры АКШ. Примите болеутоляющее от боли, как это было рекомендовано врачом. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может ввести лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и вашему сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере того, как ваше состояние стабилизируется, он или она будет постепенно уменьшаться, а затем прекращать прием этих лекарств.

После того, как ваш врач удалит дыхательный и желудочный зонды и ваше состояние станет стабильным, вы можете начать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Ваше выздоровление продолжится там. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и прогуливаясь в течение более длительного времени. Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее переносить.

Член вашей команды по уходу организует вашу поездку домой и запланирует последующий визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, очень важно содержать хирургическую область в чистоте и сухости. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобы во время последующего визита в офис, если они не были удалены до выписки из больницы.

Не садитесь за руль, пока ваш врач не разрешит вам. У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше или озноб

• Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из любого места разреза

• Усиление боли вокруг любого места разреза

• Проблемы с дыханием

• Учащенный или нерегулярный пульс

• Отеки ног

• Онемение рук и ног

• Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Каких результатов ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Аортокоронарное шунтирование – Клиника Майо

Обзор

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование создает новый путь для кровотока к сердцу. Здоровый кровеносный сосуд из другой части тела используется для перенаправления крови вокруг заблокированного участка артерии. Можно использовать кровеносный сосуд ноги (шунт подкожной вены) или грудной клетки (внутренняя грудная артерия).

Операция коронарного шунтирования перенаправляет кровь вокруг участка заблокированной или частично заблокированной артерии в сердце. Процедура включает в себя взятие здорового кровеносного сосуда из ноги, руки или груди и соединение его ниже и выше заблокированных артерий в вашем сердце. Благодаря новому пути улучшается приток крови к сердечной мышце.

Аортокоронарное шунтирование не излечивает болезни сердца, вызвавшие закупорку, такие как атеросклероз или ишемическая болезнь сердца. Тем не менее, это может облегчить симптомы, такие как боль в груди и одышка. Для некоторых людей эта процедура может улучшить работу сердца и снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Почему это делается

Коронарное шунтирование является одним из вариантов лечения, если у вас закупорка артерии сердца.

Вы и ваш врач можете подумать об этом, если:

• У вас сильная боль в груди, вызванная сужением нескольких артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, из-за чего мышце не хватает крови даже при легкой физической нагрузке или в состоянии покоя.
• У вас поражено более одной коронарной артерии, а главная насосная камера сердца — левый желудочек — плохо функционирует.
• Ваша левая главная коронарная артерия сильно сужена или заблокирована. Эта артерия поставляет большую часть крови в левый желудочек.
• У вас закупорка артерии, которую нельзя устранить с помощью процедуры, включающей временное введение и надувание крошечного баллона для расширения артерии (ангиопластика).
• Ранее у вас была ангиопластика или установка небольшой проволочной сетчатой ​​трубки (стента) для удерживания артерии в открытом состоянии, которые не увенчались успехом. Или вам поставили стент, но артерия снова сузилась.

Аортокоронарное шунтирование также может быть выполнено в экстренных ситуациях, например, при сердечном приступе, если другие методы лечения не помогают.

Даже после операции коронарного шунтирования вам потребуется изменить образ жизни после операции. После коронарного шунтирования регулярно назначают лекарства, чтобы снизить уровень холестерина в крови, снизить риск образования тромба и помочь сердцу работать как можно лучше.

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Поскольку коронарное шунтирование — это операция на открытом сердце, у вас могут возникнуть осложнения во время или после процедуры. Возможные осложнения включают:

• Кровотечение
• Нерегулярный сердечный ритм
• Инфекции грудной клетки
• Потеря памяти или проблемы с четким мышлением, которые часто улучшаются в течение 6–12 месяцев
• Проблемы с почками
• Ход
• Сердечный приступ, если тромб отрывается вскоре после операции

Риск развития осложнений, как правило, низкий, но он зависит от состояния вашего здоровья до операции. Ваш риск осложнений выше, если операция проводится в экстренном порядке или если у вас есть другие заболевания, такие как эмфизема, заболевание почек, диабет или закупорка артерий в ногах.

Как вы готовитесь

Ваш врач даст вам конкретные инструкции об ограничениях активности и изменениях в вашем рационе или лекарствах, которые вы должны принять перед операцией.

Организуйте помощь после операции. Вам потребуется от четырех до шести недель, чтобы восстановиться до того момента, когда вы сможете возобновить вождение автомобиля, вернуться к работе и выполнять повседневные обязанности.

Чего ожидать

Перед процедурой

Если операция коронарного шунтирования не проводится в экстренном порядке, вас, скорее всего, госпитализируют утром в день операции.

Во время процедуры

Коронарное шунтирование обычно занимает от трех до шести часов и требует общей анестезии. Количество шунтов, которое вам нужно, зависит от того, где в вашем сердце и насколько серьезны ваши закупорки.

Для общей анестезии через рот вводится дыхательная трубка. Эта трубка подсоединяется к аппарату ИВЛ, который дышит за вас во время и сразу после операции.

Большинство операций коронарного шунтирования выполняются через длинный разрез в грудной клетке, в то время как аппарат искусственного кровообращения поддерживает поток крови и кислорода через ваше тело. Это называется коронарным шунтированием на искусственном кровообращении.

Хирург разрезает центр грудной клетки вдоль грудины и вскрывает грудную клетку, обнажая сердце. После вскрытия грудной клетки сердце временно останавливают с помощью лекарств, и для циркуляции крови в организме вступает в действие аппарат искусственного кровообращения.

Хирург берет участок здорового кровеносного сосуда, часто изнутри грудной клетки или из голени, и соединяет концы над и под заблокированной артерией, чтобы перенаправить кровоток вокруг суженной части пораженной артерии.

Другие хирургические методы, которые может использовать ваш хирург, включают:

• Операция на выключенном сердце или на работающем сердце. Эта процедура включает операцию на работающем сердце с использованием специального оборудования для стабилизации области сердца, над которой работает хирург. Этот тип операции сложен, потому что сердце все еще движется. Это не вариант для всех.
• Малоинвазивная хирургия. Хирург выполняет коронарное шунтирование через небольшие разрезы в грудной клетке, часто с использованием робототехники и видеоизображения, которые помогают хирургу работать на небольшой площади. Варианты минимально инвазивной хирургии можно назвать хирургией доступа через порт или хирургией замочной скважины.

После завершения трансплантата хирург восстановит ваше сердцебиение, отключит вас от аппарата искусственного кровообращения и с помощью проволоки закроет грудную кость. Проволока останется в вашем теле после заживления кости.

После процедуры

Ожидайте провести день или два в отделении интенсивной терапии. Дыхательная трубка останется в вашем горле, пока вы не проснетесь и не сможете дышать самостоятельно.

Кардиореабилитация часто начинается еще в больнице. Вам будет предоставлена ​​программа упражнений и обучения, разработанная, чтобы помочь вам восстановиться. Вы будете продолжать выполнять контролируемые программы в амбулаторных условиях до тех пор, пока не сможете безопасно следовать программе поддерживающей терапии на дому.

Если не будет осложнений, вас, скорее всего, выпишут из больницы в течение недели. Вы по-прежнему можете испытывать трудности при выполнении повседневных дел или при ходьбе на короткие расстояния. Если по возвращении домой у вас появятся какие-либо из следующих признаков или симптомов, позвоните своему врачу:

• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Возникшая или усилившаяся боль вокруг раны на груди
• Покраснение вокруг раны на груди или кровотечение или другие выделения из раны на груди

Ожидайте период восстановления от шести до 12 недель. Если у вас есть разрешение врача, вы можете вернуться к работе, начать заниматься спортом и возобновить половую жизнь через четыре-шесть недель.

Результаты

После операции большинство людей чувствуют себя лучше и могут оставаться бессимптомными в течение 10–15 лет. Однако со временем возможно закупоривание других артерий или даже нового трансплантата, используемого в шунтировании, что потребует повторного шунтирования или ангиопластики.

Ваши результаты и долгосрочный результат будут частично зависеть от приема лекарств для предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления, снижения уровня холестерина и контроля диабета. Также важно следовать рекомендациям по здоровому образу жизни, в том числе следующим:

• Бросьте курить.
• Следуйте плану здорового питания, например диете DASH.
• Добейтесь и поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Управление стрессом.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.