Неперехваченное исключение

Байпас представляет собой обводную линию, по которой может проходить вода. В нашей статье рассмотрим, для чего применяют байпас, а также функции и правила установки устройства.

Содержание:

1. Функции байпаса в отопительной системе
2. Типы насосов и байпасы
3. Установка байпаса
4. Байпас в котельной
5. Особенности байпасов

Функции байпаса в отопительной системе

Байпас представляет собой трубопровод, который используется для протока воды в обход какого-либо участка магистрали. 

В отопительной системе его устанавливают в следующих местах:

1. В водяных теплых полах его устанавливают на распределительном коллекторе.
2. В однотрубной системе отопления устанавливают байпас на радиатор в качестве перемычки.

Независимо от того горизонтальная или вертикальная схема отопления у вас устроена отдача тепла от одной батареи влияет на следующую и т.

д. Если байпас отсутствует в системе, то максимальное количество тепла будет в первом радиаторе, а в последующие будет подаваться все меньшее количество. Для того чтобы избежать такой ситуации необходимо возле каждой батарей подающую и обратную трубу соединить перемычкой. А она в свою очередь направляет определенное количество носителя тепла в обход батареи. 

При помощи байпаса одинаковое количество тепла будет распределяться по всем радиаторам отопления. 

Еще байпас необходим для обслуживания и проведения ремонта системы. В том случае если необходимо отсоединить и снять прибор отопления, то можно перекрыть два крана, которые установлены на входе и выходе носителя тепла. В таком случае вода пойдет в обход через перемычку.

В системе водяного теплого пола функции байпаса отличаются. Обводная линия является частью узла трехходового клапана. Функцией узла является нагрев носителя тепла до требуемой температуры. А он попадает в греющие контуры теплого пола.

В контурах температура не может быть больше 45°. А в подающей магистрали она может достигать 80°.

При обычной работе горячая вода из системы поступает к полу в небольшом количестве. А остальная часть носителя тепла проходит через байпас и смешивается с холодной водой из коллектора. А затем возвращается к котлу. Так как в коллекторе и магистрали большая разница температур, то байпасная линия работает постоянно. Поэтому без байпаса невозможно нормальная работа системы водяного теплого пола.

Типы насосов и байпасы

При устройстве данного прибора нужно обратить внимание на тип насоса, который используется в системе отопления. Устанавливается узел на главную магистраль.

Насосы выделяют двух видов:

1. «Мокрый». В таком типе роторная крыльчатка устроена в воде. Насос мокрого типа можно устанавливать на обратной и подающей трубе. 
2. «Сухой». Ротор в таком насосе не контактирует с теплоносителем. Недостатком насоса сухого типа является шум при работе. Поэтому использовать его желательно в котельной с хорошей звукоизоляцией. Устанавливать узел можно на обратном трубопроводе.

Установка байпасов

Устанавливать перемычку в однотрубной системе можно в процессе устройства отопительной системы для ее качественной работы. Устройство байпаса несложный процесс. Установить байпасную линию с циркуляционным насосом самостоятельно можно после изучения схемы, а также необходимо приобрести самый простой комплект инструментов. А также для простоты монтажа рекомендуется приобретать готовый узел в сборе. Тогда не придется собирать каждую деталь отдельно.

Байпасы устанавливают также на полотенцесушителях. Процесс монтажа не составит труда. Для установки потребуется купить отводы, краны, тройники, а также для соединения можно использовать металлопластиковые трубы. 

Байпас в котельной

Для обвязки отопительных котлов иногда необходима обводная линия. Рассмотрим случаи, когда необходима ее установка:

• В твердотопливных котлах для организации малого контура циркуляции.  
• Для насоса как байпас.

На обходной трубе часто устанавливают насос. И причем не всегда это необходимо. Однотрубная и двухтрубная отопительная система с принудительной циркуляцией не сможет работать без насоса. Поэтому для того чтобы вода протекала по прямой линии необходим байпас. 

А в системе с естественной циркуляцией повышается эффективность работы. Для этого устанавливают байпас с обратным клапаном на прямой. При непредвиденном отключении электричества произойдет автоматическое переключение на естественное движение воды. 

Байпас часто устанавливают в твердотопливном котле. Он позволяет теплогенератору нагреться до 50оС для того чтобы избежать коррозии на стальных стенах топки. 

До тех пор пока теплоноситель не нагреется до нужной температуры, клапан не будет пускать холодную воду из системы в котел. Затем клапан открывается и пропускает холодную воду и происходит ее смешивание с горячей. В таком случае на стенках топки не будет образовываться конденсат, а, следовательно, не будет образовываться коррозия.

А также байпас необходим в водоснабжение. Если необходимо провести ремонт или замену полотенцесушителя в ванной комнате. Без байпаса это сделать будет проблематично. В многоэтажном доме вы создадите множество неудобств. Поэтому рекомендуется заранее установить перемычку при устройстве нагревателя.

Особенности байпасов

У байпасов можно выделить некоторые особенности:

• При монтаже байпаса необходимо обратить внимание на диаметр узла. Он должен быть меньше, чем диаметр подводящего трубопровода;
• Для устройства байпаса лучше всего использовать гайки-американки. Они позволяют быстро разбирать вентили и насос в случае проведения какого-либо ремонта;
• Для того чтобы избежать завоздушивания в системе узел можно устанавливать только по горизонтали;
• Необходимо установить заглушки в верхней и нижней части трубы;
• Узел можно изготовить своими руками. Для этого необходимо приобрести тройник, кусок трубы и сварочный аппарат. Но также можно купить готовые элементы и при помощи резьбовых контактов их собрать;
• Необходимо установить терморегулятор или регулировочный кран между отверстиями байпаса и входа батареи;
• Устанавливать байпас нужно рядом с радиатором, но подальше от стояка. Самое подходящее место будет там, где температура не очень большая. А также срок службы байпаса уменьшится, если его установить рядом с отопительным котлом;
• Особую муфту необходимо устроить на обходную трубу. Это необходимо для ее легкого снятия по резьбе во время ремонта.

Если самостоятельно установить байпас вы не можете, то можно пригласить специалиста. При правильной установке байпаса вы заметите существенную выгоду.

Читайте также:

Неперехваченное исключение

Байпас представляет собой обводную линию, по которой может проходить вода. В нашей статье рассмотрим, для чего применяют байпас, а также функции и правила установки устройства.

Содержание:

1. Функции байпаса в отопительной системе
2. Типы насосов и байпасы
3. Установка байпаса
4. Байпас в котельной
5. Особенности байпасов

Функции байпаса в отопительной системе

Байпас представляет собой трубопровод, который используется для протока воды в обход какого-либо участка магистрали.

 

В отопительной системе его устанавливают в следующих местах:

1. В водяных теплых полах его устанавливают на распределительном коллекторе.
2. В однотрубной системе отопления устанавливают байпас на радиатор в качестве перемычки.

Независимо от того горизонтальная или вертикальная схема отопления у вас устроена отдача тепла от одной батареи влияет на следующую и т.д. Если байпас отсутствует в системе, то максимальное количество тепла будет в первом радиаторе, а в последующие будет подаваться все меньшее количество. Для того чтобы избежать такой ситуации необходимо возле каждой батарей подающую и обратную трубу соединить перемычкой. А она в свою очередь направляет определенное количество носителя тепла в обход батареи. 

При помощи байпаса одинаковое количество тепла будет распределяться по всем радиаторам отопления. 

Еще байпас необходим для обслуживания и проведения ремонта системы. В том случае если необходимо отсоединить и снять прибор отопления, то можно перекрыть два крана, которые установлены на входе и выходе носителя тепла. В таком случае вода пойдет в обход через перемычку.

В системе водяного теплого пола функции байпаса отличаются. Обводная линия является частью узла трехходового клапана. Функцией узла является нагрев носителя тепла до требуемой температуры. А он попадает в греющие контуры теплого пола.

В контурах температура не может быть больше 45°. А в подающей магистрали она может достигать 80°.

При обычной работе горячая вода из системы поступает к полу в небольшом количестве. А остальная часть носителя тепла проходит через байпас и смешивается с холодной водой из коллектора. А затем возвращается к котлу. Так как в коллекторе и магистрали большая разница температур, то байпасная линия работает постоянно. Поэтому без байпаса невозможно нормальная работа системы водяного теплого пола.

Типы насосов и байпасы

При устройстве данного прибора нужно обратить внимание на тип насоса, который используется в системе отопления. Устанавливается узел на главную магистраль.

Насосы выделяют двух видов:

1. «Мокрый». В таком типе роторная крыльчатка устроена в воде. Насос мокрого типа можно устанавливать на обратной и подающей трубе. 
2. «Сухой». Ротор в таком насосе не контактирует с теплоносителем. Недостатком насоса сухого типа является шум при работе. Поэтому использовать его желательно в котельной с хорошей звукоизоляцией. Устанавливать узел можно на обратном трубопроводе.

Установка байпасов

Устанавливать перемычку в однотрубной системе можно в процессе устройства отопительной системы для ее качественной работы. Устройство байпаса несложный процесс. Установить байпасную линию с циркуляционным насосом самостоятельно можно после изучения схемы, а также необходимо приобрести самый простой комплект инструментов. А также для простоты монтажа рекомендуется приобретать готовый узел в сборе. Тогда не придется собирать каждую деталь отдельно.

Байпасы устанавливают также на полотенцесушителях. Процесс монтажа не составит труда. Для установки потребуется купить отводы, краны, тройники, а также для соединения можно использовать металлопластиковые трубы. 

Байпас в котельной

Для обвязки отопительных котлов иногда необходима обводная линия. Рассмотрим случаи, когда необходима ее установка:

• В твердотопливных котлах для организации малого контура циркуляции. 
• Для насоса как байпас.

На обходной трубе часто устанавливают насос. И причем не всегда это необходимо. Однотрубная и двухтрубная отопительная система с принудительной циркуляцией не сможет работать без насоса. Поэтому для того чтобы вода протекала по прямой линии необходим байпас. 

А в системе с естественной циркуляцией повышается эффективность работы. Для этого устанавливают байпас с обратным клапаном на прямой. При непредвиденном отключении электричества произойдет автоматическое переключение на естественное движение воды. 

Байпас часто устанавливают в твердотопливном котле. Он позволяет теплогенератору нагреться до 50оС для того чтобы избежать коррозии на стальных стенах топки.  

До тех пор пока теплоноситель не нагреется до нужной температуры, клапан не будет пускать холодную воду из системы в котел. Затем клапан открывается и пропускает холодную воду и происходит ее смешивание с горячей. В таком случае на стенках топки не будет образовываться конденсат, а, следовательно, не будет образовываться коррозия.

А также байпас необходим в водоснабжение. Если необходимо провести ремонт или замену полотенцесушителя в ванной комнате. Без байпаса это сделать будет проблематично. В многоэтажном доме вы создадите множество неудобств. Поэтому рекомендуется заранее установить перемычку при устройстве нагревателя.

Особенности байпасов

У байпасов можно выделить некоторые особенности:

• При монтаже байпаса необходимо обратить внимание на диаметр узла. Он должен быть меньше, чем диаметр подводящего трубопровода;
• Для устройства байпаса лучше всего использовать гайки-американки. Они позволяют быстро разбирать вентили и насос в случае проведения какого-либо ремонта;
• Для того чтобы избежать завоздушивания в системе узел можно устанавливать только по горизонтали;
• Необходимо установить заглушки в верхней и нижней части трубы;
• Узел можно изготовить своими руками. Для этого необходимо приобрести тройник, кусок трубы и сварочный аппарат. Но также можно купить готовые элементы и при помощи резьбовых контактов их собрать;
• Необходимо установить терморегулятор или регулировочный кран между отверстиями байпаса и входа батареи;
• Устанавливать байпас нужно рядом с радиатором, но подальше от стояка. Самое подходящее место будет там, где температура не очень большая. А также срок службы байпаса уменьшится, если его установить рядом с отопительным котлом;
• Особую муфту необходимо устроить на обходную трубу. Это необходимо для ее легкого снятия по резьбе во время ремонта.

Если самостоятельно установить байпас вы не можете, то можно пригласить специалиста. При правильной установке байпаса вы заметите существенную выгоду.

Читайте также:

Неперехваченное исключение

Байпас представляет собой обводную линию, по которой может проходить вода. В нашей статье рассмотрим, для чего применяют байпас, а также функции и правила установки устройства.

Содержание:

1. Функции байпаса в отопительной системе
2. Типы насосов и байпасы
3. Установка байпаса
4. Байпас в котельной
5. Особенности байпасов

Функции байпаса в отопительной системе

Байпас представляет собой трубопровод, который используется для протока воды в обход какого-либо участка магистрали. 

В отопительной системе его устанавливают в следующих местах:

1. В водяных теплых полах его устанавливают на распределительном коллекторе.
2. В однотрубной системе отопления устанавливают байпас на радиатор в качестве перемычки.

Независимо от того горизонтальная или вертикальная схема отопления у вас устроена отдача тепла от одной батареи влияет на следующую и т.д. Если байпас отсутствует в системе, то максимальное количество тепла будет в первом радиаторе, а в последующие будет подаваться все меньшее количество. Для того чтобы избежать такой ситуации необходимо возле каждой батарей подающую и обратную трубу соединить перемычкой. А она в свою очередь направляет определенное количество носителя тепла в обход батареи. 

При помощи байпаса одинаковое количество тепла будет распределяться по всем радиаторам отопления. 

Еще байпас необходим для обслуживания и проведения ремонта системы. В том случае если необходимо отсоединить и снять прибор отопления, то можно перекрыть два крана, которые установлены на входе и выходе носителя тепла. В таком случае вода пойдет в обход через перемычку.

В системе водяного теплого пола функции байпаса отличаются. Обводная линия является частью узла трехходового клапана. Функцией узла является нагрев носителя тепла до требуемой температуры. А он попадает в греющие контуры теплого пола.

В контурах температура не может быть больше 45°. А в подающей магистрали она может достигать 80°.

При обычной работе горячая вода из системы поступает к полу в небольшом количестве. А остальная часть носителя тепла проходит через байпас и смешивается с холодной водой из коллектора. А затем возвращается к котлу. Так как в коллекторе и магистрали большая разница температур, то байпасная линия работает постоянно. Поэтому без байпаса невозможно нормальная работа системы водяного теплого пола.

Типы насосов и байпасы

При устройстве данного прибора нужно обратить внимание на тип насоса, который используется в системе отопления. Устанавливается узел на главную магистраль.

Насосы выделяют двух видов:

1. «Мокрый». В таком типе роторная крыльчатка устроена в воде. Насос мокрого типа можно устанавливать на обратной и подающей трубе. 
2. «Сухой». Ротор в таком насосе не контактирует с теплоносителем. Недостатком насоса сухого типа является шум при работе. Поэтому использовать его желательно в котельной с хорошей звукоизоляцией. Устанавливать узел можно на обратном трубопроводе.

Установка байпасов

Устанавливать перемычку в однотрубной системе можно в процессе устройства отопительной системы для ее качественной работы. Устройство байпаса несложный процесс. Установить байпасную линию с циркуляционным насосом самостоятельно можно после изучения схемы, а также необходимо приобрести самый простой комплект инструментов. А также для простоты монтажа рекомендуется приобретать готовый узел в сборе. Тогда не придется собирать каждую деталь отдельно.

Байпасы устанавливают также на полотенцесушителях. Процесс монтажа не составит труда. Для установки потребуется купить отводы, краны, тройники, а также для соединения можно использовать металлопластиковые трубы. 

Байпас в котельной

Для обвязки отопительных котлов иногда необходима обводная линия. Рассмотрим случаи, когда необходима ее установка:

• В твердотопливных котлах для организации малого контура циркуляции. 
• Для насоса как байпас.

На обходной трубе часто устанавливают насос. И причем не всегда это необходимо. Однотрубная и двухтрубная отопительная система с принудительной циркуляцией не сможет работать без насоса. Поэтому для того чтобы вода протекала по прямой линии необходим байпас. 

А в системе с естественной циркуляцией повышается эффективность работы. Для этого устанавливают байпас с обратным клапаном на прямой. При непредвиденном отключении электричества произойдет автоматическое переключение на естественное движение воды. 

Байпас часто устанавливают в твердотопливном котле. Он позволяет теплогенератору нагреться до 50оС для того чтобы избежать коррозии на стальных стенах топки. 

До тех пор пока теплоноситель не нагреется до нужной температуры, клапан не будет пускать холодную воду из системы в котел. Затем клапан открывается и пропускает холодную воду и происходит ее смешивание с горячей. В таком случае на стенках топки не будет образовываться конденсат, а, следовательно, не будет образовываться коррозия.

А также байпас необходим в водоснабжение. Если необходимо провести ремонт или замену полотенцесушителя в ванной комнате. Без байпаса это сделать будет проблематично. В многоэтажном доме вы создадите множество неудобств. Поэтому рекомендуется заранее установить перемычку при устройстве нагревателя.

Особенности байпасов

У байпасов можно выделить некоторые особенности:

• При монтаже байпаса необходимо обратить внимание на диаметр узла. Он должен быть меньше, чем диаметр подводящего трубопровода;
• Для устройства байпаса лучше всего использовать гайки-американки. Они позволяют быстро разбирать вентили и насос в случае проведения какого-либо ремонта;
• Для того чтобы избежать завоздушивания в системе узел можно устанавливать только по горизонтали;
• Необходимо установить заглушки в верхней и нижней части трубы;
• Узел можно изготовить своими руками. Для этого необходимо приобрести тройник, кусок трубы и сварочный аппарат. Но также можно купить готовые элементы и при помощи резьбовых контактов их собрать;
• Необходимо установить терморегулятор или регулировочный кран между отверстиями байпаса и входа батареи;
• Устанавливать байпас нужно рядом с радиатором, но подальше от стояка. Самое подходящее место будет там, где температура не очень большая. А также срок службы байпаса уменьшится, если его установить рядом с отопительным котлом;
• Особую муфту необходимо устроить на обходную трубу. Это необходимо для ее легкого снятия по резьбе во время ремонта.

Если самостоятельно установить байпас вы не можете, то можно пригласить специалиста. При правильной установке байпаса вы заметите существенную выгоду.

Читайте также:

Байпас — что это такое и для чего он нужен: tvin270584 — LiveJournal

Отопительная система — достаточно сложная конструкция, в процессе функционирования которой возникает много разных нюансов, которыми не стоит пренебрегать. Монтаж системы отопления должен быть выполнен с четким соблюдением правил, ведь каждый элемент выполняет определенную функцию. Не установив какую-то деталь, можно получить неэффективный и некачественный обогрев жилища. В данной статье мастер сантехник постарается ответить на вопросы: что такое байпас в системе отопления? Для чего он нужен? В чем заключаются его функции и принцип работы?

Устройство и принцип работы

Режим байпас, что же это такое? Ответ в самом названии: перевод слова bypass с английского языка означает «резервный путь», «обход».

В действительности, байпас в системе отопления — это важная и неотъемлемая деталь (перемычка в виде отрезка трубы), которая предназначена для возможности регулировать подачу теплоносителя в радиаторы с высокой точностью. При помощи такого приспособления, вода, циркулирующая по трубам, имеет дополнительный путь для обхода батареи. За границами байпаса монтируются вспомогательные вентили. Если их закрыть, то отопление продолжит функционировать, а перекрытая батарея будет находиться в свободном доступе для пользователей или специалистов в случае проведения технического обслуживания, профилактики или ремонтных работ.

Обратите внимание! Соблюдая все ГОСТы, имеющее непосредственное отношение к системе отопления, вы будете не только обеспечены хорошей работой всех узлов, но и обезопасите себя от получения штрафов за несоблюдение правил и требований.

Разберемся подробнее как работает байпас и какое значение имеет для отопления.

Данный механизм устанавливается на радиаторе между входом и выходом и выполняет ряд положительных функций:

• поддерживает оптимальный уровень температуры и контролирует расход жидкости;


• позволит осуществлять профилактику или замену радиатора, не приостанавливая работу системы отопления;


• позволяет уменьшить количество расходуемого теплоносителя;


• повышает производительность всей системы возрастет.

Обратите внимание! Особое внимание следует уделить крану байпаса. Он может быть как штоковым, так и шаровым. Но главное, чтобы он был надежным.

Виды

Выделяют следующие разновидности байпаса:

• Байпас на отопление с обратным клапаном — это абсолютно автоматическая система, которая обычно монтируется на насосе. Принцип функционирования основан на том, что избыточное давление, создаваемое насосом, открывает клапан для того, чтобы по нему мог проходить теплоноситель. Если отключить насос, клапан также закроется.

Обратите внимание! Следует быть очень внимательными с данным приспособлением, т.к. любое загрязнение на клапане может стать причиной его поломки.

• Байпас без вспомогательного оборудования — это система, в которой процесс регулировки подачи теплоносителя осуществляется вручную.

Видео

В сюжете — Что такое байпас, как он работает, где применяется.

Установка байпаса для радиаторов отопления

Разобравшись с тем, что такое байпас и какое его предназначение, можно перейти к монтажным работам.

Изначально нужно произвести расчеты и приобрести все нужные комплектующие. Материал, из которого изготовлены трубы, должен быть идентичным материалу основной магистрали. Что касаемо диаметра регулятора, то он должен быть меньших габаритов, чем сечение главного трубопровода.

Чтобы произвести качественный монтаж, специалисты рекомендуют:

• Для запорной арматуры выбирать шаровые краны. Благодаря им вы сможете надежно перекрыть подачу теплоносителя.


• Нежелательно устанавливать смесительный клапан. В обычной разводке он не будет выполнять полезных функций.


• Для однотрубных систем отопления обязательно нужно устанавливать регулирующий механизм.

Непосредственно перед самим процессом установки нужно произвести замеры дистанции между обратной и прямой магистралью радиатора, после чего отрезать часть трубы требуемых параметров. Этот отрезок делится на две равные части и в него монтируется шаровой кран. Если вы используете полипропиленовые трубы, то необходимо произвести гидравлическую опрессовку. В ветку подачи и обратки надо врезать тройники и вмонтировать перемычку. Для того, чтобы в случае необходимости, производить замену радиатора, при этом не сливая всю систему, на вход и выход байпаса следует установить шаровые краны.

После проведения всех вышеописанных манипуляций, остается заполнить трубы теплоносителем.

Именно таким образом осуществляется установка радиатора с байпасом.

Видео

В сюжете — Байпас для радиаторов

Байпас для циркуляционного насоса

В первую очередь стоит упомянуть о том, что устанавливать насос на байпасе целесообразно только в системе, приспособленной под самотечное течение воды. Обязательно должен быть оборудован разгонный коллектор, а диаметры всех труб должны соответствовать нормам. В подобной магистрали циркуляционный насос применяется для того, чтобы сделать ее более эффективной.

Если отопительная система принудительная, то она не сможет работать во время отключения электричества или в случае повреждения или поломки насоса. Поэтому в подобных условиях монтируется циркуляционный насос без байпаса.

Байпас для циркуляционного насоса выполняет функции, подобные тем, что для радиаторов. Различаются они лишь в монтаже:

• Насосный узел монтируется на самом байпасе.


• Обязательно вместе с насосом используется обратный клапан.

В процессе функционирования насоса образуется разряжение перед обратным клапаном, которое закрывает его и не позволяет воде циркулировать по прямому отрезку магистрального трубопровода.

Когда насос выключен, давление в магистральной трубе открывает обратный клапан, тем самым образует свободный доступ теплоносителя.

Обратите внимание! В отопительных системах автономного типа установка насоса на байпас является обязательным требованием.

Стабилизатор напряжения с байпасом

Если вы хотите иметь источник бесперебойного питания, который будет надежно функционировать на протяжении длительного времени, то обязательно стоит уделить внимание на стабилизатор с байпасом.

Что же такое байпас в стабилизаторе напряжение и какие функции выполняет эта деталь?

Стоит отметить, что режим ба пас в источнике бесперебойного питания играет очень важную роль и является его неотъемлемой составляющей.

Он сконструирован из электронного (статического) и механического (ручного) байпаса. Благодаря такой конструкции можно переводить нагрузку с инвертора ИБП на байпас и обратно. При этом напряжение меняться не будет.

Основное назначение байпаса в ИБП заключается в следующем:

• Он позволяет включать и выключать стабилизатор во время проведения профилактических и ремонтных работ. При этом приемники будут продолжать получать энергию и процесс их функционирования не прекратится.


• В случае коротких замыканий или каких-либо неполадок, нагрузку с инвертора сразу можно перевести на байпас.

Байпас для полотенцесушителя

Байпас для полотенцесушителя — перемычка, благодаря которой осуществляется процесс циркуляции воды в обход полотенцесушителя.

Сегодня такую значимую деталь как байпас монтируют практически на все приборы отопления, полотенцесушитель — не исключение.

Осуществив установку байпаса для полотенцесушителя, вы сможете контролировать и регулировать температуру с помощью кранов, которые монтируются перед полотенцесушителем. Вместо кранов могут применяться и автоматические термоголовки.

Обратите внимание! На полотенцесушитель, который подключен через байпас, рекомендуется установить краны. Они будут ограничивать количество воды, идущее через полотенцесушитель и регулировать температуру жидкости.

Если не установлен байпас, то и краны не стоит перекрывать, иначе вы обесточите всю магистраль.

Подводя итог, стоит еще раз отметить, что байпас является важной составляющей для отопительных приборов.

Источник
http://santekhnik-moskva.blogspot.com/2018/03/bajpas.html

Что Такое Байпас в Электрике

Байпас в Электрике | Байпас УПП

 

    Байпас (переводится как — обход) – резервный маршрут.

В электрике это обозначает резервная электрическая сеть с помощью, которой может осуществляться беспрерывное питание электрооборудования при пропаже с основного источника или выхода его из строя.

 

Байпас в УПП

В Устройство плавного пуска (УПП) может быть встроен контактор (обводной контактор — байпас). Пуск двигателя при помощи УПП длится от 1 до 10 секунд, далее потребность в устройстве отпадает, т.е. включенные тиристоры можно закоротить (зашунтировать) обводным контактором или как еще называют байпас.

Для чего же это делается?

На тиристорах в УПП возникают потери примерно 1,5Вт на один ампер по каждой фазе. Тиристоры рассеивают тепло через радиаторы на которых они установлены. Приведем пример. Допустим, у нас есть трехфазный двигатель 22кВт примерный ток его 70А тепловые потери УПП по каждой фазе 105Вт, а общие 315Вт. Все это тепло из корпуса нужно куда-то вывести чтобы не допустить перегрева, а если УПП стоит в шкафу или  во взрывозащищенной оболочке, куда вентиляцию вообще не сделать, вот поэтому лучше использовать байпас.

Байпас устанавливается не во все УПП, некоторые производители не ставят встроенный обводной контактор, чтобы не повысить стоимость своего оборудования к тому же оставляют выбор за покупателем какой контактор ценовой категории выбрать или не ставить его вообще. Обводной контактор подключается к механическому или электронному реле в УПП с помощью которого осуществляется управление. В случае выхода из строя УПП запуск двигателя можно совершить через обводной контактор, но только в крайних случаях. На большую мощность двигателя встроенные контакторы не ставят вообще т.к. это существенно увеличивает стоимость УПП, примерно в 2 раза, а то и больше.

                                                

В компании Вигор-Энерго представлены 2 производителя УПП это

Schneider Electric (Altistart01, Altistart22 с байпас) (Altistart48 без байпас) и ABB (Softstarter).
Ниже вы сможете перейти по ссылке в раздел каталога с интересующим вас брендом и заказать устройство плавного пуска на сайте или отправив заявку на почту [email protected]                                  

Функции байпаса в отоплении, как его сделать, зачем и когда применять

Байпас означает перемычку между подачей и обраткой, или по другом сказать, — обходную трубу для какого-то элемента в отоплении дома. Байпас похож на «короткое замыкание», если брать аналогию с электрической сетью. Но тогда, вероятно, от него должен быть большой вред, а не польза. Разберемся, почему в системах отопления полно таких труб-перемычек и зачем они нужны, Чаще всего байпасы устанавливают параллельно радиаторам отопления, насосам, котлам, буферным емкостям, полотенцесушителям –крупным объектам системы. Как его правильно сделать в конкретном случае…

Гидравлика – не электричество, для чего нужен байпас

Если между клеммами динамика в приемнике уставить проволочку, то все заглохнет и что-нибудь сгорит. Если трубу установить возле радиатора, то насос еще скажет «спасибо».

Основная цель байпаса – сохранить баланс системы отопления, приемлемые режимы работы оборудования, когда в гидравлической системе чтоб-либо меняется. Или задать с помощью регулирующих кранов, клапанов нужный режим работы оборудования.

Например, в системе перекрыли вентиль, и остановили ток жидкости. Если есть байпас, – то ни котел, ни насос «не сдохли», может им стало труднее, совсем трудно, но выручила перемычка – жидкость по-прежнему циркулирует в системе, а не остановилась из-за перекрытия.

 

Основные разновидности байпаса

Байпасы можно подразделить следующим образом.

• Без запорной арматуры – пассивный трубы-перемычки в системе. Не допускается ставить вентили и т.п. в такую цепь.
• С запорной (регулирующей) арматурой (кранами, клапанами), которые могут менять сопротивление байпаса в зависимости от требуемых режимов работы, чаще в автоматическом режиме

Зачем нужны такие сложности и как они работают – рассмотрим далее.

 

Наиболее частое применение байпаса – на радиаторах в квартирах

В квартирах в однотрубных стояках байпас предусматривается проектом параллельно радиаторам.

Если жильцы перекрыли вентили на радиаторе – например, он потек и требуется ремонт, то работа системы дома нарушится немного, жидкость пойдет через байпас.

Это как раз тот случай, когда на байпасе не допускается установка вентилей. Обычно диаметр перемычки такой-же как и подающей трубы – ¾ дюйма или 1 дюйм. Но некоторыми проектами могут предусматриваться и трубки с уменьшенным диаметром.

 

В отоплении с твердотопливным котлом — обеспечение самотека

В схемах с твердотопливным котлом, при отключении электричества, оставляется минимум движения жидкости. Здесь байпас из толстой трубы дает возможность продолжить циркуляцию, если насос остановился. Когда насос работает, кран на байпасе перекрывается.

Та же байпасная труба, но с клапаном. Но многие пользователи не любят такую схему, в загрязненных системах (всегда) клапаны перепускают.

Защита насоса от перегруза перемычкой в коллекторных распределителях

Коллекторы в сборе от многих производителей, а также самодельные, зачастую делаются с байпасом между гребенками подачи и обратки. Это выравнивает немного температуру, но главное – уменьшается влияние скачков гидравлического сопротивления на работу насоса, и он не выходит за экономичные режимы.

Скачки давления постоянные, – здесь происходит автоматическое регулирование расхода по всем подключенным контурам, так регулируется работа теплого пола в автоматическом режиме. Как видим, байпас выручает нас и здесь — сглаживая неравномерности для насоса.

 

Байпас параллельно твердотопливному котлу – защита котла от холода

Обычная схема обвязки твердотопливного котла – с байпасом, в котором установлен трехходовой кран, управляемый термоголовкой. Здесь сопротивление байпаса автоматически регулируется по температуре на обратке котла с помощью клапана.

Цель — создать не менее 65 градусов на обратке, пока вся система разогревается. Это даст возможность поддерживать на теплообменнике температуру выше точки росы и защитить внутренности котла. Еще важнее в данном случае защита байпасом от массового вброса холодной воды в разогретый котел, когда, к примеру, в системе подключилась еще одна ветвь…

 

Перемычкой параллельно буферной емкости поддерживается температура

Схема с байпасом похожа на предыдущую, но функции разные. Здесь байпас осуществляет подмес холодной воды в подачу, чтобы не получить слишком высокую температуру на выходе из узла. Например, после буферной емкости регулировочным клапаном на байпасе будет задаваться температура во всем доме.

Или, например, создается температура теплоносителя для работы теплых полов. Через байпас осуществляется тонкая регулировка температуры подаваемой на распределительный коллектор.

Правильность установки байпаса будет определяться правильностью монтажа регулирующего механизма или аппаратуры.

 

Байпасы в частном доме с ленинградкой

Однотрубная система ленинградка до сих пор применяется, но в прошлом веке, когда трубы были стальные и сварить их было не просто, она была выгодней и ставилась везде где можно.

Ее основной недостаток – уменьшение температуры на последних радиаторах, — по меркам того времени был «ничто» по сравнению с возможностью «добыть» и сварить трубы в систему отопления.

Сейчас такую систему не делают, так как сейчас важнее качество обогрева и стабильность работы, а монтаж – ерунда. В ленинградке параллельно первым радиаторам в кольце ставили байпас. Этим выравнивалась температура между отопительными приборами – передние получали меньшее количество энергии за счет меньшего расхода через них.

 

Ещё раз о байпасе, но более подробно

Опубликовано: 19 мая 2016 г.

Я уже писал, несколько лет назад, что за функции выполняет байпас. Но решил более шире раскрыть эту тему. Каково его предназначение, где используется байпас и принцип работы.

Что означает байпас?

  Байпас – это обводная ветка, обычно идущая параллельно основной линии. В гидравлике, байпас применяется как обводная линия, на случай ремонта оборудования, запорной арматуры, в местах, с повышенным классом надёжности.

Например, насосная станция, обеспечивающая подачу воды для охлаждения реактора или доменных печей. Там нельзя на время ремонта насоса отключить подачу воды. На таких станциях, обычно используются минимум три насосных агрегата. Когда один становится на ремонт, его перекрывают и отключают, предварительно включив параллельно в сеть резервный насос. В данном случае, байпасная линия обеспечивает непрерывность производства.

Как устроен байпас, схема его работы

  Принцип работы байпаса, установленного на однотрубной системе отопления, можно увидеть на расположенной ниже интерактивной схеме. На первой схеме, мы видим работу системы отопления в режиме, с отключенным насосом.

Можно видеть, как жидкость, нагреваемая в котле, создаёт естественную циркуляцию, приподнимая шаровый обратный клапан, и движется в верх, минуя байпас.

  На второй флеш-анимации выше, насос включен в работу. Приводя в движение теплоноситель, насос в несколько раз ускоряет проток жидкости по трубам системы отопления. Одновременно, потоком жидкости шаровый клапан перекрывает прямой участок трубы, тем самым препятствует закольцовыванию работы насоса.

  Интересно то, что в погоне за посетителями сайта, многие перепечатывают друг у друга статьи, немного их изменив. Но многие, не понимают о чём они пишут, и получается очень большая глупость, в итоге. Не хочу никого обвинять, но ребята, хотябы постарайтесь вникать в суть дела, а то можно такого наворотить. Хочу использовать эту ситуацию, чтобы обратить ваше внимание на ошибки, допускаемые при монтаже байпасной обводки. Многие фотографии, используемые в этой статье, взяты в свободном доступе сети интернет. Анимация выше, моего собственного изготовления, копирование только с активной индексируемой ссылкой на мой сайт!

Итак, обратите внимание на фотографию снизу.

  Если вы заметили, я нашел три момента, разной «степени» рекомендаций. Первая, красная стрелка вертикально, грубое нарушение! Занимаясь монтажом отопления, нужно знать, что устанавливать насос с мокрым ротором, разрешается только горизонтально расположив корпус электро-двигателя. На фото он расположен вертикально, и это место образует верхнюю точку, где обязательно будет скапливаться воздух. Через некоторое время насос перегреется и сгорит, если регулярно не производить сброс воздуха из него.

  Второй момент, это ещё одна красная стрелка, справа, показывает на некорректное расположение вентиля. Подумайте, что будет, при выходе из строя насоса, как его поменять в отопительный сезон? Только сливать воду из системы. Правильным, было бы установить вентиль и фильтр в то место, куда показывает стрелка.

 Синяя стрелка показывает на потёки, если их не ликвидировать, прогниёт труба.

Что новенького?

  Просматривая интернет поиск, готовя эту статью, нашел для себя интересные новинки, в применении байпаса.  Появились инжекционные схемы работы байпасной обводки. На фото снизу виден принцип его работы.

  Кто знаком с двигателями внутреннего сгорания, тот должен ориентироваться, тот же принцип работы используется в бензиновых карбюраторах. Единственно, я бы доработал схему, и всё-таки не удалял обратный клапан. Как я попробовал дорисовать, он будет препятствовать зацикливанию работы циркуляционного насоса.

Иначе, часть потока теплоносителя будет идти в обратном направлении, по наименьшему сопротивлению (физика).

Ещё понравились различные решения байпасной линии, позволяющие использовать её в недоступных ранее местах.

Бывает так, что котёл расположен очень близко к стене, и нет места для монтажа классической версии исполнения байпаса. А тут, монтируй спокойно! Здорово, спрос – рождает предложение, закон рынка.

Применяется байпасная линия очень широко. Например, для врезки прибора учёта.

На одно стояковых системах отопления, обязательно стоят перемычки (маленький байпас), перед радиаторами отопления. При однотрубной системе отопления, в частном доме, радиаторы выполняют роль байпаса. Ещё можно привести множество специфических примеров, но тогда, каждый из них нужно тщательно объяснить, для чего используется. Но эта статья не для этих целей. Я думаю, вам понятен смысл применения байпасной линии.

Всего вам доброго. С вами был — Владимир Войнаровский и «Сайт о сантехнике».

Хирургия шунтирования сердца: цель, процедура, риски, восстановление

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти закупоренную артерию или обойти ее. В результате к вашему сердцу снова может поступать больше крови и кислорода.

Представьте, что вы едете по шоссе. Авария вызывает скопление транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют машины вокруг затора. Наконец, вы можете снова выехать на шоссе, и маршрут свободен.Операция по шунтированию сердца аналогична.

Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным занятиям.

Шунтирование также известно как шунтирование коронарной артерии (АКШ). Это наиболее распространенный тип операции на открытом сердце в США. Большинство людей имеют отличные результаты и живут без симптомов в течение десяти или более лет.

Вам по-прежнему понадобится здоровая диета, упражнения и, возможно, лекарства, чтобы предотвратить повторную закупорку.Но сначала вы хотите знать, чего ожидать от операции, как подготовиться, какие могут возникнуть осложнения и каково выздоровление.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерий . Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий в вашем сердце и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

• У вас сильная боль в груди, которая, по мнению врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, кровоснабжающих ваше сердце.
• По крайней мере одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого ваш левый желудочек — камера, которая выполняет большую часть перекачки крови вашего сердца — не работает должным образом.
• У вас закупорка левой главной коронарной артерии, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
• У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова сузилась.
• У вас новые засоры.

Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу.Это может вызвать образование тромба и перекрыть кровоток. Шунтирование может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

Как подготовиться к операции шунтирования?

Перед операцией вам сделают анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Ваш врач также может сделать рентгеновскую процедуру, называемую коронарной ангиограммой. Он использует специальный краситель, чтобы показать, как кровь движется по вашим артериям.

Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни до операции, а также внести какие-либо изменения в принимаемые вами лекарства.Также сообщите своему врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные, на случай, если они могут повлиять на риск кровотечения.

Вам также нужно будет составить план восстановления после операции.

Что происходит во время операции по шунтированию сердца?

Ты будешь спать все время. Большинство операций занимают от 3 до 6 часов. Дыхательная трубка входит в рот. Он прикреплен к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

Хирург делает длинный разрез посередине груди. Затем они раскроют вашу грудную клетку, чтобы добраться до вашего сердца.

Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце. Аппарат, называемый аппаратом искусственного кровообращения, будет поддерживать поток крови и кислорода по вашему телу, пока ваше сердце не бьется.

Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например груди, ноги или руки. Они прикрепят один конец к вашей аорте, большой артерии, выходящей из вашего сердца.Затем они проведут другой конец к артерии ниже закупорки.

Трансплантат создает новый путь для крови, идущей к вашему сердцу. Если у вас несколько блокад, ваш хирург может провести больше процедур обходного анастомоза во время одной и той же операции (двойной обходной анастомоз, тройной обходной анастомоз и т. Д.).

В некоторых случаях хирургу не нужно останавливать сердце. Эти процедуры называются процедурами «без помпы». Другим нужны только крошечные разрезы. Это так называемые процедуры «замочной скважины».

В некоторых хирургических операциях используются роботизированные устройства.Ваш хирург порекомендует вам лучшую операцию.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии. Дыхательная трубка по-прежнему будет у вас во рту. Вы не сможете говорить, и вам будет неудобно. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам. Они снимут трубку через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Во время процедуры медицинская бригада, вероятно, вставит вам в мочевой пузырь тонкую трубку, называемую катетером, для сбора мочи. Когда вы сможете встать и самостоятельно воспользоваться ванной, они ее уберут.

Они также подключили капельницу перед операцией, чтобы дать вам жидкости и лекарства. Ее удалят, как только вы научитесь есть и пить самостоятельно и больше не будете нуждаться в внутривенных лекарствах.

После процедуры вокруг сердца будет скапливаться жидкость, поэтому врач вставит вам трубки в грудную клетку. Они будут там в течение 1-3 дней после операции, чтобы дать жидкости стечь.

Вы можете почувствовать болезненность в груди.Наибольший дискомфорт возникнет в первые 2–3 дня после процедуры. Для этого вам, вероятно, дадут обезболивающие.

Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно контролируют ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы сможете начать ходить через 1-2 дня после операции. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, прежде чем вас переведут в больничную палату. Вы останетесь там от 3 до 5 дней, прежде чем отправиться домой.

Каково восстановление после операции шунтирования?

Это постепенный процесс.Сразу после операции вы можете почувствовать себя хуже, чем раньше. Вы можете не голодать и даже в течение нескольких недель после операции страдать от запора. У вас могут быть проблемы со сном, пока вы находитесь в больнице. Если хирург удалит часть здоровой вены на ноге, у вас может появиться опухоль. Это нормально.

Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться, но вы будете чувствовать себя лучше с каждым днем. После операции вашему телу понадобится около 2 месяцев, чтобы почувствовать себя лучше.

В течение первых нескольких месяцев вы будете посещать врача несколько раз, чтобы следить за своим прогрессом.Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вам станет хуже.

Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего вернуться к обычной повседневной деятельности. Что вам подходит, будет зависеть от нескольких вещей, в том числе:

• Общее состояние вашего здоровья
• Сколько у вас было обходов
• Какие типы активности вы попробуете

Вам нужно будет снова расслабиться. В планах:

Схема . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

Работа по дому. Не торопитесь. Начните с простых вещей, которые вам нравятся, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы выздоравливаете.

Пол. В большинстве случаев вы будете в хорошей физической форме примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

Работа . Помимо физических требований, предъявляемых к работе, вам нужно будет вернуть концентрацию и уверенность.Большинство людей могут возобновить легкий режим работы примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

Упражнение. Ваш врач может предложить так называемую сердечную реабилитацию. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в питании. После того, как программа будет завершена, вы можете работать до любого уровня физической подготовки, который вам удобен.

Каковы риски операции по шунтированию сердца?

Во всех хирургических операциях возможны проблемы.Вот некоторые из них:

• Сгустки крови, которые могут повысить вероятность инсульта, сердечного приступа или проблем с легкими
• Лихорадка
• Проблемы с сердечным ритмом (аритмия)
• Проблемы с почками
• Инфекция и кровотечение из разреза
• Память потеря и проблемы с ясным мышлением
• Боль
• Реакция на анестезию
• Инсульт
• Пневмония
• Проблемы с дыханием

На эти риски влияют многие факторы, в том числе ваш возраст, количество шунтов и любые другие заболевания, которые могут у вас быть . Вы и ваш хирург обсудите это перед операцией.

Когда вы выздоровеете, симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными и снизите риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может продлить вашу жизнь на годы.

Какие есть альтернативы хирургическому шунтированию?

Ваш врач может попробовать несколько менее инвазивных процедур вместо операции шунтирования.

Ангиопластика. Хирург продевает спущенный баллон, прикрепленный к специальной трубке, до ваших коронарных артерий.Оказавшись там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой так называемого стента, трубки из проволочной сетки, которая поддерживает вашу артерию в открытом состоянии.

Существует также разновидность ангиопластики, при которой вместо баллона используется лазер для удаления налета, закупоривающего артерии.

Минимально инвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они прикрепляют вены от вашей ноги или артерии от груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования.Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве ориентира для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, ваше сердце все еще бьется во время этой процедуры.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Что такое операция по аортокоронарному шунтированию?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.ИБС вызывается скоплением жирового материала в стенках артерий. Это нарастание сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Один из способов лечения закупоренной или суженной артерии — это обойти закупоренную часть коронарной артерии с помощью куска здорового кровеносного сосуда из другого места вашего тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для процедуры обходного анастомоза, могут быть частями вены на ноге или артерии в груди.Также можно использовать артерию от запястья. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата над закупоркой, а другой конец — под закупоркой. Кровь преодолевает закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется аортокоронарным шунтированием.

Традиционно, чтобы обойти закупорку коронарной артерии, врач делает большой разрез в груди и временно останавливает сердце. Чтобы открыть грудную клетку, врач разрезает грудину пополам по длине и раздвигает ее.Как только сердце обнажено, ваш врач вставляет трубки в сердце, чтобы кровь могла перекачиваться по телу с помощью аппарата искусственного кровообращения. Шунтирующий аппарат необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

Хотя традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко применяется и часто предпочтительна во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода заблокированных коронарных артерий. Процедуры «без помпы», при которых не нужно останавливать сердце, были разработаны в 1990-х годах.Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняется через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняются с помощью движущегося механического устройства).

Почему мне может понадобиться операция аортокоронарного шунтирования?

Ваш врач использует операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий с целью восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов при ранней ишемической болезни сердца, но болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока не произойдет достаточная закупорка артерии, чтобы вызвать симптомы и проблемы.Если кровоснабжение сердечной мышцы продолжает снижаться в результате усиления закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если не удается восстановить кровоток в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань погибает.

Ваш врач может порекомендовать операцию АКШ и по другим причинам.

Каковы риски операции аортокоронарного шунтирования?

Возможные риски операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) включают:

• Кровотечение во время или после операции

• Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

• Инфекция в месте разреза

• Пневмония

• Проблемы с дыханием

• Панкреатит

• Почечная недостаточность

• Нарушение сердечного ритма

• Отказ трансплантата

• Смерть

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции шунтирования коронарной артерии?

• Ваш врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.

• Наряду с изучением истории вашего здоровья, ваш врач проведет полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье в целом хорошее перед процедурой.Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

• Вас попросят не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, обычно после полуночи.

• Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным очищающим средством накануне вечером и утром в день операции.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, скотч или анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут посоветовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш врач может провести анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

• Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Это повысит ваши шансы на успешное восстановление после операции и принесет пользу вашему здоровью в целом.

• В зависимости от вашего состояния здоровья врач может попросить вас заняться другими делами, чтобы подготовиться.

Что происходит во время аортокоронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице.Процедура может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно АКШ следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

3. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

4. Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло введут дыхательную трубку, и вы подключитесь к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

5. Медицинский работник вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. В шею и запястье будут вставлены другие катетеры для контроля вашего сердца и артериального давления, а также для взятия образцов крови.

6. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.

7. Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.

8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, ваш врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или одном из ваших запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд (ы) и закроет эти разрезы.

9. Врач сделает надрез (надрез) ниже адамова яблока чуть выше пупка.

10. Врач разрезает грудину (грудину) пополам в продольном направлении. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура на помпе

1. Чтобы наложить трансплантаты на очень маленькие коронарные артерии, вашему врачу необходимо временно остановить ваше сердце. Трубки будут введены в сердце, чтобы ваша кровь могла перекачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

2. После того, как кровь будет отведена в аппарат обходного контура для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

3. Когда сердце остановлено, врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже засорение. Если ваш врач использует внутреннюю молочную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного трансплантата, нижний конец артерии будет вырезан изнутри грудной клетки и зашит отверстие, сделанное в коронарной артерии ниже закупорки.

4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут завершены, врач внимательно проверит их, поскольку кровь течет по ним, чтобы убедиться, что они работают.

5. После проверки шунтирующих трансплантатов врач пропустит кровь, циркулирующую через шунтирующий аппарат, обратно в ваше сердце, и он или она извлечет трубки из аппарата.Ваше сердце может перезапуститься само, или его можно перезапустить легким электрическим током.

6. Ваш врач может вставить в ваше сердце временные провода для кардиостимуляции. Эти провода можно подключить к кардиостимулятору, и при необходимости можно будет контролировать кардиостимуляцию в течение начального периода восстановления.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура без помпы

1. После того, как ваш врач открыл грудную клетку, он или она стабилизирует область вокруг артерии, подлежащую обходу, с помощью специального инструмента.

2. Остальная часть сердца будет продолжать работать и перекачивать кровь по телу.

3. Аппарат искусственного кровообращения и лицо, которое его запускает, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедура должна быть завершена в режиме обходного анастомоза.

4. Врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

5. Вам может быть выполнено более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

6. Перед тем, как закрыть грудную клетку, врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

1. Ваш врач сшивает грудину маленькими проволоками (например, теми, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).

2. Он или она вставит вам в грудь трубки для слива крови и других жидкостей вокруг сердца.

3. Ваш врач снова сшит кожу вокруг грудины.

4. Ваш врач через рот или нос вставит вам в желудок зонд для слива желудочных жидкостей.

5. Затем он или она наложат стерильную повязку или повязку.

Что происходит после операции аортокоронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас доставят в отделение интенсивной терапии (ICU) для тщательного наблюдения.Машины будут постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице не менее нескольких дней.

Скорее всего, у вас в горле будет трубка, которая поможет вам дышать через вентилятор (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от наркоза и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать.Когда вы достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимет дыхательную трубку.

После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и каждые пару часов делать глубокий вдох. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких и не вызывала пневмонию. Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции АКШ. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может вводить лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере стабилизации вашего состояния он или она постепенно уменьшится, а затем прекратит прием этих лекарств.

После того, как ваш врач удалит дыхательный и желудочный зонд и вы стабилизируетесь, вы можете начинать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач определит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Там ваше выздоровление продолжится. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и продолжая гулять. Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее перенести.

Член вашей группы по уходу организует для вас поездку домой и назначит повторный визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобки во время последующего визита в кабинет, если они не были сняты перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке.У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб

• Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из любого участка разреза

• Усиление боли вокруг любого участка разреза

• Проблемы с дыханием

• Быстрый или нерегулярный пульс

• Отек ног

• Онемение рук и ног

• Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это хирургическая процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца.

Отводит кровь вокруг суженных или закупоренных частей основных артерий для улучшения кровотока и снабжения сердца кислородом.

Зачем проводится

Сердце нуждается в постоянном притоке крови, как и все органы тела.

Он снабжен 2 большими кровеносными сосудами, которые называются левой и правой коронарными артериями.

Со временем эти артерии могут сужаться и затвердевать из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками.

Этот процесс известен как атеросклероз.

Считается, что люди с атеросклерозом коронарных артерий страдают ишемической болезнью сердца.

Ваши шансы на развитие ишемической болезни сердца увеличиваются с возрастом.

У вас также гораздо больше шансов пострадать, если:

• вы курите
• у вас избыточный вес или ожирение
• у вас диета с высоким содержанием жиров

Ишемическая болезнь сердца может вызвать стенокардию, то есть боль в груди это происходит, когда поступление богатой кислородом крови к сердцу ограничивается.

Хотя стенокардию часто можно лечить с помощью лекарств, тяжелая стенокардия может потребовать коронарного шунтирования для улучшения кровоснабжения сердца.

Другой риск, связанный с ишемической болезнью сердца, — это возможность разрыва (расщепления) одной из бляшек коронарной артерии с образованием тромба.

Если сгусток крови блокирует кровоснабжение сердца, это может вызвать сердечный приступ.

Может быть рекомендовано шунтирование коронарной артерии, чтобы снизить вероятность сердечного приступа.

Порядок действий

Шунтирование коронарной артерии включает в себя взятие кровеносного сосуда из другой части тела (обычно в груди, ноге или руке) и прикрепление его к коронарной артерии выше и ниже суженной области или закупорки.

Этот новый кровеносный сосуд известен как трансплантат. Количество необходимых трансплантатов будет зависеть от того, насколько серьезна ваша ишемическая болезнь сердца и сколько коронарных кровеносных сосудов сужены.

Шунтирование коронарной артерии проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время операции. Обычно это занимает от 3 до 6 часов.

Восстановление

Большинству людей необходимо будет оставаться в больнице от 6 до 8 дней после аортокоронарного шунтирования.

Вам следует назначить контрольный визит, как правило, через 6-8 недель после операции.

Восстановление требует времени, и все выздоравливают с разной скоростью.

Обычно вы должны уметь сидеть в кресле через 1 день, ходить через 3 дня и ходить вверх и вниз по лестнице через 5 или 6 дней.

Когда вы пойдете домой, вам нужно будет несколько недель расслабиться.

Примерно через 6 недель вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, включая работу, вождение и секс. Если у вас тяжелая ручная работа, возможно, вам придется подольше не работать.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение 12 недель.

Риск операции

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, шунтирование коронарной артерии сопряжено с риском осложнений.

Обычно они относительно незначительны и поддаются лечению, например, нерегулярное сердцебиение или раневая инфекция, но также существует риск серьезных осложнений, таких как инсульт или сердечный приступ.

После операции

После аортокоронарного шунтирования у большинства людей наблюдается значительное улучшение таких симптомов, как одышка и боль в груди, а также снижается риск сердечного приступа.

Но шунтирование коронарной артерии не является лекарством от ишемической болезни сердца.

Если вы не измените образ жизни, например не будете придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом, ваши пересаженные артерии со временем также станут твердыми и суженными.

Иногда может потребоваться повторное шунтирование коронарной артерии или может потребоваться процедура по расширению артерий с использованием небольшого баллона и трубки, называемой стентом (коронарная ангиопластика).

Альтернативы

Коронарная ангиопластика — основная альтернатива шунтированию коронарной артерии.

Это менее инвазивная операция, при которой длинная гибкая полая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке или в паху.

Кончик катетера направляется под рентгеновским излучением к артериям, снабжающим ваше сердце, к точке, где произошло сужение артерии.

Затем надувается баллон, прикрепленный к катетеру, чтобы расширить артерию, а небольшая металлическая трубка, называемая стентом, часто используется, чтобы сохранить артерию открытой.

Обычно восстановление после коронарной ангиопластики занимает меньше времени, чем после аортокоронарного шунтирования, но вероятность повторения процедуры выше.

Кроме того, коронарная ангиопластика не может быть рекомендована, если несколько коронарных артерий заблокированы и сужены или если структура кровеносных сосудов около сердца является ненормальной.

Как долго мне придется ждать операции?

Продолжительность времени, в течение которого вам придется подождать до проведения аортокоронарного шунтирования, будет варьироваться от области к области.

Ваш терапевт или кардиохирург должен рассказать вам, каковы списки ожидания в вашем районе или в выбранной вами больнице.

В идеале вы должны пройти курс лечения в течение 3 месяцев с момента принятия решения об операции.

Видео: что такое искусственное кровообращение

В этом анимационном ролике подробно объясняется, как выполняется коронарное шунтирование, хирургическая процедура.

Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 23 ноября 2021 г.
Срок следующей проверки: 23 ноября 2024 г.

Хирургия шунтирования сердца | Условия и лечение

Опыт в хирургии шунтирования сердца

Хирургия шунтирования сердца, также называемая шунтированием коронарной артерии (АКШ, или «капуста»), представляет собой хирургическую процедуру, используемую для создания каналов, по которым кровь может проходить по закупоренным коронарным артериям, которые снабжают кровью. сердечная мышца.

Обструкция этих артерий обычно вызывается атеросклерозом, скоплением жира или холестерина, известным как зубной налет.

UT Юго-западное отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии — одна из ведущих национальных программ, в которой хирурги, прошедшие стажировку, проводят более 600 операций на открытом сердце каждый год.

Мы также предлагаем специальную программу сердечной реабилитации. Кардиологическая реабилитация является важным компонентом выздоровления и может предотвратить сердечные заболевания в будущем.

Условия

Хирургическое шунтирование используется для лечения:

• Ишемическая болезнь сердца
  
• Стенокардия (боль в груди, исходящая из сердца)
  
• Атеросклероз (накопление жира или холестерина, известное как бляшка)
  
• Хронический полная окклюзия (CTO), полностью заблокированный сосуд коронарной артерии
  

Хотя операция шунтирования сердца может лечить эти состояния, она не обязательно излечивает их.

Чего ожидать

Предоперационная операция по шунтированию сердца

Хирург дает пациенту конкретные инструкции перед операцией по шунтированию сердца, включая такие риски, как кровотечение, инфекция или побочная реакция на анестезию.

Пациенты также встречаются с анестезиологом перед операцией, чтобы ознакомиться с их историей болезни. Пациентам нельзя есть после полуночи накануне операции.

В день операции пациент прибывает в больницу, регистрируется и переодевается в больничную одежду. Медсестра просматривает карты пациента, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

Затем анестезиолог запускает капельницу, и пациента отводят в операционную, где хирург проверяет имя пациента и процедуру до того, как будет введено какое-либо лекарство.Операция начнется после того, как пациент окажется под наркозом.

Хирургия шунтирования сердца Описание операции

Кардиоторакальный хирург удаляет одну или несколько вен из другой части тела, чтобы использовать их в сердце. Эти сосуды обычно берутся из ноги (подкожная вена) или руки (подмышечная вена) либо прямым рассечением через большой разрез, либо эндоскопически с использованием крошечных разрезов и камеры.

Затем хирург открывает грудную клетку через грудину. Достигнув сердца, у хирурга есть два варианта: либо остановить сердце («на помпе»), либо оставить сердце биться («отключено»).

Если хирург решает, что остановка сердца является наиболее безопасным и наиболее подходящим вариантом, пациента помещают на аппарат искусственного кровообращения, который перекачивает кровь к телу, минуя сердце и легкие, за исключением коронарных артерий, в то время как сердце временно остановлен.

Затем хирург прикрепляет (пересаживает) вены перед и за закупоренными участками коронарной артерии или артерий. После завершения операции шунтирования грудная клетка закрывается. У пациентов, находящихся на аппарате искусственного кровообращения, хирург снимает аппарат и перезапускает сердце.Грудь ушита проволокой, кожа ушита швами.

Хирургия шунтирования сердца Послеоперационные подробности

После операции пациенты отправляются в отделение интенсивной терапии и наблюдаются. Вероятна боль, и при необходимости будут назначены обезболивающие. Пациенты также могут находиться на респираторе в течение одного дня после операции.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от того, насколько быстро пациент сможет выздороветь и выполнить некоторые физические нагрузки.

Клинические испытания

Будучи одним из ведущих академических медицинских центров страны, Юго-Западный университет штата Вашингтон предлагает ряд клинических испытаний, направленных на улучшение результатов лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Клинические испытания часто дают пациентам доступ к передовым методам лечения, которые еще не получили широкого распространения. Соответствующие критериям пациенты, решившие принять участие в одном из клинических испытаний UT Southwestern, могут получить лечение за годы до того, как оно станет общедоступным.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Обзор

Доктор Фейсал Бакаин, директор Центра коронарного шунтирования и кардиохирург д-р Эдвард Солтес, рассказывают об операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ). ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение или закупорка одной или нескольких коронарных артерий, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью. Обычно во время операции обходят три или четыре коронарные артерии.

Операция по аортокоронарному шунтированию восстанавливает нормальный кровоток к сердцу, создавая «обходной путь» (обход) вокруг заблокированной артерии / артерий. Это делается с помощью здорового кровеносного сосуда, называемого трансплантатом. Трансплантаты обычно берутся из ваших собственных артерий и вен, расположенных в груди, ноге или руке.Трансплантат создает новый путь для переноса богатой кислородом крови к сердцу.

Нужна ли операция по аортокоронарному шунтированию?

Ваш кардиолог назначит анализы, чтобы узнать больше о вашей ишемической болезни сердца. Результаты этих тестов будут учитываться вместе с структурой и функцией вашего сердца, вашим возрастом, вашими симптомами, другими заболеваниями, которые у вас есть, и вашим образом жизни. Эта информация поможет вашему кардиологу, хирургу и вам подобрать лучший вариант лечения.Цели операции аортокоронарного шунтирования:

• Снимите симптомы ишемической болезни сердца (например, стенокардию [дискомфорт в груди] или одышку).
• Помочь вам вернуться к привычному образу жизни и занятиям
• Снизьте риск сердечного приступа в будущем или других проблем с сердцем

В клинике Кливленда шунтирование часто выполняется вместе с другими операциями на сердце, такими как хирургия клапана, операция по аневризме аорты или операция по лечению фибрилляции предсердий (ненормальное сердцебиение).

Виды аортокоронарного шунтирования

Артериальные трансплантаты

Внутренние грудные артерии (также называемые трансплантатами ITA или внутренними артериями молочной железы [IMA]) являются наиболее часто используемыми обходными трансплантатами. Они являются стандартом лечения, и цель состоит в том, чтобы использовать эти артерии для каждого пациента, перенесшего операцию изолированного коронарного шунтирования. ITA приводят к наилучшим долгосрочным результатам (для получения дополнительной информации о производительности см. Звездные рейтинги STS).У вас в груди две внутренние грудные артерии. Если эти артерии используются для шунтирования, их обычно можно сохранить в целости и сохранности, поскольку они имеют собственное богатое кислородом кровоснабжение. Другой конец отрезается и пришивается к коронарной артерии ниже места закупорки. Если артерию необходимо полностью удалить, ее называют «свободной» артерией.

Лучевая артерия (рука) — еще один распространенный тип артериального трансплантата. В руке две артерии: локтевая и лучевая.Локтевая артерия доставляет кровь к руке, поэтому у большинства людей не возникает никаких побочных эффектов, если лучевая артерия используется в качестве трансплантата. Если ваш хирург решит использовать вашу лучевую артерию, вы будете сдавать анализы до и во время операции, чтобы убедиться, что это лучший вариант. Если в качестве трансплантата используется лучевая артерия, вам может потребоваться прием блокатора кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Это лекарство помогает держать артерию открытой. У некоторых людей, перенесших шунтирование лучевой артерии, после операции наблюдается онемение запястья.Но это ощущение обычно проходит. Известно, что этот тип трансплантата дает хорошие результаты, хотя долгосрочные результаты полностью не известны. Менее часто используемые артерии — это желудочно-сальниковая артерия , которая является ветвью, ведущей к желудку, и нижняя надчревная артерия , ведущая к брюшной стенке. Эти артерии труднее использовать, но они могут быть хорошим вариантом, если нельзя использовать другие артерии.

Венозные трансплантаты

Подкожные вены — это вены на ногах, которые можно использовать в качестве шунтирования.Минимально инвазивное удаление подкожной вены не требует длительного разреза. Вместо этого делается 1-2 надреза в колене и небольшой разрез в паху. Этот тип удаления приводит к меньшему образованию рубцов и более быстрому выздоровлению, чем традиционная операция. Хотя многое было сделано для улучшения результатов венозных трансплантатов, в долгосрочной перспективе они по-прежнему не работают.

Какой вид трансплантата мне подходит?

Ваш хирург подберет для вас подходящий тип шунтирования.Выбор зависит от многих факторов, в том числе от местоположения и степени закупорки, размера коронарных артерий, наличия артерий и вен, вашего возраста и других имеющихся у вас заболеваний.

Детали процедуры

Хирургия коронарного шунтирования — артериальные трансплантаты

Что происходит во время операции коронарного шунтирования?

Перед операцией вам будет проведена общая анестезия.

Первым шагом в операции для хирурга является подготовка артерий или удаление вен, которые будут использоваться в качестве шунтирующих трансплантатов.

Затем хирург делает разрез по центру груди через грудину (грудную кость), чтобы было видно сердце и коронарные артерии. Ваше сердце, вероятно, будет остановлено на короткое время, чтобы хирург мог выполнить процедуру обходного анастомоза на «неподвижном» сердце. В это время аппарат искусственного кровообращения берет на себя работу сердца и легких, поэтому кровь продолжает двигаться по всему телу. Это называется операцией «на помпе». Насос отключается после того, как трансплантаты поставлены на место.Ваше сердцебиение и кровоток приходят в норму.

Иногда операцию можно провести без аппарата искусственного кровообращения, пока сердце еще бьется. Это называется операцией «без помпы» или «бьющимся сердцем».

Шунтирующие трансплантаты устанавливаются путем сшивания одного участка артерии или вены вокруг крошечного отверстия чуть ниже закупорки пораженной коронарной артерии и прикрепления другого конца к крошечному отверстию, сделанному в аорте. Это перенаправляет кровоток вокруг закупорки.Если используется внутренняя грудная (молочная) артерия, один конец соединяется с коронарной артерией, а другой остается прикрепленным к аорте.

Во время операции ваш хирург установит временные электроды для кардиостимуляции и грудную трубку до того, как ваша грудина будет закрыта специальными проволоками. Разрез груди зашивают внутренними или традиционными внешними швами. Пневматическая трубка необходима для слива жидкости. Провода для кардиостимуляции устанавливаются на тот случай, если у вас нарушился сердечный ритм после операции.Это обычное дело, и если это произойдет, провода присоединяют к временному кардиостимулятору, пока ваш сердечный ритм не вернется в норму. Операция обычно длится от 3 до 5 часов, в зависимости от количества обходных артерий.

После операции шунтирования коронарной артерии

Вы начнете выздоровление в отделении интенсивной терапии (ICU). Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение 1-2 дней, чтобы ваша медицинская бригада могла внимательно следить за вашим состоянием и жизненно важными показателями. Вы продолжите свое выздоровление в понижающем блоке.Большинство пациентов остаются в понижающем отделении в течение 3-5 дней.

Как я буду чувствовать себя после операции?

На восстановление после операции уйдет около двух месяцев. Вначале вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Это нормально и обычно связано с хирургической травмой, а не с тем, насколько хорошо работает ваше сердце. То, как вы себя чувствуете после операции, зависит от вашего общего состояния здоровья, результата операции, того, насколько хорошо вы заботитесь о себе после операции и насколько хорошо вы себя чувствовали до операции.Большинство пациентов чувствуют себя лучше после выздоровления. Позвоните своему врачу, если вас беспокоят симптомы или скорость выздоровления.

Риски / преимущества

Риски аортокоронарного шунтирования

Как и любая операция, здесь есть риски. Ваши хирургические риски связаны с вашим возрастом, другими имеющимися у вас заболеваниями и количеством процедур, которые вы выполняете во время одной операции. Ваш кардиолог поговорит с вами об этих рисках перед операцией; пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете, почему рекомендуется эта процедура и каковы все потенциальные риски.

Восстановление и Outlook

Активность во время восстановления после операции шунтирования

Ваш врач даст вам конкретные рекомендации по вашему выздоровлению и возвращению к работе, включая информацию о физической активности и вашем общем состоянии здоровья. Большинство пациентов могут садиться за руль через 3-8 недель после операции.

Очень важно записаться на программу кардиологической реабилитации. Вы начнете работать со специалистом по кардиологической реабилитации, пока находитесь в больнице, и вам следует продолжить реабилитацию после того, как вы вернетесь домой.Кардиологическая реабилитация включает упражнения, информирование о ваших факторах риска и образе жизни, а также поддержку со стороны сверстников. Программа поможет вам безопасно и с удовольствием восстановиться и обеспечит долгосрочные преимущества, например, снизит риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Последующий уход

Вы увидите свою кардиохирургическую бригаду через несколько дней после выписки из больницы. Вам также необходимо посетить кардиолога или лечащего врача в течение первого месяца после операции и еще раз через 6-8 недель после операции. Эти контрольные встречи очень важны.Ваш врач позаботится о том, чтобы вы принимали правильные типы и количество лекарств, и позаботится о том, чтобы ваше выздоровление продолжалось.

Регулярные контрольные визиты к кардиологу важны, даже если у вас нет симптомов. Эти встречи следует назначать ежегодно или чаще, в соответствии с рекомендациями врача. Вам также может потребоваться регулярное тестирование, например эхокардиограмма.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или возникают чаще. Не ждите следующего приема, чтобы сообщить врачу об изменениях в ваших симптомах.

Насколько важны изменения образа жизни?

Операция по аортокоронарному шунтированию увеличивает кровоснабжение сердца, но не излечивает ишемическую болезнь сердца. Очень важно, чтобы вы принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями и вносили изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск будущих проблем с сердцем. Изменения в образе жизни включают:

• Бросить курить
• Управлять высоким уровнем холестерина
• Справиться с гипертонией и диабетом
• Регулярные тренировки
• Достичь и поддерживать нормальный вес
• Соблюдайте здоровую диету
• Сдерживать стресс и гнев
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Примите участие в программе кардиологической реабилитации
• Регулярно посещайте врача для контрольных посещений

Узнайте больше о профилактике и изменении образа жизни в Heart and Vascular Health and Prevention.

дополнительные детали

История операции аортокоронарного шунтирования

Cleveland Clinic имеет долгую историю диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Это включает в себя первую в мире селективную ангиограмму, выполненную Мэйсоном Сонсом в 1958 году, и первую операцию по аортокоронарному шунтированию, выполненную доктором Рене Фавалоро в 1967 году. В 1970 и 80-х годах доктор Флойд Луп подтвердил, что внутренняя артерия молочной железы (внутренняя грудная артерия) трансплантаты приводят к превосходным результатам для пациентов, перенесших эту процедуру.Более поздние исследования доктора Литла и его коронарной бригады показали, что использование двух внутренних молочных артерий у отдельных пациентов приводит к увеличению продолжительности жизни. Именно на этом основании Cleveland Clinic построила центр передового опыта в области хирургического аортокоронарного шунтирования.

Результатов

Наши результаты говорят сами за себя.

Cleveland Clinic — крупный центр, занимающий первое место в области кардиологической помощи с 1995 года по версии U.S. News. Опыт хирургов:

• Операция по аортокоронарному шунтированию одновременно с другими сердечными и сосудистыми вмешательствами
• Повторная операция по аортокоронарному шунтированию
• Сложное аортокоронарное шунтирование у пациентов с другими проблемами со здоровьем
• Операция по аортокоронарному шунтированию у пациентов из группы высокого риска, например, с тяжелой сердечной недостаточностью

Наша команда кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, медсестер и других медицинских работников стремится предоставить нашим пациентам лучший уход.

Менее 15% больниц в США получили оценку STS «3 звезды» за операцию АКШ. Это высшая категория качества. С 2014 года клиника Кливленда входит в эту 3-звездочную рейтинговую группу STS самого высокого качества.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами исследования Института сердца и сосудов семьи Миллер.

Кливлендская клиника сердца и сосудов Института кардиологов и хирургов

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Хирурги нашего отделения кардиоторакальной хирургии имеют опыт проведения операций по лечению ишемической болезни сердца.Запишитесь на прием онлайн или свяжитесь с нами по телефону, чтобы пройти обследование по поводу операции аортокоронарного шунтирования в клинике Кливленда.

Семейный институт сердца и сосудов Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

Вас также могут заинтересовать эти дополнительные центры:

Воспользуйтесь следующими ссылками, чтобы узнать больше о других отделах и отделениях, которые лечат пациентов с ишемической болезнью сердца:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады Вам помочь.

Стать пациентом

Условия

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* В новом окне браузера откроется эта ссылка.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Показания к операции шунтирования | Журнал этики

Определяющим признаком ишемической болезни сердца является очаговое сужение в эндотелии сосудов, которое препятствует току крови к миокарду. Атеросклеротическая бляшка образует основное поражение, которое состоит из некротического центра, содержащего клеточные остатки, холестерин и кальций. Центр некроза очерчивает фиброзный колпачок, состоящий из разросшихся гладкомышечных клеток, соединительной ткани и липидов.

Хотя существует множество идентифицируемых факторов риска атеросклероза, ни один из них не составляет известного механизма патогенеза ишемической болезни сердца. Широко принятая теория «реакции на травму» предполагает, что первоначальным стимулом является повреждение артериального эндотелия. Поврежденные эндотелиальные клетки высвобождают различные хемотаксические факторы и стимулируют отложение жирового материала. Если процесс не обратить, зрелые фиброзные бляшки будут препятствовать просвету артерии.

Стенокардия

Стенокардия — основное клиническое последствие снижения кровотока в коронарных артериях. Он характеризуется болью или давлением в груди, которые пациенты часто описывают как давящие или сдавливающие. Одной из наиболее важных особенностей стенокардии является то, что она обычно возникает в результате физических нагрузок.

Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (NYHA) разработала систему функциональной классификации, которая обычно используется врачами для оценки степени тяжести стенокардии от стенокардии I класса, которая возникает только при необычно интенсивной активности, до стенокардии IV класса, возникающей во время один в состоянии покоя.

Существует несколько типов ангинозных синдромов. Стабильная стенокардия описывает предсказуемую картину симптомов стенокардии. Нестабильная стенокардия вызывает большее беспокойство, поскольку может предвещать инфаркт миокарда. Стенокардия классифицируется как нестабильная, если изменяется частота, продолжительность или тяжесть приступов. Симптомы, возникающие в состоянии покоя, также считаются нестабильными и вызывают особую тревогу. Стенокардия Принцметала — это вариантный тип боли, обычно возникающий в ночное время и предположительно возникающий в результате преходящего коронарного спазма.

Ишемическая болезнь сердца без симптомов действительно возникает, особенно у пациентов с диабетом. Без предупреждающих симптомов стенокардии первым проявлением ишемической болезни сердца может быть потенциально смертельный сердечный приступ.

Диагноз стенокардии

Только анамнез пациента может быстро привести к диагнозу стенокардии, а варианты неинвазивного тестирования могут подтвердить диагноз, предпочтительно с помощью стресс-теста. Электрокардиограмма в покое может быть сделана, но она, вероятно, будет нормальной при отсутствии боли и у пациентов без инфаркта миокарда в анамнезе.Стресс-электрокардиография, записываемая во время выполнения пациентом каких-либо физических упражнений, помогает обнаружить и оценить тяжесть ишемии миокарда. Подробное обсуждение широкой вариабельности чувствительности и специфичности нагрузочного тестирования доступно в «Руководстве ACC / AHA по тестированию с физической нагрузкой», отчете рабочей группы Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации о тестировании с физической нагрузкой [1].

Стандартный тест с физической нагрузкой считается малоэффективным у некоторых пациентов, включая пациентов с существующими отклонениями ЭКГ, такими как блокада левой ножки пучка Гиса или гипертрофия левого желудочка.Ядерный стресс-тест — отличная альтернатива стандартному стресс-тесту. Радиоактивное вещество таллий вводится в кровоток во время пиковых нагрузок, а гамма-камера используется для визуализации сердца и его кровоснабжения. Другими альтернативами являются фармакологические стресс-тесты с использованием добутамина, аденозина и дипиридамола, которые подходят для пациентов, которые не могут выполнять упражнения или у которых есть тромбоз глубоких вен.

Катетеризация сердца — это золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца, который используется для определения того, какое лечение более целесообразно — медикаментозное или хирургическое, а также для планирования операции по реваскуляризации [2].Когда история пациента предполагает застойную сердечную недостаточность или когда предполагается процедура реваскуляризации, уместна эхокардиограмма [2].

Медицинский менеджмент

В большинстве случаев хронической стабильной стенокардии у пациентов, относящихся к группе низкого риска инфаркта миокарда (т. Е. Заболевание одного сосуда, не затрагивающее левую главную стволовую артерию), можно лечить без хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия может уменьшить ишемическую боль, минимизировать частоту и тяжесть эпизодов ишемии, предотвратить серьезные осложнения (инфаркт миокарда) и улучшить качество жизни.Хороший обзор медикаментозного лечения хронической стабильной стенокардии можно найти в статье, опубликованной в журнале American Family Physician в январе 2000 г. [2]. Важными предметами в арсенале медикаментозной терапии являются:

• Нитраты,
• Бета-адреноблокаторы,
• Блокаторы кальциевых каналов,
• аспирин и
• Гиполипидемические средства.

Лечение нестабильной стенокардии или стенокардии в покое (класс IV) первоначально включает постельный режим, внутривенное введение гепарина и аспирина.Когда состояние пациента стабилизируется, выполняется катетеризация сердца для оценки степени стеноза и планирования процедур реваскуляризации.

Чрескожные коронарные вмешательства

Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) — это инвазивные процедуры, во время которых небольшой катетер с баллончиком вставляется в бедренную или плечевую артерию и продвигается до закупоривающего поражения в коронарной артерии. Когда баллон надувается, бляшка прижимается к эндотелиальной стенке, артерия расширяется, и кровоток к миокарду увеличивается.Небольшие проволочные стенты могут быть вставлены в это место для поддержания дилатации и предотвращения рестеноза [3].

Операция по шунтированию коронарной артерии

Более серьезные случаи ишемической болезни сердца требуют операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ), процедуры, предназначенной для восстановления кровотока в миокарде. Это одна из самых распространенных операций в Соединенных Штатах, проводимая с конца 1960-х годов — до 500 000 операций ежегодно.

Показания к операции по шунтированию коронарной артерии

В Руководстве по операции АКШ 1999 г., разработанном Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией, перечислены следующие 6 состояний в качестве показаний для АКШ у пациентов со стабильной стенокардией [4]:

1.Значительный стеноз левой коронарной артерии.

2. Левый основной эквивалент: значительный (70%) стеноз проксимальной левой передней нисходящей (ПМЖВ) и проксимальной левой огибающей артерий.

3. Болезнь трех сосудов.

4. Заболевание двух сосудов со значительным проксимальным стенозом ПМЖВ и либо фракцией выброса <0,50, либо очевидной ишемией при неинвазивном тестировании.

5. Стеноз одного или двух сосудов без значительного проксимального стеноза ПМЖВ, но с большой площадью жизнеспособного миокарда и критериями высокого риска при неинвазивном тестировании.

6. Стенокардия с инвалидностью, несмотря на максимально неинвазивную терапию, когда операция может быть проведена с приемлемым риском.

Во время процедуры закупорка коронарной артерии «обходится» путем пересадки сосуда (обычно собственной подкожной вены пациента или внутренней артерии молочной железы) вокруг очага поражения. Операция традиционно требует остановки сердца, пока пациент подключен к аппарату искусственного кровообращения, который насыщает кислородом и циркулирует кровь вместо перекачиваемого сердца.Нововведения в хирургической технике позволяют проводить минимально инвазивное шунтирование и избегать использования сердечно-легочной помпы.

Основными анатомическими показаниями для АКШ являются наличие поражения трех сосудов, тяжелого стеноза левой главной стволовой артерии или эквивалентного заболевания левой основной стволовой артерии (т. Е. 70-процентный или более стеноз левой передней нисходящей и проксимальной левой огибающей артерии), особенно если слева желудочковая функция нарушена. В целом, научные исследования показали, что АКШ улучшает долгосрочную выживаемость у этих пациентов из группы высокого риска, а также облегчает симптомы стенокардии [4].

Однако преимущества АКШ не бесспорны. Например, Исследование реваскуляризации обходной ангиопластики (BARI) было большим рандомизированным контролируемым исследованием, в котором изучалась смертность пациентов с многососудистым поражением, которым проводилось АКШ или менее инвазивное ЧКВ. Статистической разницы в выживаемости не было обнаружено ни через 5, ни через 10 лет, за одним исключением. Пациенты с диабетом имели статистически значимо более низкую смертность после АКШ через 10 лет [5]. В 1990-х годах более масштабные метаанализы, сравнивающие краткосрочные результаты (1-3 года) ЧКВ и АКШ, также не обнаружили существенной разницы в показателях смертности [6].Важно отметить, что BARI часто критикуют за критерии включения. Шестьдесят процентов пациентов в исследовании имели умеренное заболевание двух сосудов. Такие пациенты не получат такой же пользы от АКШ, как пациенты с более тяжелым анатомическим заболеванием.

Что тогда мы можем сказать о преимуществах инвазивных методов лечения, таких как ЧКВ и АКШ? Инвазивная терапия обычно не рекомендуется пациентам из группы низкого риска с однососудистым заболеванием, за исключением случаев, когда они серьезно страдают стенокардией или не прошли медикаментозную терапию.

Пациенты из группы низкого риска с поражением одного сосуда, которые не достигают желаемого облегчения стенокардии с помощью медикаментозной терапии, вероятно, улучшат как симптомы, так и качество жизни с помощью ЧКВ. Не было показано, что АКШ улучшает выживаемость у пациентов из группы низкого риска с поражением одного сосуда, за исключением пациентов с эквивалентным заболеванием левой или основной левой [3]. Во-вторых, пациенты с высоким риском осложнений (из-за анатомической тяжести заболевания), которым выполняется АКШ, увидят снижение риска смерти [3].Кроме того, у этих пациентов из группы высокого риска АКШ обеспечивает более быстрое улучшение качества жизни по сравнению с ЧКВ и требует меньшего количества повторных процедур [3].

Для пациентов со средним риском (т. Е. С поражением 2 сосудов) может использоваться любая инвазивная процедура. Выбор между процедурами может быть трудным и должен основываться на предпочтениях пациента и анализе факторов риска. Однако новое метааналитическое исследование (которое включает исследование BARI), подготовленное врачами Медицинского центра Тафтс-Новая Англия, предполагает, что АКШ связана как со снижением риска смертности, так и с большим улучшением симптомов через 5 лет по сравнению с ЧКВ.Исследователи обнаружили абсолютное преимущество в выживаемости на 1,9% в пользу АКШ через 5 лет. Пациенты, перенесшие ЧКВ, с большей вероятностью нуждались в повторных процедурах и имели более серьезные симптомы стенокардии по сравнению с пациентами, перенесшими операцию шунтирования [7].

Очевидно, что профилактика атеросклеротической болезни коронарных артерий должна быть главным приоритетом, учитывая рост заболеваемости этим заболеванием по мере старения населения. И медикаментозные, и хирургические подходы к лечению ишемической болезни сердца должны подкрепляться изменением образа жизни.

Список литературы

1. Гиббонс Р. Дж., Балади Дж. Дж., Бисли Дж. В. и др. Рекомендации ACC / AHA по тестированию с физической нагрузкой. Отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (комитет по тестированию с физической нагрузкой). Джам Колл Кардиол . 1997; 30 (1): 260-311.
2. Зангер Д.Р., Соломон А.Дж., Герш Б.Дж.Современное лечение стенокардии: часть II. Лечение хронической стабильной стенокардии. Ам Фам Врач . 2000; 61 (1): 129-138.
3. Рихал С.С., Рако Д.Л., Герш Б.Дж., Юсеф С. Показания для аортокоронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства при хронической стабильной стенокардии: обзор доказательств и методологические соображения. Тираж .2003; 108 (20): 2439-2445.
4. Игл К.А., Гайтон Р.А., Давидофф Р. и др. Рекомендации ACC / AHA по хирургии аортокоронарного шунтирования: краткое изложение и рекомендации: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по пересмотру Рекомендаций 1991 года по хирургии шунтирования коронарной артерии). Тираж . 1999; 100 (13): 1464-1480.

5. Исследователи по исследованию реваскуляризации обходной ангиопластики. Сравнение операции коронарного шунтирования с ангиопластикой у пациентов с многососудистым поражением. New Eng J Med. 1996; 335: 217-225.

6. Покок С.Дж., Хендерсон Р.А., Рикардс А.Ф. и др. Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих коронарную ангиопластику с операцией шунтирования. Ланцет .1995; 346 (8984): 1184-1189.
7. Хоффман С. Н., ТенБрук Дж. А., Вольф М. П., Паукер С. Г., Салем Д. Н., Вонг Дж. Б.. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих шунтирование коронарной артерии с чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой: результаты от одного до восьми лет. Джам Колл Кардиол . 2003; 41 (8): 1293-1304.

Цитата

Виртуальный наставник. 2004; 6 (2): 78-81.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2004.6.2.cprl1-0402.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Дженнифер Ринан, доктор медицинских наук , старший научный сотрудник Группы этических стандартов AMA.

Операция по шунтированию сердца — «Шунтирование»

Шунтирование сердца — это операция по лечению закупорки коронарных артерий. Операция также известна как «шунтирование» или шунтирование коронарной артерии (АКШ).

Что такое операция шунтирования сердца?
Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?
Каковы риски операции шунтирования сердца?
Как мне подготовиться к операции шунтирования сердца?
Что происходит во время операции по шунтированию сердца?
Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца — это операция по лечению закупорки коронарных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью.Операция по шунтированию сердца на самом деле не устраняет закупорку артерий — вместо этого она создает альтернативный путь (также известный как «обходной путь»), позволяющий крови течь вокруг закупорки в ваше сердце.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Ваши коронарные артерии могут сужаться или блокироваться скоплением жирового вещества, называемого «бляшкой». Это называется атеросклерозом. Ваш врач может порекомендовать операцию шунтирования сердца, если у вас есть несколько участков атеросклероза.Вам также могут порекомендовать шунтирование сердца, если у вас:

Ниже вы можете посмотреть короткое видео от одного из наших хирургов, в котором подробно рассказывается об операции шунтирования сердца

Ниже вы можете посмотреть анимацию, объясняющую, что происходит во время операции по шунтированию сердца

Каковы риски операции шунтирования сердца?

Как и любая хирургическая операция, операция по шунтированию сердца связана с некоторыми рисками.Некоторые из этих рисков могут включать:

Некоторые пациенты могут испытывать делирий вскоре после операции, поэтому важно быть готовым.

На видео ниже представлен обзор делирия.

Обычно это временные проблемы, и ваш врач объяснит вам риски, прежде чем вы согласитесь на операцию. Для вас важно задавать вопросы и обсуждать любые проблемы с вашей медицинской бригадой.

Как мне подготовиться к операции шунтирования сердца?

Примерно за две недели до операции вам необходимо:

• Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема лекарств. — возможно, некоторые из них нужно будет прекратить перед операцией.Если вы принимаете лекарства SGLT2 от диабета, вам нужно будет прекратить их прием как минимум за 3 дня до операции. Прочтите наше Информационное руководство для пациентов по ингибиторам SGLT2 для лечения диабета.
• Подготовьте свой дом к возвращению из больницы — найдите кого-нибудь, кто заберет вас из больницы, чтобы помочь вам вернуться домой после операции и помочь вам с покупками, едой, уборкой и вождением.
• Спланируйте транспорт до дома — Вы несете ответственность за организацию того, как вы доберетесь домой после операции.Для получения информации, в том числе рекомендаций и советов по возвращению домой на машине или самолете после операции на сердце, вы можете посетить нашу страницу путешествия.
• Пройдите несколько важных анализов — в том числе ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови, мазки из носа и паха и каротидный допплер (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов шеи, снабжающих мозг). Полный спектр исследований, необходимых перед операцией по шунтированию сердца в больнице Святого Винсента в Сиднее, можно найти здесь
• Душ с антибактериальным мылом Ктериальное мыло — врач порекомендует вам одно

За день до операции вам необходимо:

• Убедитесь, что кишечник открыт — при необходимости попросите слабительное
• Упакуйте небольшую сумку с предметами первой необходимости, такими как туалетные принадлежности и очки — их доставят в отделение интенсивной терапии после операции
• Прекратите есть и пить — с полуночи до операции

В день операции:

• Помните, что нельзя ничего есть и пить — от полуночи до операции
• Сотрудник больницы обрежет волосы на груди, руках, ногах и паху — чтобы снизить вероятность заражения
• Душ с антибактериальным мылом — предоставит больница
• Наденьте медицинский халат — и удалите макияж, лак для ногтей и украшения (зубные протезы можно оставить)

Вы можете прочитать наш Справочник по кардиохирургии — пациенту и семье, чтобы узнать больше.

Что происходит во время операции по шунтированию сердца?

Операция по шунтированию сердца проводится под общим наркозом, что означает, что перед операцией вам дадут лекарства, чтобы расслабиться и заставить вас заснуть. Как только вы заснете:

• Дыхательная трубка вставлена ​​в горло — в легкие
• Мочевой катетер введен в мочевой пузырь , чтобы вам не приходилось ходить в туалет и можно было оценить количество мочи

Ваш врач будет:

• Доступ к сердцу — через разрез грудины (грудины)
• Используйте вены, вырезанные на ноге, грудной клетке или руке — для использования в качестве обходных путей на сердце
• Остановите свое сердце на короткое время, пока трансплантаты прикреплены к вашему сердцу — ваше тело может быть подключено к аппарату искусственного кровообращения для поддержания циркуляции крови по всему телу во время операции
• Перезагрузите сердце и отключите аппарат искусственного кровообращения — позволяя крови течь обратно к сердцу

Операция обычно длится 3-4 часа.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

После операции шунтирования сердца вы проведете один или два дня в отделении интенсивной терапии (ICU), где вас подключат к аппаратам для оценки вашего сердца, артериального давления, температуры тела и дыхания.

Ниже вы можете посмотреть анимацию, объясняющую, что происходит после операции по шунтированию сердца.

В первый день после операции вы должны уметь встать с постели в кресле и сделать несколько шагов, но важно не торопиться с выздоровлением.Вам нужно будет вернуться к своим обычным движениям и уделить время хорошему восстановлению. Когда вы будете готовы покинуть отделение интенсивной терапии, вы отправитесь в кардиологическое отделение еще на несколько дней.

Во время пребывания в кардиологическом отделении вам необходимо знать:

• Уход за раной — ваша медсестра поможет убедиться, что ваша рана чистая и хорошо заживает. Когда в хирургии шунтирования используют вену на ноге, часто возникает ощущение покалывания и онемения вдоль раны и вокруг лодыжки. Это происходит из-за заживления нерва, и на то, чтобы успокоиться, может потребоваться несколько месяцев.Ваша нога и лодыжка могут опухнуть. Обычно это улучшается примерно через 3 месяца, когда другие кровеносные сосуды берут на себя работу отсутствующей вены. Активный образ жизни способствует кровообращению, а ношение поддерживающих чулок может уменьшить отек ноги. Когда сидите, старайтесь держать ногу поднятой.
• Функция кишечника — после большой операции легко запор. Это может быть из-за приема таблеток или из-за того, что вы менее активны, чем обычно. Может помочь питье жидкости и употребление в пищу таких продуктов, как фрукты, овощи и злаки.Также есть лекарства, которые могут помочь, поэтому обсудите любые проблемы со своей медсестрой
.
• Швы и проволока — ваша медицинская бригада сообщит вам, когда нужно будет снять какие-либо швы и проволоку, и это произойдет до того, как вы выпадете из больницы
• Дискомфорт — вы можете почувствовать стеснение в груди и плечах, и может помочь частая смена положения для поддержания хорошей осанки. Регулярно принимайте обезболивающие, чтобы вы могли двигаться, делать глубокие вдохи и комфортно спать.Регулярный прием обезболивающих поможет контролировать боль. Если для обходного анастомоза использовалась артерия молочной железы, вы можете почувствовать дискомфорт, онемение или покалывание в левой части груди. Эти чувства могут длиться 6 месяцев и более. Вы также можете обнаружить, что ваша кожа в этой области очень чувствительна. Это вполне нормально и связано с заживлением нервов в груди. Дополнительные советы по устранению дискомфорта в груди можно найти здесь
• Лихорадка — у некоторых людей наблюдается потливость, особенно ночью в первые дни после операции.Другим может быть трудно согреться. Это улучшится, когда ваше тело вернется в нормальное состояние после операции. У вас может быть небольшая температура в первые несколько дней после операции, что совершенно нормально, и есть лекарства, которые помогут с этим.
• Приглушенный слух или ощущение стука в груди, голове или ушах — это пройдет через несколько недель, когда ваше сердце восстановится после операции. Если это происходит в постели, попробуйте поменять позу
• Сердцебиение — после операции вы можете почувствовать учащенное сердцебиение.Это связано с повышенной чувствительностью сердца после операции. Обычно она проходит в первые 4 недели после операции. При учащенном сердцебиении обратитесь к врачу
.
• Плохая память и концентрация — забывчивость и плохая концентрация на ранних стадиях выздоровления — обычное дело. Это должно улучшиться в течение первых нескольких месяцев
• Яркие сны и проблемы со сном — может потребоваться несколько недель, чтобы вернуться к нормальному режиму сна.В первые дни вы можете обнаружить, что короткий дневной сон может помочь. Постарайтесь соблюдать привычный распорядок дня перед сном и принимайте обезболивающие незадолго до того, как уснуть. Избегайте сна на животе в течение первых 6 недель
• Плохой аппетит и изменение вкуса — вы можете заметить, что у вас плохой аппетит, и вы обнаружите, что пища потеряла свой аромат. Ваше обоняние может измениться, и вы также можете почувствовать странный металлический привкус во рту. Это может быть вызвано операцией или приемом лекарств, и для полного выздоровления может потребоваться 3 месяца.Старайтесь часто есть небольшие количества холодной и простой пищи — не острой и не богатой вкусом

Ваша медицинская бригада поможет вам с некоторыми физическими аспектами вашего выздоровления, в том числе:

• Обычная физиотерапия — вы можете начать работать над своим уровнем активности, еще находясь в больнице
• Дыхательные упражнения — вам покажут дыхательные упражнения и приемы кашля, которые не повредят вашему выздоровлению
• Mobility — заживление груди займет 6-8 недель, и медсестра / медбрат покажет вам самые безопасные способы поднять и передвинуть свое тело, включая перекатывание и сидение в постели.Вы можете узнать о защите грудины после кардиохирургии в нашей брошюре «Меры предосторожности для грудины»
.

Ниже вы можете посмотреть видео, в котором объясняется, как ухаживать за грудиной после операции на сердце.

Совершенно нормально испытывать в это время ряд разных эмоций. У вас могут быть дни взлетов и падений, странные сны и изменившиеся привычки сна, но все это не означает, что вашему телу сложно восстанавливаться. Очень важно поговорить о своих чувствах с семьей и друзьями, чтобы они могли поддержать вас в процессе выздоровления.Ведение дневника — это хороший способ понять спектр своих эмоций.

Когда придет время выписываться из больницы, вам нужно будет попросить члена семьи или друга забрать вас и отвезти домой (пожалуйста, сообщите медперсоналу, кого вы организовали, чтобы забрать вас и отвезти домой). Для получения информации, включая инструкции и советы по путешествию на машине или самолете после операции на сердце, вы можете посетить нашу страницу путешествия.

Когда вы будете готовы выписаться из больницы, постарайтесь найти кого-нибудь, на кого вы можете положиться, чтобы помочь вам по дому в течение первых нескольких недель.Если вам потребуется помощь, сообщите об этом своей медицинской бригаде. Сообщите медперсоналу, кто вас встретит и отвезет домой.

По мере того, как вы готовитесь вернуться к своему обычному образу жизни, вам будут даны подробные инструкции по упражнениям, лекарствам, постоянному уходу за раной и возобновлению нормальной деятельности. Мы также рекомендуем вам записаться на программу кардиологической реабилитации. Это поможет вам максимально восстановиться и жить здоровой и полноценной жизнью.

Перед выпиской из больницы вам сообщат контактную информацию о ближайшей программе кардиологической реабилитации. В вашей программе вам будет оказана поддержка на каждом этапе вашего исцеления, восстановления и возвращения к нормальной повседневной жизни.

Не забывайте следовать советам врача о лекарствах и любых рекомендуемых изменениях образа жизни после операции, а также посещать регулярные приемы.